虹膜周邊前后節(jié)溝通術(shù)在惡性青光眼患者治療中的應(yīng)用及安全性分析

李靜 牛光紅

威海愛爾眼科醫(yī)院，山東 威海 264200

青光眼在臨床眼科疾病中屬常見疾病，臨床表現(xiàn)以眼壓升高為主要癥狀，于疾病發(fā)生后可導(dǎo)致患者視力障礙，易導(dǎo)致視神經(jīng)缺血和機(jī)械性損傷，破壞患者眼部房水動(dòng)態(tài)平衡，如不及時(shí)接受臨床治療，可引發(fā)眼部局部結(jié)構(gòu)病變，因此疾病危害性較大[1]。虹膜周邊前后節(jié)溝通術(shù)是現(xiàn)今臨床眼科疾病中具有較高先進(jìn)性的治療方式，可以多種眼科疾病起到良好治療作用，采用虹膜周邊前后節(jié)溝通術(shù)對(duì)惡性青光眼患者進(jìn)行手術(shù)治療，以治療后能夠顯著改善患者眼部狀態(tài)，清除眼部病灶組織，對(duì)患者視物功能恢復(fù)及眼部健康均能夠起到顯著治療和維護(hù)作用，臨床治療作用明顯[2]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院眼科2018年4月至2019年4月接診73例患惡性青光眼患者選定為研究對(duì)象，患者年齡52歲至78歲，均值(63.08±1.92)歲，其中包含男性患者34例，女性患者39例。

1.2方法 所有患者均采用虹膜周邊前后節(jié)溝通術(shù)進(jìn)行臨床治療，詳細(xì)方法如下：

(1)術(shù)前：術(shù)前對(duì)患者眼部患病情況進(jìn)行檢測(cè)，給予藥物緩解患者眼壓，調(diào)整患者機(jī)體狀態(tài)，控制病情進(jìn)展。

(2)手術(shù)操作：術(shù)前30分鐘采用靜脈滴注方式給藥甘露醇，給藥劑量5ml·kg-1，入手術(shù)室后患者眼部滴入散瞳藥劑及麻醉藥劑，待充分散瞳、麻醉起效后，取角膜緣右側(cè)30度左右行前房灌注，在角膜正下方或右側(cè)105度左右實(shí)施虹膜周邊切除術(shù)，從角膜上緣睫狀體平坦處行穿刺，切除晶狀體囊膜及對(duì)應(yīng)前部玻璃體，操作結(jié)束后根據(jù)患者實(shí)際情況，開展抗青光眼手術(shù)或睫狀體放液，建立前房。

(3)術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，使用抗生素滴眼液預(yù)防術(shù)后感染，必要時(shí)可聯(lián)合使用眼用散瞳凝膠，改善眼部壓力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 分別對(duì)患者治療前后眼壓及視力水平數(shù)據(jù)進(jìn)行采集并實(shí)施比較；統(tǒng)計(jì)患者治療后并發(fā)癥發(fā)病概率，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)分別為睫狀體脈絡(luò)膜脫離、角膜水腫、后囊破裂、前房出血等，匯總各項(xiàng)患者例數(shù)，計(jì)算所占百分比。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，患者治療前眼壓(32.94±15.67)mmHg，視力水平(0.31±0.09)D，治療實(shí)施后，患者眼壓(21.39±4.25)mmHg，視力水平(0.84±0.13)D，可見明顯好轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)比較差異明顯(t值分別為6.0780、28.6396，P<0.05)。

對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 73例患者行虹膜周邊前后節(jié)溝通術(shù)治療后，睫狀體脈絡(luò)膜脫離發(fā)生1例，組間占比1.36%；角膜水腫1例，組間占比1.36%；后囊破裂0例，組間占比0.00%，前房出血0例，占比0.00%，共發(fā)病2例，總發(fā)生概率2.73%。

3 討 論

惡性青光眼作為中老年人高發(fā)眼部疾病，全稱睫狀環(huán)阻滯性閉角型青光眼，當(dāng)前臨床上對(duì)惡性青光眼致病病因上不明確，但經(jīng)臨床研究分析，惡性青光眼的發(fā)生可能與患者年齡、家族遺傳病史、神經(jīng)中樞系統(tǒng)功能異常、用眼習(xí)慣等多方面因素有關(guān)，也可由外傷或眼部疾病手術(shù)等原因?qū)е录膊“l(fā)生[3]。

惡性青光眼疾病保守治療效果較差，且復(fù)發(fā)概率較高，因此臨床上多采用手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，在手術(shù)過程中通過粉碎病變組織，促使病灶和睫狀體分離，可以有效恢復(fù)眼部房水循環(huán)功能，以此緩解患者眼壓升高，維護(hù)患者眼部健康及視物功能。但常規(guī)惡性青光眼手術(shù)方式在實(shí)施后，極易造成人工晶體和后囊膜貼合過緊形成囊孔阻塞，導(dǎo)致前后節(jié)不通，影響患者術(shù)后眼部功能恢復(fù)同時(shí)，加劇疾病復(fù)發(fā)概率，對(duì)患者疾病康復(fù)造成干擾[4]。虹膜周邊前后節(jié)溝通術(shù)在惡性青光眼治療中，能夠針對(duì)性清除病變玻璃體及邊緣虹膜組織，有效分離病灶和睫狀體，治療后可有效避免囊孔堵塞情況發(fā)生，因此手術(shù)治療實(shí)施后，惡性青光眼患者疾病復(fù)發(fā)概率及并發(fā)癥發(fā)生概率均能夠得到有效控制，臨床治療效果顯著[5]。

本次研究中，73例患者經(jīng)虹膜周邊前后節(jié)溝通術(shù)治療后，眼壓及視力水平均得到顯著改善，基本恢復(fù)正常，數(shù)據(jù)比較存差異(P<0.05)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病概率較低，因此具有良好治療安全性。

綜上所述，虹膜周邊前后節(jié)溝通術(shù)在惡性青光眼患者治療中治療效果及治療安全性均較高，具有良好治療作用，值得在臨床上使用推廣。