自由體位助產(chǎn)護理在低危初產(chǎn)婦自然分娩中的效果觀察

閆秀梅

吉林省婦幼保健院,吉林 長春 130051

一般來說，在中國大多數(shù)產(chǎn)婦最常用的姿勢是仰臥姿勢。這種姿勢顯然具有優(yōu)勢，就像檢查分娩過程和分娩一樣方便，這有助于監(jiān)視胎兒心率，陰道和胎兒位置以及其他檢查。由于缺乏經(jīng)驗和情感，初產(chǎn)婦將給分娩帶來一定的困難。另外，在分娩過程中，由于產(chǎn)婦的不良情緒以及子宮的強烈收縮和痙攣，會引起分娩疼痛，導致許多初產(chǎn)婦由于難以忍受的疼痛而選擇剖宮產(chǎn)。隨著我國剖宮產(chǎn)技術(shù)的逐步發(fā)展，剖宮產(chǎn)引起的并發(fā)癥的發(fā)生率已大大降低，但仍存在一些不良情況。因此，如何減輕自然分娩時的分娩痛苦，提高自然分娩率，改善初產(chǎn)婦的分娩結(jié)果是需要解決的臨床問題之一。本文基于此，總共收集了120名產(chǎn)婦作為研究對象。分娩過程中使用了分娩球和自由位置助產(chǎn)護理措施。該報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年9月-2019年9月我院接受作為研究對象的120例產(chǎn)婦，采用隨機數(shù)進行觀察組和一般組均等隨機分組(n=60)。一般組孕婦年齡22～38歲，平均(28.8±6.1)歲。胎齡為3741周，平均(39.5±1.3)周；改進組年齡2036歲，平均(24.4±4.4)歲，孕3841周，平均(39.6±1.0)周。該組中的所有孕婦均為，單身女性，并且排除了患有精神疾病，免疫疾病，傳染病，肝腎疾病，血液疾病以及心臟和肺部疾病的孕婦。比較后，兩組孕婦的胎齡和年齡差異不大。沒有統(tǒng)計學意義，表明具有良好的可比性。這項研究是在孕婦同意下進行的，并得到醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2臨床方法 (1)一般組方法一般組采用常規(guī)護理方式進行護理干預。產(chǎn)婦進入分娩室，選擇常規(guī)的臥位或半臥位等待分娩，記錄分娩過程中子宮收縮的速度和頻率，指導產(chǎn)婦平穩(wěn)呼吸，并允許親戚在等待分娩時陪伴她；(2)改進組方法改進組在一般組的條件下選擇結(jié)合自由體位的傳遞球：將傳遞球放在瑜伽墊上，準備墻壁上的扶手，供產(chǎn)婦握住時使用。剛開始時，助產(chǎn)士護士向她展示了正確的手術(shù)方法，使產(chǎn)婦可以選擇坐著，跪著或躺在分娩球上，并交替使用各種舒適和適當?shù)淖藙荨Ｈ绻褂米?，則產(chǎn)婦可以緩慢擺動并在輸送球上上下彈跳。選擇跪姿時，最好在產(chǎn)婦的膝蓋周圍放柔軟的墊子，這樣產(chǎn)婦的舒適度將大大提高。產(chǎn)婦用雙手握住輸送球，使身體稍微向前傾斜，然后將頭放在輸送球上。來回搖動。另外，當分娩者選擇躺臥姿勢時，分娩球穩(wěn)定在床上，分娩的婦女身體上部躺在分娩球上，然后來回搖動她的腰部。

1.3效果評估

(1)計數(shù)并記錄在每個分娩過程中花費的時間以及產(chǎn)婦對患者的滿意度。該部門使用自制的滿意度問卷來評估患者滿意度，最高分為100分。(2)疼痛：使用WHO疼痛分級標準判斷疼痛程度，最高為10分；(3)分娩結(jié)果包括分娩方式(陰道分娩和剖宮產(chǎn))，產(chǎn)后出血(胎兒在分娩后24h出血)，如果量超過500mL，則采用稱重法獲得產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。

2 結(jié) 果

從結(jié)果可以看出，改進組產(chǎn)婦的護理效果遠優(yōu)于一般組。 差異是明顯的，并且具有統(tǒng)計意義，即P<0.05。 改進組的疼痛評分和分娩狀態(tài)也優(yōu)于一般組。 差異有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

3 討 論

對于女性而言，懷孕和分娩都是壓力大的事件。產(chǎn)婦分娩時感到恐懼和擔憂是正常的。隨著收縮的出現(xiàn)，這種精神狀態(tài)將逐漸加深并導致心理行為的軀體化。隨著產(chǎn)婦的焦慮和不安逐漸增加，它將導致更多茶酚胺在體內(nèi)釋放，這將延長產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程，迅速消耗產(chǎn)婦的體力，并嚴重導致難產(chǎn)。這種情況將導致產(chǎn)婦改行剖宮產(chǎn)。自由體位助產(chǎn)護理可以改變骨盆傾斜的程度，減輕產(chǎn)婦的下半身壓力，在間接收縮開始后搭起來，放松骨盆的肌肉，減輕疼痛，分散產(chǎn)婦的注意力，以便于分娩。大多數(shù)學者的研究結(jié)果表明，使用分娩球進行分娩可以減少分娩時間，增加自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，使患者可以重返醫(yī)院。分娩后盡快健康狀態(tài)。自由體位助產(chǎn)護理是近年來已在臨床上推廣的相對新型的輸送方法。通過給產(chǎn)婦一個舒適柔軟的分娩球，坐姿，站立姿勢和跪姿可以幫助產(chǎn)婦在分娩過程中找到最佳的分泌物，提高分娩率，對分娩結(jié)果有積極意義。在這項研究中，給改進組提供一個結(jié)合了自由身體位置的分娩球，可以大大提高患者的助產(chǎn)護理效果，并提高初產(chǎn)婦的自然分娩率。

與傳統(tǒng)的助產(chǎn)護理相比，分娩球結(jié)合自由的身體姿勢具有以下優(yōu)點：①可以大大減輕產(chǎn)婦的痛苦。由于分娩球是一種橡膠制品，因此該材料舒適，柔軟且富有彈性。它不僅可以起到輔助作用，還可以按摩產(chǎn)婦。此外，產(chǎn)婦有多種姿勢可供選擇，這極大地減輕了分娩時的初產(chǎn)婦疼痛。②可以減輕患者的心理壓力，改善心理狀態(tài)。由于初產(chǎn)婦在分娩過程中第一次感到疼痛，因此身體不適很容易引起煩躁，焦慮，緊張和其他情緒。自由體位助產(chǎn)護理的使用可以有效地轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，這不僅是有趣的，而且可以有效地減輕產(chǎn)婦腰部的不適感，并在改善其不良情緒中起重要作用。③縮短分娩過程，改變?nèi)焉锝Y(jié)局。自由體位助產(chǎn)護理的應用有助于產(chǎn)婦選擇最佳的分娩位置，而適當?shù)奈恢每梢约涌旆置鋾r間，幫助產(chǎn)婦提高自然分娩的效果，并改善分娩結(jié)果。

綜上所述，自由體位助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦的護理具有重要意義。它可以有效改善產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，提高自然分娩率，改善分娩結(jié)果，值得推薦。