研究在四肢骨折治療中鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的應(yīng)用效果

王承祺 石旭穎

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

大部分四肢骨折是因?yàn)榻ㄖ鹿?、大型車禍等造成的[1]。近年，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，房地產(chǎn)行業(yè)飛速發(fā)展，車輛也隨之增多，由其引起的建筑和交通事故越來(lái)越多，四肢骨折發(fā)生率也隨之提高。臨床上，主要利用普通鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折，但是治療效果不理想[2]。近年，在微創(chuàng)技術(shù)日益提高的背景下，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)逐漸用于臨床中，并取得顯著效果，其有助于患者術(shù)后及早恢復(fù)健康[3]。本次研究主要針對(duì)四肢骨折患者采取鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1資料 本文所選70例研究對(duì)象均為本院接收的四肢骨折患者，選取時(shí)間為2018年1月-2019年12月，分組依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組(35例)中，男、女例數(shù)比是20:15；年齡段：20歲至65歲(43.65±3.15)歲；觀察組(35例)中，男、女例數(shù)比是18:17；年齡段：20歲至63歲(43.59±3.21)歲；基線資料方面，兩組未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行X線檢查，同時(shí)將術(shù)前備皮工作做好。對(duì)照組：常規(guī)鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)。根據(jù)骨折位置明確切口位置，切開(kāi)并進(jìn)行骨折復(fù)位，根據(jù)鋼板在骨折塊上的部位，將部分骨膜剝離，同時(shí)將骨折固定器套到骨折后方，在骨折部位放置鋼板，明確后，實(shí)施攻絲與鉆孔處理。以骨折大小和部位為依據(jù)，對(duì)雙皮質(zhì)螺釘進(jìn)行選擇，擰入螺釘并進(jìn)行固定。

觀察組：鎖定加壓鋼板治療。骨折鑒別診斷后，對(duì)鋼板固定進(jìn)行選擇。硬膜外麻醉后，幫助患者更換為仰臥體位，患肢放直，上肢骨折麻醉采用臂叢麻醉[4]。閉合復(fù)位后，以骨折實(shí)際狀況為依據(jù)對(duì)克氏針進(jìn)行選擇，同時(shí)實(shí)施固定處理，但是不能影響鋼板的植入和固定[5]。骨折位置切開(kāi)后，充分展現(xiàn)骨折位置，然后將斷層位置的組織分離出，然后解剖復(fù)位，在取得滿意復(fù)位效果后，將長(zhǎng)度合適的鋼板附著在骨干外側(cè)，在骨干兩端放置雙皮質(zhì)螺釘，加壓固定鋼板與骨干，覆蓋骨干外側(cè)肌肉，縫合切口。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)臨床治療效果，療效判定：骨折愈合良好，患側(cè)肢體功能正常，可以正常生活及工作，為優(yōu)；骨折基本愈合，患側(cè)肢體伴有輕微障礙，可以正常生活及工作，為良；骨折局部愈合，有些功能異常，從一定程度上影響了患者正常生活及工作，為中；不符合以上判定指標(biāo)，為差。(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)*100%=治療優(yōu)良率。評(píng)估疼痛評(píng)分，依據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 對(duì)照組中，有14例優(yōu)，12例良，5例中，4例差；觀察組中，有19例優(yōu)，14例良，2例中，0例差；治療優(yōu)良率分別是74.29%與94.29%，觀察組更高，與對(duì)照組存在明顯差異(χ2=5.285；P=0.022)。

2.2疼痛評(píng)分 疼痛評(píng)分方面，治療前，對(duì)照組是(7.05±0.28)分，觀察組是(7.08±0.31)分，兩組未見(jiàn)明顯差異(t=0.425；P=0.672)；治療后，對(duì)照組是(3.49±1.25)分，觀察組是(1.68±1.05)分，觀察組更低，與對(duì)照組存在顯著差異(t=6.559；P=0.000)。

3 討 論

四肢骨折是當(dāng)前常見(jiàn)的一種骨折類型，骨折后，骨折端骨質(zhì)受損顯著，同時(shí)也對(duì)該位置的軟組織造成了損傷[6]。骨折后，應(yīng)及早展開(kāi)手術(shù)治療，臨床上，四肢骨折的治療以手術(shù)為主，若治療不及時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生許多并發(fā)癥，比如關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、譬如壞死等，進(jìn)而延誤了最佳治療時(shí)間，嚴(yán)重影響了患者預(yù)后，有些甚至可能需要截肢。

盡管常規(guī)鋼板治療具有一定成效，但是愈合消耗時(shí)間多，而且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，骨折愈合不佳。如果采用鎖定加壓鋼板治療，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)內(nèi)固定治療的不足。鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療方法，有效連接了螺釘與骨板，固定效果明顯，而且穩(wěn)定性高。該方法結(jié)合螺釘，能夠盡量避免螺釘松動(dòng)。治療過(guò)程中，該治療方法符合微創(chuàng)治療原則，尤其是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松性引起的老年骨折，安全性更高，其并不會(huì)影響患者骨折血運(yùn)狀況，能夠明顯減輕患者疼痛程度，減少治療效果，以便患者及早恢復(fù)健康。結(jié)果顯示，觀察組治療優(yōu)良率比對(duì)照組高，差異明顯(P<0.05)。

綜上所述，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在四肢骨折治療中應(yīng)用效果明顯，其有助于患者及早恢復(fù)健康，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，值得臨床采納與推廣。