研究平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重期的臨床效果及對肺功能情況的影響

劉斌

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

COPD( 慢性阻塞性肺疾病)為臨床發(fā)生率較高的慢性疾病[1]。疾病發(fā)生后會導(dǎo)致肺部存在異常炎癥反應(yīng)，致使肺功能衰退，表現(xiàn)為氣促氣喘、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致精神紊亂，對患者生命安全和生活質(zhì)量存在極大危害[2]。疾病治療難度較大且無法徹底治愈，致死率較高[3]?，F(xiàn)階段，中醫(yī)對于治療COPD急性加重期顯示出明顯優(yōu)勢。本研究特針對COPD急性加重期患者在常規(guī)治療同時聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)湯劑(平喘止咳湯)治療，對臨床療效及患者肺功能改善情況進(jìn)行研究和分析。具體報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究納入65例研究對象，均選自本院2019年4月—2020年4月收治的COPD急性加重期患者，隨機拋硬幣法將其分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均檢查后確診為COPD且符合急性加重期判定標(biāo)準(zhǔn)，意識清晰，患者及家屬知曉研究詳情并簽署知情同意文件；排除標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核患者、惡性腫瘤患者、免疫功能障礙患者、精神及意識障礙患者。對照組(n=32)男女患者各為20例、12例，年齡40～75歲，均值年齡(58.87±2.35)歲。觀察組(n=33)男女患者各為22例、11例，42～77歲，均值年齡(59.08±2.31)歲。兩組患者基線資料各項數(shù)據(jù)，對比結(jié)果無明顯差異(P>0.05)，滿足研究要求。

1.2治療方法 對照組給予常規(guī)對癥治療：包括抗感染、止咳、平喘鎮(zhèn)痰、保持酸堿平衡、確保氣道暢通。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用平喘止咳湯治療，組方中藥物包括：黃芩、桑葉各18g，天花粉30g，防風(fēng)、紅景天、陳皮、枇杷葉、麥冬、百部、北沙參各12g，款冬花、炙紫菀各10g，五味子15g，桔梗、杏仁、炙麻黃各9g，肉桂、木香、甘草各6g。藥物加水浸泡并煎為200mL藥汁，每日服用一劑，200mL藥汁均分為兩份早晚各溫服一次。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3指標(biāo)觀察 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效(治療可確切改善臨床癥狀，患者恢復(fù)正常呼吸功能，各項檢查結(jié)果均無明顯異常)、有效(臨床癥狀得到顯著改善，呼吸功能及各項檢查結(jié)果均正常，偶發(fā)咳嗽)、無效(未達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn))，顯效率+有效率=治療總有效率。

肺功能儀測定兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)水平，包括；FEV1(1秒內(nèi)用力呼氣容積)、FEV1%(第1秒用力肺活量占預(yù)計值%)，指標(biāo)越高表明肺功能恢復(fù)越好。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組治療有效率 觀察組無效2例，本組治療有效率為93.94%(31/33)；對照組無效8例，本組治療有效率為75.00%(24/32)，經(jīng)計算：χ2=5.165 P=0.023，對照組治療有效率低于觀察組且組間差異顯著(P<0.05)。

2.2比較兩組治療前肺功能指標(biāo) 觀察組治療后FEV1為(1.06±0.19)L，F(xiàn)EV1%為(65.27±12.09)%；對照組治療后FEV1為(0.95±0.18)L，F(xiàn)EV1%為(57.36±10.62)%；經(jīng)計算(t= 2.395 P=0.020)，(t=2.799 P=0.007)，對照組FEV1、FEV1%數(shù)值均低于觀察組，且組間差異明顯(P<0.05)。

3 討 論

COPD在中醫(yī)中屬“肺脹”“咳喘”范疇，是因機體受外邪侵?jǐn)_，導(dǎo)致肺部發(fā)生氣郁及痰阻后發(fā)病[4]。COPD急性加重期喘癥和喘脹更為明顯，是因患者肺虛衛(wèi)外不足，外邪影響增加導(dǎo)致病情加重，中醫(yī)治療主要側(cè)重于清熱解毒、平喘、宣肺，鎮(zhèn)痰止咳[5]。在這一原則指導(dǎo)下，本次研究中觀察組在常規(guī)治療同時使用平喘止咳湯進(jìn)行治療，方劑中包括具有清熱解毒、祛痰護(hù)肺效果的桑葉及可疏解平喘炙麻黃兩味君藥[6]；臣藥為黃芩、防風(fēng)、百部及炙紫菀可發(fā)揮平喘止咳、解毒清熱及溫潤肺部效用；佐之祛痰宣肺的桔梗、陳皮、天花粉、法半夏、五味子和麥冬，可提升整體治療效果，特別是陳皮、肉桂和法半夏聯(lián)合使用對于肺病多痰具有良好的治療效用[7]。方劑各種藥物協(xié)同作用，可發(fā)揮溫肺、清熱、補、瀉等綜合治療效果，從而能夠?qū)崿F(xiàn)良好的止咳平喘、利痰、解毒清熱效果[8]。結(jié)果顯示，本組治療有效率高于對照組，患者肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1%數(shù)值均高于對照組(P<0.05)，表明常規(guī)對癥治療同時聯(lián)合中藥平喘止咳湯治療總體效果理想，患者肺功能可得到明顯改善。

綜上可知，COPD急性加重期患者臨床中應(yīng)用常規(guī)西藥對癥治療同時應(yīng)用平喘止咳湯治療有助于提升整體治療效果，對患者肺功能具有良好改善作用，對于控制疾病發(fā)展具有積極作用，值得在臨床中推廣并應(yīng)用于疾病治療中。