探討靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛,臨床麻醉中應(yīng)用舒芬太尼的臨床效果

浦春雪

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

在眾多疾病的治療過程中，手術(shù)因其強大的優(yōu)勢有著廣泛的應(yīng)用，但手術(shù)中的疼痛會導(dǎo)致患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，影響患者的手術(shù)效果，在麻醉和靜脈鎮(zhèn)痛的過程中，多用阿片類藥物，舒芬太尼就是當(dāng)前最常用的一種[1-2]。以往的麻醉使用芬太尼進行，雖然在對患者的疼痛進行緩解方面效果明顯，但患者在手術(shù)結(jié)束后需要較長的時間恢復(fù)意識和呼吸[3]。而舒芬太尼是人工合成制劑，其活性強度較高，在手術(shù)中的應(yīng)用能夠起到強大的鎮(zhèn)痛效果，且對于血流的動力學(xué)有穩(wěn)定效果，促進了麻醉安全的提升[4-5]。本次研究即分析舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛以及臨床麻醉中應(yīng)用的效果，研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究于2018年7月-2020年7月期間本院收治的手術(shù)患者中隨機選取104例展開，按隨機抽簽法均分兩組，各52例。其中參照組男女比例為30：22，患者年齡在18～71歲之間，平均年齡為(44.72±26.72)歲。研究組男女比例為31:21，患者年齡在19～72歲之間，平均年齡為(45.25±26.75)歲。兩組上述基線資料在對比上沒有明顯的差異(P>0.05)，可以進行比較。

1.2方法 兩組患者在手術(shù)前線進行誘導(dǎo)麻醉，在建立靜脈通道后靜息10分鐘內(nèi)，明確患者的體征，按照每千克0.1毫升使用咪達唑侖、每千克0.12毫升使用維庫溴銨進行聯(lián)合誘導(dǎo)。參照組使用芬太尼進行麻醉維持，用量為每千克1微克，在手術(shù)后的鎮(zhèn)痛聯(lián)合嗎啡進行。研究組使用舒芬太尼進行麻醉維持，用量為8克，術(shù)后的鎮(zhèn)痛用量為15毫克一次，每天的最大用量不能超過60毫克。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的疼痛程度在麻醉前和麻醉后分別進行評分，對比兩組在麻醉之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。判別標(biāo)準(zhǔn)：使用疼痛評分表評估患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，卡方檢驗中等計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，t檢驗中計量資料以均數(shù)±平方差表示，對比有統(tǒng)計學(xué)意義時(P<0.05)。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組疼痛程度在麻醉后的評分變化 研究組在麻醉前后疼痛評分分別為(5.64±0.64)(4.42±0.35)，參照組(5.67±0.61)(4.35±0.33)。兩組疼痛程度在麻醉前評分對比無差異(t=0.245，P=0.807)；麻醉后評分均降低，但兩組間評分對比無顯著差異，(P>0.05)。

2.2對比兩組患者麻醉后的不良情況 研究組出現(xiàn)血壓下降、心動過緩等不良情況患者共2例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%，參照組共10例，發(fā)生率19.23%。不良反應(yīng)方面研究組較參照組發(fā)生率更低，對比差異顯著(x2=6.029，P=0.014)。

3 討 論

手術(shù)是臨床療法中的重要構(gòu)成部分，在患者進行手術(shù)的過程中，由于傷病等因素導(dǎo)致的疼痛會使得患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，影響手術(shù)的效果和患者的安全[6]。手術(shù)麻醉和鎮(zhèn)痛是一個必要的環(huán)節(jié)，其效果的好壞直接關(guān)系到患者的手術(shù)結(jié)果和手術(shù)后的康復(fù)效果[7]。舒芬太尼是麻醉的常用藥，屬于阿片藥中人工合成的一種，根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗顯示，其鎮(zhèn)痛效果較好，且在應(yīng)用后能夠?qū)颊叩难鲃恿W(xué)起到穩(wěn)定的作用，讓患者的心肌得到保護、耗氧量得到減少，抑制其呼吸作用[8]。而和另一種麻醉藥芬太尼在手術(shù)中的應(yīng)用相比，雖然兩種藥物對于疼痛抑制都有明顯效果，但舒芬太尼在使用之后的起效更快，由于其作用的效果和時間相對都較低，因此對人體系統(tǒng)的影響更小，患者的呼吸和心血管等系統(tǒng)相對更加正常，在麻醉之后患者能夠較快的清醒過來，這也就決定了患者使用舒芬太尼能夠更好的避免發(fā)生不良反應(yīng)[9]。根據(jù)研究結(jié)果顯示，兩組疼痛程度在麻醉前評分對比無差異，麻醉后評分均降低，但兩組間評分對比無顯著差異，(P>0.05)。不良反應(yīng)方面研究組較參照組發(fā)生率更低，對比有顯著差異(P<0.05)。說明使用舒芬太尼和芬太尼都能夠?qū)颊叩奶弁锤?起到明顯的緩解作用，但是使用舒芬太尼的患者出現(xiàn)不適癥狀的概率要更低一些，在治療的過程中讓患者面對的麻醉風(fēng)險更少。綜上所述，在進行術(shù)中麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛的過程中，芬太尼和舒芬太尼都能夠?qū)μ弁雌鸬捷^好的減輕作用，但使用舒芬太尼能夠?qū)Σ涣挤磻?yīng)的發(fā)生產(chǎn)生更明顯的降低作用，提高患者的安全，應(yīng)用價值較高。