大學生死亡教育推展探析

馮文慧

(中共中央黨校黨的建設教研部,北京 100091, fwh7766@163.com)

1 死亡教育的內(nèi)涵及意義

1.1 死亡教育的內(nèi)涵

長久以來，各國的臨床醫(yī)學、法學和社會傳統(tǒng)觀念都是以呼吸、心跳停止的心肺死亡標準來判定人的死亡，這是生物學層面的死亡。在精神層面，當人缺失精神、情感和追求時，“活著而不知道為什么活著，該怎么活著，一切沒有根，沒有源?！盵1]這是精神層面的死亡。本文所討論的死亡范疇是生物學層面的死亡。隨著醫(yī)學發(fā)展，傳統(tǒng)的心肺死亡標準逐漸轉向腦死亡標準。當前中國臨床醫(yī)學和法學界正在努力推進我國腦死亡立法。

19世紀初，由“死亡學”概念催生出的死亡教育在美國開始發(fā)展。死亡教育是指通過各類方式幫助人們獲得死亡與瀕死相關的知識，理解死亡本質和意義，緩解死亡焦慮和恐懼，以坦然面對生死。

死亡教育從“死”出發(fā)，落腳于“生”，其本質是生命教育；死亡教育的目的不是讓人們?nèi)绾嗡溃怯伤烙^生，明晰生命規(guī)律和存在的意義。

1.2 死亡教育的意義

第一，理論意義。死亡教育是實現(xiàn)思想政治教育目標的必要條件之一。思想政治教育的根本目的是提高人們的思想道德素質，促進人的自由全面發(fā)展，激勵人們?yōu)榻ㄔO中國特色社會主義，最終實現(xiàn)共產(chǎn)主義而奮斗[2]。人無法控制生命的長度，但可以通過積極有為的生活方式和態(tài)度，提高生命的深度和廣度。

死亡教育有利于完善思想政治教育內(nèi)容。死亡教育實則是一種探討生命價值的人生觀教育，也是思想政治教育的內(nèi)容之一。人之生與人之死不僅無法截然隔開，而且在非生物學意義上，死而后生的意義更深刻，更富有倫理價值。但在高校思想政治教育課堂上很少涉及死亡教育相關內(nèi)容，在某種意義上影響了思想政治教育學科的完整性和教育實效性。

第二，現(xiàn)實意義。死亡教育有利于人們提高生命意識，正確應對突發(fā)性傷害事件。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2019年世界衛(wèi)生統(tǒng)計》報告顯示，自殺是繼交通事故后，造成人們死亡的第二大“奪命殺手”[3]。當人們面對各類突發(fā)性傷害事件時，死亡教育能幫助人們緩解心理恐慌，作出正確判斷，例如，在地震、海嘯等自然災害發(fā)生后積極開展災后重建，接受心理疏導；在疫情暴發(fā)時期配合社區(qū)、街道做好疫情防控，學習科學防護知識，正確理性看待疫情。

死亡教育有助于緩解醫(yī)學面臨的社會性問題，我國公民去世后遺體捐獻率僅為0.6/100萬，是世界上捐贈率最低的國家之一，許多患者因等不到供體抱憾而終。開展死亡教育有助于推進器官捐獻、遺體捐贈和遺體解剖的發(fā)展。開展死亡教育，將對醫(yī)學教育、科研和臨床治療具有現(xiàn)實意義。

2 大學生死亡教育的內(nèi)容

單就大學生群體而言，大學生死亡教育的內(nèi)容應從認知、情感、價值三方面入手，以此涵蓋查爾斯·科爾博士所強調的四個中心主題：限制與控制、個體性與群體性、脆弱性與堅韌性、生活品質與意義探索[4]。因此大學生死亡教育的內(nèi)容有：死亡認知、死亡態(tài)度、情感以及死亡信念。

2.1 死亡認知

死亡認知首先應該包括死亡的一般知識。例如，死亡的涵義和標準、死亡的過程和方式、瀕死體驗和死亡文化知識等。

死亡認知還包括對與死亡有關的特殊議題的認知。如安樂死、器官(遺體)捐獻、自殺等話題。在平時看來，這些內(nèi)容距離生活世界較遠，但每個學生都有可能在未來遇到。在一項社會調查中，有85.79%的醫(yī)學生對器官捐獻持贊同意見，但在個人觀念或者實際操作中存在顧慮[5]。

2.2 死亡態(tài)度和情感

死亡態(tài)度和情感首先包括對死亡權和優(yōu)死權的認知。死亡權本質上是“天賦人權”，是一個人出生之后自然擁有的權利，具有自主性、不可剝奪性和相對性。每個現(xiàn)代人都應該避免丹尼爾·卡拉漢描述的“野性死亡”，在還能“自主”時為死亡做好準備，真正做到“屬人的死亡”。更進一步，優(yōu)死權是死亡權的細化，死亡權意味著人可以選擇自己如何死亡，優(yōu)死權意味著人可以選擇自己如何有尊嚴的死亡。死亡是人生最后一個環(huán)節(jié)，它同優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教、優(yōu)老等其他優(yōu)化環(huán)節(jié)一樣，都是人類理性意識的自我調控和覺醒，是人類自身文明發(fā)展的歷史必然[6]。

死亡態(tài)度和情感應包括對臨終關懷與緩和醫(yī)療的認知。臨終關懷(hospice)是指對生存時間有限(6個月或更少)的患者進行適當?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護理，以減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護理，目的是最大限度地提高患者生命質量、維護患者生命最后的尊嚴、減輕患者家屬的身心痛苦，并幫助其能在親人離世后盡快回歸正常生活等[7]。而緩和醫(yī)療(palliative care)是一種手段，能改善面臨與威脅生命疾病有關問題的患者(成人和兒童)及其家庭的生活質量。緩和醫(yī)療的對象包括晚期或者慢性致命性疾病患者。在疾病的任何階段都可以開展，且并不排斥與其他旨在延長生命的治療手段配合開展。

2.3 死亡信念

領悟死亡意義。法國人文主義作家蒙田認為，我們的房間應該要有一扇可以俯視墓地的窗戶，那會讓一個人的頭腦保持清醒[8]。面對不可逃避的死亡，思考死亡意義，足以讓人們保持清醒和理性。歐文·亞隆曾提出“覺醒體驗”，他認為人們通過經(jīng)歷動人心魄或難以平復的體驗或重大事件，脫離日?，嵤?，進入本真存在中，從而作出積極、有意義的改變。

正確認識生死辯證關系。生與死是相輔相成的自然存在，死是人出生就具有的內(nèi)在因素，死亡是人的內(nèi)在規(guī)定性。恩格斯在《自然辯證法》中提出，生命總是和它的必然結果，即始終作為種子存在于生命中的死亡聯(lián)系起來考慮的[9]。因此，必須把死亡領會為貫穿全部生命的過程。

體會死亡價值。許多人在面對死亡時，呈現(xiàn)出“鴕鳥心態(tài)”。只有正確認識死亡，緩解焦慮和恐懼，才能真正面對生活磨難和困苦。人是社會之人，是社會關系的總和，在復雜的人際聯(lián)結中，不論其精神品質還是道德品行，若能給他人啟迪，便使死亡這一世界上最孤獨的事情變得有意義。

3 大學生開展死亡教育的途徑

目前，我國開設死亡教育課程的高校不足30所，死亡教育的理論研究和實踐過程尚存在較多不足。

3.1 政府應高度重視大學生死亡教育

轉變陳舊的死亡觀念。中國傳統(tǒng)文化以及民間習俗中忌諱死亡。為了做到“突破傳統(tǒng)生死觀的牢籠，改變對死亡話題的忌諱，排除逃避生死恐懼死亡的心理障礙，讓生死的研討走向開放”[10]，政府以及教育主管部門應主動轉變傳統(tǒng)落后的死亡觀念，揭開死亡神秘面紗，讓人們逐漸正視死亡教育，這是所有教育措施實施的前提條件。

做好充分的制度保障。當前我國死亡教育較多停留在理論探討層面，僅有部分高校和醫(yī)學類院校有相關課程。針對于此，政府和相關部門應出臺相應的指導性文件、發(fā)展規(guī)劃和實施方案；同時，還需要教育部門密切關注死亡教育實施的進度和各類困難，做好政策性指導和調整。此外，應成立專門的死亡教育機構或下設專門委員會，落實宏觀指導、實施和監(jiān)督工作，真正將死亡教育落到實處。

3.2 高校是開展死亡教育的主陣地

第一，死亡觀教育課程設置。綜合考慮死亡教育的普及性和重要性，在課程設置上，以死亡教育通識教育公共必修課(以下簡稱“通識課”)為主，充分利用思想政治理論課與心理健康教育課，打造“一主-兩輔”的課程體系。

通識課的課程設置。一是采取專題講授方式。通識課作為死亡教育的主要課程，應結合實際，劃分學習單元和專題，并設計情景模擬、小組研討等互動式教學環(huán)節(jié)，增強學生參與感；二是推進師資隊伍建設和師資互通。由于課程內(nèi)容涉及醫(yī)學倫理學等醫(yī)學知識，需要打造一支由醫(yī)學、倫理學、哲學、社會學等多學科組建的專業(yè)教師隊伍，發(fā)揮各自學科優(yōu)勢，專題講授不同內(nèi)容。考慮不同類型高校水平差異，同行政區(qū)劃的高校，可以在地區(qū)教育主管部門專門委員會指導下，組建“死亡教育教學聯(lián)盟”，邀請臨近學校優(yōu)勢學科教師到本校講授，做到聯(lián)盟內(nèi)師資互通。三是面向醫(yī)科類院校、綜合院校的醫(yī)學院學生，以及國內(nèi)目前僅有的5所殯葬服務專業(yè)學生，可在開設通識課之外，將死亡教育融入日常課程教學中。四是對于開設通識課存在困難的高校，學?？梢栽O置通識教育公共選修課，在課程時長、學分、開設班次、選修人數(shù)方面，區(qū)別于其余類別的選修課，讓學生能夠應選盡選，學有所獲。

充分利用思想政治理論課和心理健康教育課。高校思想政治理論課應在原本課堂內(nèi)容講授上，將死亡教育內(nèi)容滲透其中，著力增強學生對死亡態(tài)度和情感、死亡信念的認知和理解。充分發(fā)揮心理健康教育課程作用，發(fā)揮課程在心理溝通和疏導，心理調適方面的優(yōu)勢，輔助死亡教育開展。

第二，各類實踐活動與體驗式教學?！耙恢?兩輔”的課程體系可以有效保障學生的課堂學習，創(chuàng)新體驗式教學，開展各類實踐活動，可以增強學生參與感和實踐性，提升教學效果。

組織開展“向死而生，感悟生命價值文化周”系列活動。通過舉辦死亡特殊議題專題講座，向學生介紹國內(nèi)外死亡教育現(xiàn)狀，普及安樂死、臨終關懷、緩和醫(yī)療等內(nèi)容。開展系列征文活動，或舉辦“生命意義和價值”交流分享會，鼓勵學生運用生命敘事法，在與他人交流中，闡述自己的死亡認知和曾經(jīng)有過與死亡相關的重大事件，談談自己的感受和體驗，這不但可以給學生提供表達機會，更能幫助有死亡焦慮和困惑的學生緩解不安情緒。此外，高校圖書館可以開展死亡教育書籍和影視作品展播，向學生推薦生死相關的優(yōu)秀作品，例如：《存在與時間》《直視驕陽》《最后的舞蹈：關于死亡》以及《尋夢環(huán)游記》《入殮師》《人間世》《急診室故事》等優(yōu)秀影視作品。

靈活運用體驗式教學開展死亡教育。結合學生實際和高校所在城市資源，帶領學生到殯儀館、革命公墓、安寧病房等實地參觀，讓學生親身感受死亡的肅穆莊嚴。此外，還可以開展寫遺書、立遺囑，撰寫墓志銘、生命卷軸復寫、“模擬葬禮”等體驗式教學；同時，也可以呼吁學生參與臨終關懷志愿服務和社會調查，加深學生對臨終關懷的理解，為我國臨終關懷事業(yè)貢獻力量。

3.3 重視家庭教育，營造良好的社會環(huán)境

家庭教育是開展死亡教育的起點，營造良好的家庭教育環(huán)境，有利于孩子樹立正確的死亡意識。根據(jù)國家統(tǒng)計局相關數(shù)據(jù)，每年中國死亡人口在890萬左右，如果按照每個人有10個親屬來算，有8900萬人會遇到死亡問題和死亡事務處理，大學生也不例外。大多數(shù)孩子處于父母蔭蔽之下，較少孩子會面臨死亡場面，或者參與葬禮等，父母這一做法看似保護孩子，實則不然。沒接受過死亡教育的孩子，大多數(shù)不懂得如何表達哀痛和處理悲傷情緒。因此，在家庭中，父母應該引導孩子面對親人離世的現(xiàn)實，正確對待死亡，緩解離世之悲。

社會教育是死亡教育更加廣闊的平臺，是學校和家庭教育的延伸。一是充分發(fā)揮社會及民間組織的作用，配合學校實施死亡觀教育，加強宣傳和推廣，營造良好的社會氛圍。2013年，北京生前預囑推廣協(xié)會(LWPA)成立，主要任務是向人們宣傳和推廣生前預囑(living will)，填寫《我的五個愿望》。此后該協(xié)會通過微信推出“掌上我的五個愿望”。近兩年在武漢、沈陽、上海開設了一些死亡體驗工作室，讓人們親身感受死亡過程。此外，中國內(nèi)地自2014年起，借鑒西方“死亡咖啡館”模式，在上海、北京、昆明、西安等地開始舉辦各類主題的死亡咖啡館活動，取得很好的社會反響。死亡體驗工作室以及死亡咖啡館活動，形式不盡相同，但目的是一致的，旨在幫助人們反思如何好好活、尊嚴死，也在努力轉變討論死亡的社會氛圍。二是新媒體應承擔起相應的社會責任。在對自殺等惡性傷害事件報道時，應避免過度渲染細節(jié)，堅持正面報道。各類網(wǎng)絡平臺應注意對不尊重人、不尊重生命的評論和信息進行監(jiān)管和處理。只有營造出兼具人性和人文關懷的社會，才能使社會成員懂得尊重生命。

4 結語

死生一體，死原本就包含在“生”中，它是生存的界限，也是生存的歸宿，是每個人不能逃避的話題，也是教育不能逃避的話題。生命是一個禮物，死亡也是，面對這樣的禮物，關鍵取決于我們?nèi)绾谓邮芩?，打開它，贊美它，享受它?！吧c死：同屬一個核心/誰了解自己本來的家世，/誰就會將自己釀成葡萄酒/投身于最純粹的火焰?！盵11]愿我們每個人都能在漫長的生命旅途中找尋自己，發(fā)現(xiàn)生命意義，直面死亡，向死而生。