晚期肺癌患者生存質(zhì)量的相關(guān)影響因素分析

陶紅梅，張美芬

(1.中山大學附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000；2.中山大學護理學院，廣州 廣東 510000)

近年來，世界上許多國家的肺癌發(fā)病率與死亡率逐年遞增，男性的肺癌發(fā)病率與死亡率占惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率與死亡率占惡性腫瘤的第二位[1]。其發(fā)病與吸煙、空氣質(zhì)量、遺傳因素、工作環(huán)境等因素有關(guān)。晚期肺癌患者常表現(xiàn)出痛苦、焦慮等負面情緒，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本研究將本院的36例晚期肺癌患者作為本次研究對象，觀察影響患者生存質(zhì)量的因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院2018年8月至2018年12月收治的晚期肺癌患者36例，所有患者經(jīng)病理診斷確診為肺癌[3]，本研究取得患者的知情同意。

1.2 方法

（1）對患者采用調(diào)查問卷的形式，調(diào)查患者的年齡、性別、臨床分期、學歷、月收入、醫(yī)療付費方式、臨床分期、病理分型，調(diào)查員為本院護士，調(diào)查前對護士進行調(diào)查問卷培訓，采用統(tǒng)一的問卷語言，保證問卷的準確性。

（2）生存質(zhì)量調(diào)查表：本研究采用中文版FACT-G（第四版）[4]對晚期肺癌患者的生存質(zhì)量進行評分。該量表是觀察惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的共性模塊。量表FACT-G（第四版）主要包括:生理狀況為7條(編碼為GS1-GS7)、社會/家庭狀況為7條(編碼為GS1-GS7)、情感狀況為6條(編碼為GE1-GE6)、功能狀況為7條(編碼為GF1-GF7)。各個條目均采用5級評分法：一點也不、有一點、有些、相當、非常五個等級,在評分時正向條目(即等級越高生命質(zhì)量越好的條目,如GF5：我睡得很好)直接計0～4分，逆向條目則反向計分（得分越高表明患者生命質(zhì)量越差），量表中除GE1、GP1-GP7、GE3-GE6為逆向條目外，其余均為正向條目?？偡种捣秶?～108分，分值越高，表明患者的生存質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

36例患者中，男性患者18例，女性患者18例，年齡23~91歲，男18例，女18例，非小細胞肺癌（NSCLC）30例，小細胞肺癌（SCLC）6例，醫(yī)保付費25例，自費11例，月收入低于1000元13例，1000元及以上23例，Ⅲ期17例，Ⅳ期19例，初中以下學歷5例，初中及高中學歷15例，大專及以上16例，住院次數(shù)≤3次11例，4-9次13例，≥10次12例，經(jīng)比較，不同住院次數(shù)、學歷水平、性別、年齡、醫(yī)療付費方式、月收入、臨床分期患者PSQI評分差異顯著（P＜0.05）。具體內(nèi)容見表1。

表1 晚期肺癌患者人口學及疾病資料對生存質(zhì)量的影響（n=36）

3 討 論

本次研究顯示，肺癌患者住院次數(shù)越多，患者的生存質(zhì)量評分越低，可能是因為疾病反復加重，給患者的生活、工作帶來干擾，繼而增加患者的焦慮情緒；學歷水平及月收入越低的患者的生活質(zhì)量越差，可能是因為學歷水平較高的患者，受教育程度較高，患者的心理調(diào)節(jié)能力較低學歷患者好，且學歷水平較高的患者多是腦力活動者，工資水平較高，治療的經(jīng)濟壓力較小，能享受的醫(yī)療服務(wù)較好，心理焦慮癥狀較輕；低學歷的患者主要收入來源是體力勞動，收入較低，而疾病對患者的勞動能力影響較大，繼而影響患者的收入，導致無法獲得較好的治療條件，引起患者對經(jīng)濟問題的擔憂，影響患者的生活質(zhì)量；男性患者相比女性患者，生活質(zhì)量評分較高，主要是女性心思較為細膩，心理承受能力較男性弱，且女性的身體條件較男性的差，繼而各項評分比男性低；醫(yī)保付費的患者比自費患者的生活質(zhì)量評分高，主要是因為醫(yī)保能報銷大半的醫(yī)療費用，治療的經(jīng)濟壓力較??；Ⅲ期肺癌患者的生活質(zhì)量比Ⅳ期患者高，主要是因為Ⅲ期肺癌患者的疾病進程較Ⅳ期慢，臨床癥狀及疼痛較Ⅳ期輕，心理及生理評分相對較高；而臨床分型對患者的生活質(zhì)量影響不大。

綜上，影響晚期肺癌患者生活質(zhì)量的因素較多，包括年齡、性別、學歷、醫(yī)療支付方式、臨床分期、住院次數(shù)，臨床醫(yī)護人員在治療護理時需要針對不同患者適當調(diào)整治療護理方案，改善患者的生存質(zhì)量。