醫(yī)院醫(yī)療器械管理中存在的問題及對策分析

林益凱

（湛江中心人民醫(yī)院設(shè)備科，廣東 湛江 524000）

醫(yī)療器械涉及針對醫(yī)療項目提供機械幫助的工具、儀器、材料、設(shè)施等，涉及現(xiàn)代醫(yī)療項目中常用的高科技方法像電子軟件等。因為這些設(shè)備通常直接作用在人體上，且在醫(yī)療方面有良好的指導(dǎo)意義，其管理必定成為醫(yī)院核心的日常業(yè)務(wù)。目前，醫(yī)療行業(yè)標準性還和世界發(fā)達國家存在明顯差距，在醫(yī)療器械保管方面也有許多不足，給社會群眾身體健康及醫(yī)療安全造成許多風(fēng)險。由此，需要學(xué)習(xí)科學(xué)經(jīng)驗，提高管理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，加強管理監(jiān)督，落實科學(xué)發(fā)展觀，切實為人民服務(wù)。

1 醫(yī)療器械保管的關(guān)鍵性

隨著國家科技的日益進步，醫(yī)療技術(shù)也獲得了良好發(fā)展，這在一定程度上可以提升臨床診斷效果，對提高醫(yī)院服務(wù)水平非常關(guān)鍵。伴隨醫(yī)療儀器技術(shù)的進步，大量醫(yī)療儀器被投入應(yīng)用，精密度和性能很高的醫(yī)療儀器已慢慢變成各醫(yī)療機構(gòu)核心競爭力的關(guān)鍵部分，還是醫(yī)療機構(gòu)能力的象征。另外，醫(yī)療器械的應(yīng)用可以有效擴大疾病診斷范圍、能力和精度，明顯提高了工作效率，由此減少人工費用。而且，醫(yī)療器械因為精密度很高，這就要求進一步規(guī)范采購和保管過程，這對醫(yī)療儀器的高效管理有著非常顯著的作用，具體表現(xiàn)為：（1）進一步規(guī)范器械采購過程，可以防止貪污腐敗行為的出現(xiàn)；（2）可以有效延長器械應(yīng)用周期，而且提升診斷精密度，減少維修費用。

2 醫(yī)療器械保管中常見的不足

2.1 醫(yī)療器械保管體系不健全

當(dāng)前，許多醫(yī)院缺少健全的醫(yī)療器械保管體系。針對醫(yī)療器械保管來說，需要有健全的管理體系提供支撐，在實際生活中，許多醫(yī)療機構(gòu)沒有針對醫(yī)療器械保管業(yè)務(wù)制定健全的管理體系，例如醫(yī)療器械購置體系、醫(yī)療儀器的驗收機制、醫(yī)療儀器儲存保管機制和醫(yī)療儀器養(yǎng)護機制等，如此將直接影響醫(yī)療器械保管效果，不僅無法為醫(yī)療器械保管帶來精準的依據(jù)，還將引起許多醫(yī)療器械應(yīng)用問題，對人們的身體健康及生命安全帶來巨大威脅。

針對醫(yī)療儀器的采購與驗收來說，許多醫(yī)院缺少嚴格的監(jiān)督管理機制，使得醫(yī)療儀氣采購與驗收過程產(chǎn)生不規(guī)范的現(xiàn)象。例如有的醫(yī)院在購買醫(yī)療儀器時，未索要銷售方的運營許可證、商品注冊證和商品合格證等品質(zhì)證明信息；在驗收醫(yī)療儀器時也不規(guī)范，缺乏嚴謹性。如此一來，不僅不能保證醫(yī)療儀器的質(zhì)量，還極易引起醫(yī)療事故。針對醫(yī)療儀器的應(yīng)用環(huán)節(jié)來說，首先，有的醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療儀器的儲存、保管缺少重視，例如未對儲存醫(yī)療儀器的倉庫展開分區(qū)與分類，未做好防護工作，未做好醫(yī)療儀器的出庫、入庫記錄信

息等。其次，有的醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療儀器的到期檢測沒有引起高度關(guān)注，醫(yī)療儀器存在高風(fēng)險特點，如果到了應(yīng)用年限，就需要立即更新。這一過程，要有現(xiàn)代化的質(zhì)量檢查儀器與質(zhì)測技術(shù)提供支撐。最后，有的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療儀器記錄并不規(guī)范，例如在銷毀一次性應(yīng)用無菌儀器時，未做好各項銷毀記錄。

2.2 缺少醫(yī)療器械保管思想

許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)未準確認識到醫(yī)療器械保管的關(guān)鍵性，缺少醫(yī)療器械保管思想。如此，不僅會影響醫(yī)療器械保管體系的制定與執(zhí)行，還將對操作者的管理意識帶來直接影響，從而限制醫(yī)療儀器的應(yīng)用、養(yǎng)護、存儲和質(zhì)量安全等。一方面，若醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺少醫(yī)療設(shè)備保管思想，就算是提出了完整的醫(yī)療器械保管機制，也將令該機制不能得到貫徹執(zhí)行，使得管理體系形同虛設(shè)，不能在醫(yī)療儀器的應(yīng)用、養(yǎng)護和采購過程起到一定的規(guī)范性作用，從而在工作中出現(xiàn)安全漏洞，引起安全隱患。另一方面，若醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺少醫(yī)療儀器保管思想，還將直接干擾操作者的管理意識，使之不能形成較強的工作責(zé)任感。例如，在應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備時，未根據(jù)各項操作規(guī)程使用，從而產(chǎn)生安全隱患，對病人的身體健康及生命安全造成巨大威脅。此外，在實際生活中，許多醫(yī)院未確定醫(yī)療設(shè)備的保管責(zé)任，大量精密的醫(yī)療設(shè)備均無專人看管，這些均與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺少管理思想有直接關(guān)系。

2.3 風(fēng)險控制不全面

醫(yī)療器械投放市面之前，未科學(xué)評估其療效和異常反應(yīng)，這也是醫(yī)療領(lǐng)域存在的一個嚴重問題。當(dāng)前，風(fēng)險控制不全面情況由政府監(jiān)管，評估質(zhì)量有了明顯提高，但是在使用醫(yī)療器械時，醫(yī)療機構(gòu)缺少質(zhì)量管理實力和意識，直接造成醫(yī)療設(shè)備管理比較薄弱。領(lǐng)完許多醫(yī)院管理期間對風(fēng)險控制不全面，通常是依靠各地辦事處解決應(yīng)用問題，這在很大程度上會引起風(fēng)險控制問題。

2.4 醫(yī)療儀器管理模式滯后

一方面，許多醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療儀器管理模式較為滯后，缺少高效的管理工具，仍然采取傳統(tǒng)的方法來保管醫(yī)療器械，如此就給醫(yī)療器械保管帶來諸多困難。在實際生活中，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療儀器數(shù)量較多，資產(chǎn)盤點時也比較復(fù)雜，若采取傳統(tǒng)的管理模式，不僅需要耗費許多時間及精力，還將影響管理效果及效率。此外，采取傳統(tǒng)的方法來保管醫(yī)療器械，也無法及時把握醫(yī)療器械管理的綜合運營情況，進而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備在采購、驗收和應(yīng)用等環(huán)節(jié)不合理。如果醫(yī)療器械產(chǎn)生質(zhì)量缺陷，追溯起來非常麻煩。另一方面，操作者的整體素養(yǎng)較低，許多醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療儀器維修者未接受過專業(yè)培訓(xùn)，教育專業(yè)能力不很差，如果醫(yī)療器械產(chǎn)生故障，無法及時處理，不僅會影響醫(yī)療活動的有序開展，還將直接影響醫(yī)療設(shè)備性能及應(yīng)用周期。此外，因為操作者的整體素養(yǎng)較低，使得醫(yī)療設(shè)備的檔案管理缺乏規(guī)范性。

3 加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械保管的策略

3.1 制定健全的醫(yī)療器械保管體系

醫(yī)院若想真正提高醫(yī)療器械保管效果，就要根據(jù)各項法律法規(guī)提出健全的醫(yī)療器械保管體系，讓醫(yī)療設(shè)備在采購、驗收、保存、維修和檔案保管等方面都可以根據(jù)管理體系得到規(guī)范化執(zhí)行，以保證醫(yī)療器械保管的有序開展，為醫(yī)院醫(yī)療項目提供一定保障。針對醫(yī)療儀器的采購與驗收來說，首先要安排專人負責(zé)，然后采取分級保管原則。針對存在高風(fēng)險與高成本特點的醫(yī)療設(shè)備，在采購時要采取集中招標手段，針對應(yīng)用頻率很高的小型醫(yī)療設(shè)備，在采購時先根據(jù)醫(yī)院各部門的實際要求來編制采購計劃，再由相關(guān)器械部門負責(zé)采購，嚴格把控醫(yī)療設(shè)備的驗收，保證醫(yī)療器械性能、安全。針對醫(yī)療儀器應(yīng)用來說，首先要高度關(guān)注醫(yī)療設(shè)備的存儲保管，把保存醫(yī)療設(shè)備的倉庫展開分區(qū)與分類，加強防潮、防火和防污染等工作，而且制定完善的進入制度，保證記錄工作的標準化。其次，增加對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)檢工作的投資力度，及時改進質(zhì)量檢測儀器與檢測技術(shù)。最后，在銷毀一次性醫(yī)用無菌設(shè)備時，必須做好各項銷毀記錄。

3.2 增強醫(yī)療設(shè)備保管思想

一方面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從自身做起，形成醫(yī)療設(shè)備保管思想，了解到醫(yī)療儀器保管的關(guān)鍵性，由此優(yōu)化與執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備保管體系。另一方面，增強操作者的醫(yī)療設(shè)備管理思想，對他們進行法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)活動，使之可以形成良好的責(zé)任感，根據(jù)各項規(guī)程操控醫(yī)療設(shè)備。

3.3 加強風(fēng)險控制

醫(yī)院在應(yīng)用和保管醫(yī)療器械時，會有很多風(fēng)險因素，這就要求及時優(yōu)化風(fēng)險控制機制，且對已投用的醫(yī)療器械加強風(fēng)控力度。另外，醫(yī)療和廠商雙方對產(chǎn)品的保管方式存在一定區(qū)別，這就要在風(fēng)險控制環(huán)節(jié)要求雙方采取規(guī)范的溝通措施，增強互動，而且多角度監(jiān)控器械應(yīng)用時產(chǎn)生的異常情況，針對部分疑似產(chǎn)生風(fēng)險的醫(yī)療設(shè)備制定不良情況報告和管控制度，在管理時讓正在投用的設(shè)備的不良情況出現(xiàn)率維持在最小，盡量減少病人治療期間的風(fēng)險，由此可以避免互換之間的沖突，防止醫(yī)療糾紛，進而可以有效提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)效果。

3.4 及時改進醫(yī)療設(shè)備管理模式

第一，在醫(yī)療儀器保管階段，應(yīng)當(dāng)及時引進現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備信息管理平臺，由此持續(xù)提高醫(yī)療設(shè)備管理效果及效率，把握醫(yī)療設(shè)備管理的綜合運營情況。第二，需對醫(yī)療設(shè)備維修者組織專業(yè)技能培訓(xùn)，使之可以及時處理醫(yī)療器械產(chǎn)生的質(zhì)量缺陷。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療以器械保管業(yè)務(wù)針對醫(yī)院而言十分關(guān)鍵，經(jīng)加強醫(yī)療設(shè)備管理，既可以有效提高醫(yī)療活動效率，也可以推動醫(yī)院長遠發(fā)展。由此，醫(yī)院必須引起高度重視，持續(xù)優(yōu)化各項管理體系，及時更新管理模式，促使醫(yī)療活動有序開展。