醫(yī)院后勤動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維管理實(shí)踐探討

陳鑫宇，冉懋君

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

1 概述

醫(yī)院后勤動(dòng)力運(yùn)維，是指負(fù)責(zé)醫(yī)院鍋爐、中央空調(diào)、高低壓配電等設(shè)備的安全運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)，保障醫(yī)院水電氣暖通的正常供應(yīng)。醫(yī)院后勤動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維的管理質(zhì)量決定了動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維的服務(wù)質(zhì)量以及成本控制質(zhì)量。我院動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維主要由動(dòng)力科負(fù)責(zé)，動(dòng)力科下轄熱力中心、空調(diào)中心、高壓配電中心、供氧吸引中心以及能耗監(jiān)管中心等幾個(gè)班組。熱力中心主要負(fù)責(zé)醫(yī)院鍋爐運(yùn)行和維護(hù)，為全院輸送蒸汽，保障熱水、暖氣、食堂以及臨床消毒所用蒸汽需求；空調(diào)中心主要負(fù)責(zé)醫(yī)院空調(diào)機(jī)組運(yùn)行維護(hù)，保障全院冷暖氣使用需求；高壓配電中心主要負(fù)責(zé)全院高低壓配電柜設(shè)備的運(yùn)行維護(hù)，保障全院用電需求；供氧吸引中心主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)用氣體，如氧氣、二氧化碳、壓縮空氣、負(fù)壓吸引的供應(yīng)及相關(guān)設(shè)備的運(yùn)行維護(hù)；能耗監(jiān)管中心負(fù)責(zé)對(duì)全院水電氣等各項(xiàng)能耗指標(biāo)進(jìn)行分析，同時(shí)也為動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維能耗給出指導(dǎo)意見。在動(dòng)力科各班組的通力協(xié)作下，我院動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維系統(tǒng)常年運(yùn)行在一個(gè)安全可靠的環(huán)境，并不斷滿足日益增長(zhǎng)的業(yè)務(wù)量和臨床需求。

2 存在問題

（1）動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維員工管理存在薄弱環(huán)節(jié)，缺乏系統(tǒng)性的培訓(xùn)和精細(xì)化績(jī)效考核。動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維員工是設(shè)備的掌舵者，他們的綜合素質(zhì)和能力的高低，決定了設(shè)備運(yùn)維管理的好壞，是設(shè)備運(yùn)維管理中最重要的一環(huán)。在過去，由于醫(yī)院發(fā)展歷史原因，醫(yī)院后勤面臨著人力成本縮減，多年不進(jìn)新人。在動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維人員上，30～45歲之間，基本處于年齡斷層，且多存在學(xué)歷低、專業(yè)化程度低等普遍情況。多年的工作經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣，“老師傅”們?cè)缫研纬闪俗约旱乃季S定式，相對(duì)穩(wěn)定的工作環(huán)境和收入，讓老職工久而久之養(yǎng)成了自由散漫的工作作風(fēng)。每天機(jī)械化操作設(shè)備和安全巡視，對(duì)新技術(shù)新要求新理論不求甚解。粗獷式的績(jī)效考核模式無法精細(xì)化衡量人員工作效果，績(jī)效考核工具沒有真正發(fā)揮作用。

（2）動(dòng)力設(shè)備管理缺乏全生命周期管理和預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)。動(dòng)力設(shè)備全生命周期管理是指設(shè)備從設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、采購、安裝、使用、維修保養(yǎng)、直到回收再用的全生命周期中的信息與過程，它借鑒產(chǎn)品全生命周期管理(productLife-CycleManagement,PLM)的思想，對(duì)設(shè)備從采購到報(bào)廢的整個(gè)過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。動(dòng)力設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)是指根據(jù)設(shè)備的運(yùn)行時(shí)長(zhǎng)，在設(shè)備發(fā)生故障之前，定期為設(shè)備進(jìn)行檢修和保養(yǎng)，降低故障的發(fā)生率。過去，醫(yī)院層面對(duì)后勤動(dòng)力設(shè)備缺乏足夠的重視，忽視了動(dòng)力設(shè)備全生命周期管理和預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)的重要性，以至于醫(yī)院后勤動(dòng)力設(shè)備管理模式仍然停留在傳統(tǒng)模式，即問題出現(xiàn)之后再解決。因?yàn)槿狈θ芷诠芾?，故障發(fā)生之后，往往需要查閱大量歷史資料，弄清故障來源，再制定維修方案，無形中耗費(fèi)了維修時(shí)間，增加維修成本。

（3）動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維內(nèi)部控制體系執(zhí)行力不夠，工程質(zhì)量控制體系不健全。在動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維過程中，從前期的安裝到中期的維修保養(yǎng)，全生命周期過程中會(huì)衍生很多改造工程。內(nèi)部控制體系和工程質(zhì)量體系的高質(zhì)量實(shí)施，能夠有效的降低安全事故的發(fā)生概率，能夠有效的保障動(dòng)力設(shè)備安裝、維修等各項(xiàng)工程質(zhì)量。在過去，由于缺乏這兩種體系，管理人員時(shí)常用經(jīng)驗(yàn)管理代替科學(xué)管理，對(duì)內(nèi)部制定的安全管理制度、巡視檢查制度、交接班制度沒有嚴(yán)格執(zhí)行，導(dǎo)致誤操作時(shí)有發(fā)生，甚至造成一定的安全事故。在工程質(zhì)量控制上，施工前缺乏充分論證；施工拖延，只要不緊急隨施工單位任意安排工期；班組管理人員對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)管理缺乏力度，未能做到全程監(jiān)管，任由維修單位做主；施工后不做全面評(píng)估效果。導(dǎo)致施工返工率高，施工質(zhì)量難以滿足高強(qiáng)度運(yùn)行需求，返工也增加了時(shí)間、資金、人力物力的成本。

3 加強(qiáng)后勤動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維管理的有效策略

（1）聚焦動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維人員管理，精細(xì)化制定并實(shí)施績(jī)效考核方案。我院后勤于2011年配套制定了《同濟(jì)醫(yī)院后勤人人崗位責(zé)任制績(jī)效考核管理規(guī)定》，實(shí)行崗位管理與績(jī)效考核相結(jié)合的模式。該規(guī)定把員工勞動(dòng)紀(jì)律、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)精神、工作能力、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)全部納入考核范圍，考核結(jié)果與員工的月度獎(jiǎng)金分配直接掛鉤。

在《同濟(jì)醫(yī)院后勤人人崗位責(zé)任制績(jī)效考核管理規(guī)定》框架下，2020年動(dòng)力科出臺(tái)了《動(dòng)力科績(jī)效考核方案精細(xì)化細(xì)則》，該細(xì)則圍繞勞動(dòng)紀(jì)律、工作態(tài)度、工作能力、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)等內(nèi)容，制定了更加詳細(xì)的考核細(xì)則。比如在工作態(tài)度方面，原有的考核管理規(guī)定比較粗獷，根據(jù)動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維班組特點(diǎn)細(xì)化之后，增加是否按規(guī)定時(shí)間和要求保障職責(zé)范圍內(nèi)的各項(xiàng)動(dòng)力供應(yīng)，當(dāng)班期間是否能及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)故障和安全隱患并處置，值班日志信息記錄是否完整，交接班信息是否交接清楚規(guī)范等等具體條目，來規(guī)定哪些是扣分項(xiàng)，哪些是加分項(xiàng)，獎(jiǎng)罰分明有據(jù)。在員工學(xué)習(xí)與培訓(xùn)方面，通過增加對(duì)管理人員是否開展系統(tǒng)性培訓(xùn)，員工是否按要求參加培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果評(píng)估是否達(dá)標(biāo)等細(xì)則，能夠有效的提高員工培訓(xùn)學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，科室邀請(qǐng)維保廠家專業(yè)人員到設(shè)備機(jī)房進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)理論和實(shí)操培訓(xùn)，組織青年職工到同行業(yè)優(yōu)秀設(shè)備機(jī)房參觀學(xué)習(xí)，通過“引進(jìn)來”和“走出去”雙管齊下，不斷加強(qiáng)開展對(duì)新老職工的技能培訓(xùn)，提升員工的綜合服務(wù)能力。精細(xì)化的績(jī)效考核細(xì)則在實(shí)施以后，每月一公開，將分?jǐn)?shù)與員工當(dāng)月績(jī)效掛鉤，有效的解決了設(shè)備運(yùn)維人員長(zhǎng)期以來存在的勞動(dòng)紀(jì)律問題以及工作態(tài)度散漫問題，新老員工一視同仁，能夠有效帶動(dòng)年輕員工的積極性。

（2）借力信息化管理手段制定完備的設(shè)備全生命周期管理方案和預(yù)防性維保計(jì)劃。2018年以來，我院后勤信息化平臺(tái)建設(shè)日趨完善，依托后勤信息化品臺(tái)全生命周期管理系統(tǒng)，建立了動(dòng)力設(shè)備合同管理、檔案管理、巡檢管理、保養(yǎng)管理和維修管理等模塊，系統(tǒng)覆蓋了設(shè)備從購買、使用、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢等全生命周期內(nèi)的各個(gè)管理節(jié)點(diǎn)，在確保設(shè)備安全、經(jīng)濟(jì)、可靠運(yùn)行的前提下，實(shí)現(xiàn)了設(shè)備成本最優(yōu)化。在上述系統(tǒng)的框架下，動(dòng)力科各班組分別制定鍋爐、中央空調(diào)機(jī)組、熱交換器、配電柜、空氣壓縮機(jī)、各類水泵、各類表具等大小設(shè)備的全生命周期管理辦法。一是在大型設(shè)備選型方面，選派經(jīng)驗(yàn)豐富的動(dòng)力設(shè)備管理班組主管與設(shè)計(jì)部門進(jìn)行全面勘察現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，準(zhǔn)確測(cè)算服務(wù)面積的使用量，精準(zhǔn)把控設(shè)備安裝細(xì)節(jié)，保障選擇最適合我院實(shí)際情況的設(shè)備。二是在設(shè)備使用過程中，利用信息化平臺(tái)和PDA手持終端設(shè)備，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)備巡檢指標(biāo)，制定詳細(xì)的巡檢計(jì)劃，及時(shí)上傳設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)，后臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。三是根據(jù)設(shè)備數(shù)據(jù)異常出現(xiàn)次數(shù)，精準(zhǔn)制定設(shè)備預(yù)防性維保計(jì)劃，提前與維保單位溝通維保時(shí)間以及準(zhǔn)備材料，按要求實(shí)施保養(yǎng)計(jì)劃，最大限度將設(shè)備可能發(fā)生的故障降到最低。

（3）完善內(nèi)部控制體系和工程質(zhì)量控制體系。一個(gè)部門是否具備完備的內(nèi)部控制體系，是衡量這個(gè)部門管理水平的基本指標(biāo)。完備的內(nèi)部控制體系，有利于將動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維由經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)管理，有利于將運(yùn)維人員管理由隨性化管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫然芾怼?018年以來，動(dòng)力科組織有經(jīng)驗(yàn)的班組主管和年輕高學(xué)歷職工，根據(jù)動(dòng)力科各設(shè)備運(yùn)維班組多年來運(yùn)行實(shí)踐，編寫了內(nèi)部資料《同濟(jì)醫(yī)院動(dòng)力科班組工作指南》，比如《空調(diào)中心操作指南》涵蓋了空調(diào)中心設(shè)備基礎(chǔ)知識(shí)篇，細(xì)化到設(shè)備基本參數(shù)及系統(tǒng)檔案；設(shè)備操作流程，圖文并茂描述了設(shè)備按鈕、閥門在什么情況下如何操作等標(biāo)準(zhǔn)化操作流程；設(shè)備運(yùn)行及維保管理，對(duì)設(shè)備進(jìn)行維保分級(jí)管理、保養(yǎng)流程及辦法；根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)總結(jié)設(shè)備常見故障分析及處理方法；梳理完善各項(xiàng)管理制度，如交接班規(guī)范制度、巡視檢查制度、各項(xiàng)設(shè)備突發(fā)應(yīng)急故障處理流程等等?！吨改稀返木帉?，基本上完善了動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維班組內(nèi)部控制體系，也作為新職工入職之后的必修教材，對(duì)員工的培訓(xùn)也依此展開，有效的提升了設(shè)備運(yùn)維的標(biāo)準(zhǔn)化操作，降低誤操作概率。在工程質(zhì)量控制體系建設(shè)上，動(dòng)力科與維修單位和維保廠家相互討論，制定了《動(dòng)力科工程質(zhì)量管理制度》，詳細(xì)明確項(xiàng)目事前論證、施工過程品質(zhì)監(jiān)管、施工竣工驗(yàn)收辦法及標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)、合同履行過程評(píng)價(jià)監(jiān)督。成立質(zhì)量控制小組，在施工前、施工中、施工后的各個(gè)環(huán)節(jié)，層層把關(guān)，確保工程施工質(zhì)量符合要求、符合標(biāo)準(zhǔn)。

4 結(jié)語

醫(yī)院后勤動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維管理集中于人員管理、設(shè)備管理和內(nèi)部控制體系建設(shè)，提升這三項(xiàng)管理能力，就能有效提高動(dòng)力設(shè)備運(yùn)維管理水平。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的深入推行中，醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展已經(jīng)不再局限于臨床技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)拓展至后勤服務(wù)質(zhì)量和患者就醫(yī)體驗(yàn)上。作為醫(yī)院后勤的最基層管理者，應(yīng)該要有全局意識(shí)和開拓精神，打造更加安全、可靠、高效、節(jié)能的設(shè)備管理和運(yùn)維模式，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供更加堅(jiān)實(shí)的服務(wù)保障。