基于二級醫(yī)院的設備管理現(xiàn)狀以及發(fā)展對策的探討

張碧榮

（寶雞市鳳翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，陜西 寶雞 721400）

隨著社會經濟的進步和人民生活水平的逐步提高，人們對身體健康的關注度日益提高，客觀上推動了醫(yī)療設備的不斷改進和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)療設備在醫(yī)院診療中起著舉足輕重的作用。隨著醫(yī)療設備在醫(yī)院診療中投入的加大，在一定程度上醫(yī)療設備已經成為評價醫(yī)院診療技術水平和醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要指標。作為保障醫(yī)療設備正常運轉與合理使用的設備管理部門,在醫(yī)院中的作用亦日趨重要。但是目前，我國大多數(shù)基層醫(yī)院并未設置醫(yī)療設備管理科室或其發(fā)展落后于其他科室。作為醫(yī)療設備保障的主體，現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分，設備管理科室發(fā)展的滯后性間接或者直接制約著醫(yī)院發(fā)展。

隨著醫(yī)療設備在醫(yī)院中的不斷引進和固定資產的不斷擴大，如何規(guī)范的購置，合理的使用、管理醫(yī)療設備，提高醫(yī)療設備的使用率，減少醫(yī)療設備的故障發(fā)生率，使醫(yī)療設備在醫(yī)院診療中的價值最大化，已經是醫(yī)院管理的一個最重要的命題?，F(xiàn)就二級醫(yī)院醫(yī)療設備管理現(xiàn)狀進行分析，并對其發(fā)展對策進行探討。

1 醫(yī)療設備管理存在的問題

1.1 醫(yī)療設備科定位不明確

目前，由于國家法律法規(guī)在醫(yī)療器械管理體制機制上的不明確以及醫(yī)療器械管理政策法規(guī)上的不健全，部分二級醫(yī)院甚至未設置專門的醫(yī)療器械管理的職能科室，大部分設置的醫(yī)療器械管理科室稱謂不統(tǒng)一，例如醫(yī)學工程部、器械科、設備科、藥械科等。

定位不明確，職責不清晰，領導不重視，疏于管理或者管理不規(guī)范。其組織機構和管理體制較混亂，隸屬關系不明確，就我市二級醫(yī)院，有的將設備科劃分到行政職能科室，有的劃分在總務后勤科室，有的劃分在藥劑科，有的甚至在維修中心，工作職責范圍較為狹窄，大都為簡單的采供、維修。

1.2 職能、職責不明，缺乏科學的監(jiān)督管理體系

許多二級醫(yī)院缺乏先進的、系統(tǒng)的、詳盡的管理和工作制度，導致醫(yī)院在設備采購、管理、使用、質控、維修等方面存在著盲區(qū)。

科室職責僅定位在采購和維修的階段，缺乏相應科學的、規(guī)范的控制體系作為支撐，導致管理渙散。

各二級醫(yī)院的醫(yī)學工程科，其職責不統(tǒng)一。首先，就采購范圍而言，我院負責醫(yī)院的醫(yī)療設備、器械、辦公設備、部分總務設備（冰箱）等的采購，部分醫(yī)院還負責醫(yī)用高、低值耗材的采購，有的甚至負責全院所有物品的采購。其次，醫(yī)院重業(yè)務，輕管理，在采購過程中存在一定的盲目性和偏向性，重視臨床申請，沒有做設備投入的可行性分析，導致投入產出比較大，部分設備長期閑置，利用率低，產生不了經濟效益。再次，由于醫(yī)院醫(yī)學工程科職責的局限性，只重視醫(yī)療儀器、設備的采購、維修等，從而輕視了醫(yī)院儀器、設備應用安全性和質量控制管理方面的監(jiān)管，進而忽視了醫(yī)學工程科的重要價值而將其視為單純的采購部門。最后，值得一提的是，由于缺乏有效的監(jiān)督管理或者考核機制，導致臨床在設備使用過程中不注重維護、保養(yǎng)，故障率增加，設備運行故障，直接打電話給醫(yī)工科報修，醫(yī)工科又在臨床科室眼里充當著維修工的角色。因此，其功能職責的不明晰，導致其發(fā)展受阻，技術滯后，也間接的影響著醫(yī)院的發(fā)展。

1.3 信息化管理體系滯后

我院的信息化管理效果差強人意，信息化管理只停留在傳統(tǒng)的財務、藥品管理。設備、器械等管理工作仍停留在人工手動操作階段。無論是固定資產管理還是設備賬務等管理均存在漏洞。

1.4 醫(yī)療設備管理混亂

（1）各職能管理部門工作銜接不到位，財務部門管總賬、管金額；設備管理部門管設備；醫(yī)療設備使用部門疏于管理，只管使用，對本科室的設備賬務知之甚少，這就造成了資產管理設備帳賬、賬物互不銜接。（2）臨床科室負責人員對本科室的設備沒有清晰的認識，更無設備資產管理賬目，科室支出的設備折舊納入了科室成本范圍，科室經常到設備管理科室及財務科進行設備賬務核查，對部分無經濟效益或者經濟效益不良的設備，直接越級報廢，導致設備管理部門工作難度加大。（3）醫(yī)療設備淘汰、報廢制度執(zhí)行不到位，對使用年數(shù)已久，或已損的醫(yī)療設備隨意處置，使得早已廢棄甚至部分不再存在的醫(yī)療設備仍然在財務總賬上沒有得到及時的處理。這種淘汰、報廢不實的現(xiàn)狀造成了醫(yī)療設備賬面價值與實際價值的不符。

1.5 人員配置問題

（1）人員配置不到位。二級醫(yī)院醫(yī)工科人員配置偏少是一個共性問題，最多的也僅有5個人，有的甚至只有1個人，工作人員的嚴重不足，直接制約著醫(yī)學工程科的發(fā)展。

（2）人員配置水平參差不齊。首先，人員整體學歷偏低，知識陳舊，專業(yè)不一，普遍缺乏醫(yī)療器械監(jiān)督、管理、維修等專業(yè)知識；其次，醫(yī)院重醫(yī)輕工，醫(yī)工沒有進修學習、培訓的機會；再次，醫(yī)院在職稱晉升方面和醫(yī)療、醫(yī)技人員納入一起，無相應的考核標準和激勵機制。

2 醫(yī)療設備管理的對策

2.1 提高思想認識，加強設備統(tǒng)籌管理

院領導必須高度重視醫(yī)學工程科的工作。醫(yī)學工程科不僅僅是設備采購和維修部門，更是關系到醫(yī)院醫(yī)療質量安全和運營成本、經濟效益的部門。院領導因高度重視，轉變該對科室的作用和角色的認識。

2.2 打破設備科“采購—維修”的固有模式，加強醫(yī)院設備信息化管理，實現(xiàn)醫(yī)療設備的全生命周期管理

打破設備科只“采購—維修”的模式，加強從醫(yī)療設備的申購計劃、考察、論證、招投標、采購、安裝、驗收、培訓、售后、維修（保）、計量、質控、淘汰報廢等各個環(huán)節(jié)的管理，實現(xiàn)醫(yī)療設備的全生命周期管理。

借助先進的設備管理軟件，實現(xiàn)設備信息化管理，通過條碼、電子標簽、電子檔案等可以提升制度化、規(guī)范化、精細化管理水平。也可利用軟件可對設備效益分析準確全面，對醫(yī)療設備的利用率、故障率、維修率、閑置率等進行分析統(tǒng)計，全面提高醫(yī)院的經濟

2.3 完善相關制度、體制建設，實現(xiàn)設備精細化管理

（1）實現(xiàn)精細化，需制定明確的管理體系，不僅是從采購環(huán)節(jié)資金的規(guī)劃配置；采購前醫(yī)療設備性能及市場占有率的情況考察；采購形式、流程的選擇；再到設備安裝、驗收、培訓環(huán)節(jié)，專人負責等，建立健全相關的管理制度。（2）制定相應的醫(yī)療設備監(jiān)管體系，對于醫(yī)療設備的驗收登記、出入庫，必須在各相關部門監(jiān)督下，由三方（供貨方、設備管理科室、設備使用科室）現(xiàn)場開箱，明確驗收的設備名稱、廠家、型號、出廠日期、設備狀態(tài)、標簽、適應范圍，資料存放地等相關內容，以上確認無誤后，由使用科室負責人簽字，最后投入使用。（3）建立健全的設備檔案管理制度，醫(yī)療設備檔案必須記錄規(guī)范、資料健全（包括購買申請、考察資料論證、設備參數(shù)、招標資料、購置合同、驗收記錄、設備隨機資料、供貨商資質、生產商資質）等。按照特定的標準分類，建立設備管理臺賬。（4）除此之外，醫(yī)院在醫(yī)療設備的維修、處置上也要制定規(guī)相應的維修制度和報廢制度。醫(yī)療設備需定期維修和保養(yǎng)，保證醫(yī)院醫(yī)療設備運行的安全。

對于無維修價值或維修價值超過原值的50%的醫(yī)療設備要及時申請辦理報廢銷賬手續(xù)。使用科室填寫《醫(yī)療設備報廢申請單》，說明報廢理由，使用科室負責人簽字，經醫(yī)療設備管理科室的技術人員鑒定核實，再由院領導審批后，由醫(yī)療設備管理部門收回舊設備，方可辦理報廢銷賬手續(xù)。醫(yī)療設備管理部門還需向衛(wèi)生行政主管部門、財政部門以及國資委等上級領導部門申請?zhí)幹?，并進行公開拍賣，避免醫(yī)院固定資產流失，同時也能實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設備精細化管理的目標。

2.4 加大人才招聘及培養(yǎng)力度

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)療設備種類的增多，醫(yī)療設備的管理任務越來越重，醫(yī)學工程科的工作內容也越來越復雜。如何優(yōu)化管理流程，減少支出，設備運行分析，提高兩個效益將會是以后工作的重點，因此，醫(yī)院必須加大人才培養(yǎng)力度，加強高層次人才引進。

3 結語

醫(yī)療設備管理工作在醫(yī)院管理工作中占有重要的地位，不僅關系臨床醫(yī)療質量、醫(yī)療安全，而且關系著醫(yī)院的運行發(fā)展，因此，要提高設備管理意識，加強設備管理、監(jiān)督體制建設，實現(xiàn)設備院的精細化管理，讓設備管理在醫(yī)療服務領域發(fā)揮其重要的價值，充分提高醫(yī)院的綜合實力，提高醫(yī)院的兩個效益。