探討醫(yī)院后勤智慧運(yùn)維一體化平臺(tái)在綠色醫(yī)院節(jié)能管理中的實(shí)踐運(yùn)用

吳翔飛

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009）

醫(yī)院作為生活中不可或缺的公共衛(wèi)生單位，涉及到活動(dòng)范圍廣、日常運(yùn)維復(fù)雜、資源消耗大，尤其是新冠疫情爆發(fā)以來，顯得十分重要，醫(yī)院本身的資源緊缺恰恰說明了公共衛(wèi)生的短板問題。單從能源方面來看，醫(yī)院醫(yī)療器械種類廣、數(shù)量多，加之醫(yī)院本身對(duì)資源的消耗大，而傳統(tǒng)不合理的資源分配導(dǎo)致了資源浪費(fèi)，更加體現(xiàn)出當(dāng)下對(duì)醫(yī)院進(jìn)行資源管控、實(shí)現(xiàn)節(jié)能，創(chuàng)建綠色節(jié)能化醫(yī)院的必要性。

1 醫(yī)院能耗存在的問題

1.1 醫(yī)療資源的浪費(fèi)

研究發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院出現(xiàn)緊張的醫(yī)療局面時(shí)，會(huì)有一部分醫(yī)護(hù)人員處于空閑狀態(tài)，這部分空閑的位置就是醫(yī)療資源浪費(fèi)的體現(xiàn)。出現(xiàn)該問題的原因有兩點(diǎn)，第一是醫(yī)院整體協(xié)調(diào)性不夠，無法及時(shí)根據(jù)醫(yī)院運(yùn)作情況充分調(diào)動(dòng)人員，第二即醫(yī)院對(duì)就診環(huán)境做出了區(qū)別對(duì)待，往往病人都傾向于選擇更好的就診環(huán)境，導(dǎo)致高質(zhì)量的就診環(huán)境往往遭到哄搶，從而導(dǎo)致了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

1.2 藥品資源的浪費(fèi)

藥品資源的浪費(fèi)主要體現(xiàn)在醫(yī)生可能會(huì)為患者開具某些價(jià)格高、成本低、效果不明顯的的輔助藥劑，雖能促進(jìn)醫(yī)院的藥品流通，增加醫(yī)院營收。但導(dǎo)致的藥品浪費(fèi)現(xiàn)象十分嚴(yán)重，更主要的是該問題也導(dǎo)致了就醫(yī)成本的提高，浪費(fèi)了大量的群眾財(cái)力，不符合以人為本的思想。如今隨著監(jiān)管變嚴(yán)，該情況得到了有效緩解及遏制，但在以私立醫(yī)院為代表的的某些監(jiān)管不嚴(yán)的地方，藥品資源浪費(fèi)現(xiàn)象依然十分嚴(yán)重。

1.3 其它資源的浪費(fèi)

醫(yī)院的資源除了醫(yī)療資源外，在常規(guī)資源、空間資源、綠色環(huán)保資源以及社會(huì)資源等占用上也非常巨大，就拿水來說，醫(yī)院不僅對(duì)水的總量需求很大，對(duì)其質(zhì)量、潔凈度要求也更高，因此在水源方面，醫(yī)院的成本往往會(huì)比同規(guī)模的工廠高，另在醫(yī)廢處理、廢水處理等方面的投入都較高，這些系統(tǒng)如果能進(jìn)行升級(jí)，即使多節(jié)省一個(gè)百分點(diǎn)，也是一筆巨大的財(cái)富。這也是當(dāng)下社會(huì)對(duì)醫(yī)院提出了智能化智慧化需求的重要原因。

2 打造醫(yī)院后勤智慧運(yùn)維一體化平臺(tái)的策略

2.1 先行做好地理位置和網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的布局

醫(yī)院的實(shí)體布局的合理性可降低后續(xù)的平臺(tái)建設(shè)的成本和難度，而網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的布局又能降低數(shù)據(jù)處理的難度和時(shí)間，提升系統(tǒng)的響應(yīng)速度，優(yōu)質(zhì)的地理位置和合理的網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃布局，可保證資源、人員和醫(yī)廢等的有序流動(dòng)。

在醫(yī)護(hù)人員安排上，最好能先行對(duì)人員素質(zhì)進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，保證醫(yī)院內(nèi)部人員的均衡性，在實(shí)踐中以以后勤為起點(diǎn)，模擬具體環(huán)境下的流動(dòng)情況，在基于智慧化的平臺(tái)建設(shè)下，利用數(shù)據(jù)分析得到最佳的分配方式；在能源方面，可通過系統(tǒng)模擬能源的流通方式，對(duì)于特殊的科室,可另開辟綠色通道。為提升醫(yī)院的內(nèi)部資源協(xié)調(diào)使用能力，要為醫(yī)護(hù)人員設(shè)置數(shù)據(jù)傳輸接口，保證數(shù)據(jù)能在第一時(shí)間得到上傳和處理，從而提升醫(yī)療資源使用率。最后需注意的就是要做好數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存監(jiān)管和備份的問題，確保醫(yī)院不會(huì)因?yàn)槟承╁e(cuò)誤的信息導(dǎo)致大面積的崩潰。在網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃布局上，要善于根據(jù)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃，從而提升數(shù)據(jù)的處理效率。

2.2 醫(yī)院后勤智慧運(yùn)維一體化平臺(tái)的整體框架思路

整個(gè)醫(yī)院后勤的智慧運(yùn)維平臺(tái)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)基于資源的閉環(huán)處理平臺(tái)，在整體框架構(gòu)建策略上，可考慮從運(yùn)行保障，運(yùn)維服務(wù)，管理提升等三個(gè)方面觸發(fā)，打造三維一體化的智慧管理方案。為了提升平臺(tái)的用戶使用效果，在數(shù)據(jù)展示上可考慮充分使用可視化的技術(shù)，尤其是在和普通醫(yī)護(hù)人員的數(shù)據(jù)交互上，要保證數(shù)據(jù)操作簡(jiǎn)單易行。在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)處理的框架上，可建立不同的存儲(chǔ)單元對(duì)不同的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類處理，比如可隱藏不必要的后臺(tái)數(shù)據(jù)，將計(jì)算方法以算法的形式寫入到系統(tǒng)構(gòu)建中，為專業(yè)的的系統(tǒng)設(shè)計(jì)人員授權(quán)，對(duì)不同崗位職責(zé)不同的醫(yī)護(hù)人員分門別類地授予不同的權(quán)限，從而保證醫(yī)護(hù)人員能上傳和下載對(duì)自己最有用的信息數(shù)據(jù)，從而大大提升數(shù)據(jù)的靶向性，同時(shí)提高了數(shù)據(jù)的流通效率。

2.3 醫(yī)院后勤智慧運(yùn)維一體化平臺(tái)的細(xì)節(jié)構(gòu)建思路

在醫(yī)院后勤細(xì)節(jié)構(gòu)建環(huán)節(jié)，需醫(yī)院后勤負(fù)責(zé)人和系統(tǒng)架構(gòu)師一同建設(shè)，醫(yī)院后勤負(fù)責(zé)人主要從業(yè)務(wù)角度出發(fā)提出自己具體的需求，主導(dǎo)智慧化運(yùn)維平臺(tái)系統(tǒng)構(gòu)建的方向性和功能性問題。系統(tǒng)架構(gòu)師則主要保證功能的實(shí)現(xiàn)，并通過一系列的測(cè)試確保系統(tǒng)的兼容性和穩(wěn)定性。在具體的細(xì)節(jié)構(gòu)架上，可參考三層構(gòu)建的基本思路,第一層是醫(yī)院后勤管理的控制操作平臺(tái)，該平臺(tái)主要對(duì)資源進(jìn)行監(jiān)管記錄的窗口，第二層就是系統(tǒng)內(nèi)部的資源分配管理的平臺(tái)，該平臺(tái)除了能對(duì)第一層的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理外，還具備一定的智慧性，主要是能自動(dòng)對(duì)資源進(jìn)行最大化的計(jì)算，從而給出操作者相關(guān)的建議，最后一層就是平臺(tái)與執(zhí)行者之間的交互界面，通過這個(gè)界面，系統(tǒng)可以真正將指令傳輸?shù)綀?zhí)行者身上，從而實(shí)現(xiàn)智能控制。通過現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的高速處理效果，保證資源能在第一時(shí)間完成對(duì)接使用及使用后的處理問題，對(duì)于用量，該平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控制，從而最大限度地通過平臺(tái)對(duì)資源實(shí)現(xiàn)節(jié)流效果。

3 醫(yī)院后勤智慧運(yùn)維一體化平臺(tái)應(yīng)用的升級(jí)拓展

后勤智慧運(yùn)維只是醫(yī)院智慧化建設(shè)的一個(gè)方面，如今隨著醫(yī)院各個(gè)方面的智慧化升級(jí)，將智慧運(yùn)維一體化平臺(tái)與其它平臺(tái)串聯(lián)起來實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的智慧化是時(shí)代所趨。在大環(huán)境下，后勤智慧運(yùn)維一體化平臺(tái)將全面助力醫(yī)院的“智慧醫(yī)療”，“智慧服務(wù)”和“智慧后勤”建設(shè)，另外類似外圍衍生出的一些智慧停車收費(fèi)、智慧提示等推送服務(wù)也將納入醫(yī)院的服務(wù)范疇。所以，從智慧后勤出發(fā)建設(shè)智慧運(yùn)維的一體化平臺(tái)，實(shí)際就是為將來醫(yī)院的全面智能化做準(zhǔn)備，這應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶銐虻闹匾暡l(fā)展。

4 結(jié)語

隨著“智慧醫(yī)院”概念的提出，包括我國在內(nèi)的多國都在該方面進(jìn)行積極有效的探索，可以肯定的是，未來智慧醫(yī)院出現(xiàn)是必然的。而當(dāng)下以后勤服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)打造的基于后勤的一體化智慧服務(wù)平臺(tái)，對(duì)今后的全面升級(jí)具有很好的指導(dǎo)意義。