現(xiàn)代化醫(yī)院凈化空調(diào)系統(tǒng)原理及常見問題分析

曹雄

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000）

現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都在使用空調(diào)凈化機(jī)組設(shè)備，特別在重癥病房以及手術(shù)場(chǎng)所的使用非常普遍，具體位點(diǎn)包括中心手術(shù)部、重癥監(jiān)護(hù)室、介入手術(shù)室、藥物科靜配中心和血液凈化病房等。凈化空調(diào)的良性運(yùn)行與醫(yī)院保持良好的特殊醫(yī)務(wù)工作環(huán)境息息相關(guān)，對(duì)是否能夠維持醫(yī)院正常醫(yī)療秩序發(fā)揮著積極的作用。因此，在下文的敘述中，將圍繞醫(yī)用凈化空調(diào)的系統(tǒng)工作原理以及該類設(shè)備故障分析排除方法展開深入探討，希望能夠?yàn)閺V大同行提供有價(jià)值的參考資料。

1 凈化空調(diào)系統(tǒng)原理

整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)包括新風(fēng)、送風(fēng)、回風(fēng)和排風(fēng)。新風(fēng)安裝有電動(dòng)調(diào)節(jié)閥，可以通過調(diào)節(jié)新風(fēng)閥的開度來調(diào)整新風(fēng)量?；仫L(fēng)安裝有溫濕度傳感器配合控制表冷段、加熱段和加濕段的電動(dòng)閥來保障病區(qū)的溫濕度在設(shè)定的范圍內(nèi)。送風(fēng)機(jī)通過變頻器進(jìn)行變頻控制，和安裝在送風(fēng)管上的壓差變送器一起作用來保障送風(fēng)靜壓。新風(fēng)和回風(fēng)的混合風(fēng)通過初效、中效和高效再進(jìn)入房間，其中機(jī)組上安裝監(jiān)控初效、中效的壓差表，通過每天實(shí)時(shí)觀察記錄壓差，當(dāng)阻力大于規(guī)定的設(shè)定阻力時(shí)，從而及時(shí)地更換過濾器。

為了保障潔凈度，凈化空調(diào)機(jī)組開關(guān)機(jī)順序都是有要求的。按照GMP的要求，凈化區(qū)有四個(gè)等級(jí)，分別是A、B、C、D。送風(fēng)順序應(yīng)按照先送高級(jí)別區(qū)域，再送低級(jí)別區(qū)域，再送舒適性空調(diào)區(qū)域，以免造成空氣品質(zhì)的污染。停機(jī)順序則與開機(jī)順序相反。

2 溫濕度的控制

凈化空調(diào)系統(tǒng)日常運(yùn)行的主控參數(shù)主要有溫度、濕度、潔凈度。在特殊區(qū)域進(jìn)行醫(yī)務(wù)活動(dòng)過程中，溫濕度控制是非常必要的。早在2008版GMP中就有對(duì)溫濕度的相關(guān)要求，并在2010新版GMP中未對(duì)相關(guān)要求進(jìn)行修改。

但溫濕度的控制還應(yīng)從以下兩個(gè)方面進(jìn)行考量：

（1）從各類病區(qū)需求方面：各個(gè)位點(diǎn)應(yīng)根據(jù)區(qū)域內(nèi)患者的特點(diǎn)對(duì)醫(yī)療過程中的溫濕度進(jìn)行控制。

（2）微生物的生長情況：根據(jù)研究表明，中溫型微生物是控制的主要目標(biāo)，因此，為了有效地控制微生物在凈化室的生長，可以根據(jù)微生物對(duì)濕度的生長要求，控制濕生型微生物和中生型微生物是較為關(guān)鍵的，它們的發(fā)育要求最低相對(duì)濕度分別為不大于90%和80%～90%，需要避開此濕度范圍。從以上兩點(diǎn)考慮，應(yīng)將溫濕度控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，因此，空調(diào)運(yùn)行人員需要外部環(huán)境的變化把機(jī)組控制在所需求的范圍內(nèi)。

3 潔凈度控制

潔凈度的控制是凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理的重點(diǎn)，影響潔凈度的因素較多，如日常的潔凈室壓差控制、風(fēng)量換氣次數(shù)、自凈時(shí)間等。其中，潔凈室壓差控制尤為重要。

通過新風(fēng)量的大小可以控制潔凈室壓差，壓差基本原理：送風(fēng)量>回風(fēng)量+漏風(fēng)量+排風(fēng)量。漏風(fēng)量與病區(qū)內(nèi)的門窗管線的接縫的密閉程度相關(guān)，漏風(fēng)量控制的好壞將直接影響室內(nèi)壓差的穩(wěn)定性。在對(duì)潔凈室的壓差值進(jìn)行設(shè)定時(shí)要適當(dāng)，壓差過小時(shí)，潔凈室某些位置的輕微泄露就會(huì)破壞壓差，導(dǎo)致潔凈度受到影響；壓差過大時(shí)，系統(tǒng)新風(fēng)機(jī)組工作負(fù)荷增大，導(dǎo)致過濾器損壞較快。因此，在潔凈室選擇壓差時(shí)，一般同級(jí)別房間各區(qū)域壓差5Pa以上，不同級(jí)別房間之間壓差在10Pa以上。

4 凈化空調(diào)常見的問題和維護(hù)

4.1 空調(diào)機(jī)箱密封性差，存在泄漏點(diǎn)

醫(yī)院的空氣凈化系統(tǒng)由于安裝條件所限會(huì)存在密封方面的問題，首先，是運(yùn)行一段時(shí)間后密封材料性能下降；其次，空調(diào)機(jī)箱內(nèi)存在正壓的問題，都會(huì)導(dǎo)致空調(diào)機(jī)箱密封性變差。這種情況下機(jī)組的初效和中效過濾器就會(huì)形同虛設(shè)，塵埃粒子會(huì)直接從泄漏點(diǎn)進(jìn)入風(fēng)道內(nèi)部，與高效過濾器接觸。高效過濾器并不能完全阻擋塵埃粒子，大約會(huì)有0.0001%粒子通過高效過濾器進(jìn)入潔凈區(qū)域，區(qū)域內(nèi)高達(dá)數(shù)億的塵埃粒子會(huì)污染環(huán)境存在極大的安全隱患。通常高效空氣過濾器的塵埃粒子容量在400～9009，隨著機(jī)箱中塵埃粒子數(shù)量的增多過濾器容塵量性能會(huì)持續(xù)降低，進(jìn)而大幅縮短了高效過濾器的使用壽命。

在解決空調(diào)機(jī)箱不嚴(yán)的問題時(shí)，主要通過風(fēng)管漏光法來檢測(cè)泄漏位置，并對(duì)泄露位置做好記錄。完成檢測(cè)任務(wù)后，逐步處理泄漏風(fēng)點(diǎn)的密封問題，如果是檢修門位置發(fā)生的密封不嚴(yán)，應(yīng)對(duì)密封條進(jìn)行密封處理或者給予更換，而在機(jī)箱的接縫處發(fā)生密封不嚴(yán)情況的，建議重新緊固螺栓并使用密封膠條進(jìn)行密封。

4.2 空調(diào)機(jī)箱內(nèi)出現(xiàn)積水現(xiàn)象

醫(yī)院凈化病區(qū)對(duì)溫度、濕度要求都很嚴(yán)，一般無特殊要求時(shí)，凈化病區(qū)溫度控制在16～26℃，濕度控制在35%～75%，這些參數(shù)的調(diào)節(jié)主要通過空調(diào)機(jī)箱內(nèi)部的熱交換模塊和濕度控制裝置。但外部環(huán)境溫度超過所需控制的參數(shù)時(shí)，制冷系統(tǒng)啟動(dòng)將冷媒運(yùn)送到機(jī)箱內(nèi)熱交換模塊，通過冷熱交換將溫度控制到所需的范圍內(nèi)。在降溫過程中，空氣中的水蒸氣會(huì)發(fā)生凝結(jié)變成冷凝水匯集到機(jī)組底部的積水盤中，這些積水盤成了細(xì)菌繁殖的良好場(chǎng)所。在凈化級(jí)別低的區(qū)域由于消毒時(shí)間長，為細(xì)菌提供了足夠的繁殖時(shí)間，在送風(fēng)導(dǎo)流板和機(jī)箱內(nèi)壁會(huì)出現(xiàn)苔蘚狀痕跡，反而對(duì)空調(diào)凈化系統(tǒng)所覆蓋區(qū)域造成污染。

為了避免因?yàn)榉e水滋養(yǎng)細(xì)菌污染潔凈區(qū)域，減弱對(duì)醫(yī)療環(huán)境安全性造成的影響。工程技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)采取消毒處理和局部定期清潔的方法來消除隱患，并積極做好維護(hù)保養(yǎng)記錄，以便進(jìn)行回顧性分析。

4.3 空調(diào)機(jī)組故障停機(jī)

在生產(chǎn)中，空調(diào)機(jī)組都是24h在運(yùn)行，這就不能避免機(jī)組會(huì)因各種故障導(dǎo)致停機(jī)不能運(yùn)行。常見故障如下：（1）外網(wǎng)波動(dòng)導(dǎo)致變頻器故障無法自動(dòng)重啟，若出現(xiàn)該情況，應(yīng)先觀察空調(diào)機(jī)組控制柜是否有電，若有電就手動(dòng)復(fù)位重啟機(jī)組；若沒有電，則需檢查配電柜是否合閘；若還是不能啟動(dòng)機(jī)組，立即通知維修人員來進(jìn)行處理；（2）機(jī)組軸承損壞或者皮帶松動(dòng)造成風(fēng)機(jī)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)而停機(jī)；（3）配置電動(dòng)機(jī)或風(fēng)機(jī)自身質(zhì)量原因故障停機(jī)；（4）由于調(diào)節(jié)控制反饋系統(tǒng)發(fā)生機(jī)構(gòu)故障，出現(xiàn)無法打開、無法關(guān)閉或關(guān)閉不嚴(yán)時(shí)，嚴(yán)重危及凈化房間的安全，必須立刻執(zhí)行停機(jī)處理。

當(dāng)發(fā)生停機(jī)故障時(shí)，操作人員要斷開冷熱源的供應(yīng)系統(tǒng)，并通知維修人員進(jìn)行維修，故障排除后檢查空調(diào)系統(tǒng)狀態(tài)正常后按正常停機(jī)順序執(zhí)行開機(jī)工作。為了防止故障停機(jī)，應(yīng)制定詳細(xì)的維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃和預(yù)防性維修計(jì)劃，并按計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，讓設(shè)備故障變得可控，提高空調(diào)機(jī)組的利用效率，節(jié)約生產(chǎn)成本。

5 結(jié)語

從以上的分析中可以發(fā)現(xiàn)，隨著我國各級(jí)醫(yī)院診療水平的持續(xù)提升，配套的醫(yī)療硬件設(shè)施也越來越完善，醫(yī)用凈化空調(diào)系統(tǒng)以及逐漸成為各大醫(yī)院的基本配置。凈化空調(diào)機(jī)組運(yùn)行維護(hù)是非常重要的一項(xiàng)工作，區(qū)域內(nèi)潔凈度的好壞將直接影響重癥病區(qū)患者的康復(fù)以及手術(shù)區(qū)域的手術(shù)開展，一旦因?yàn)榭諝赓|(zhì)量不合格而造成機(jī)組停運(yùn)反而會(huì)大幅增加維修成本，也會(huì)給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來不良的影響。因此，文中圍繞醫(yī)用凈化空調(diào)的系統(tǒng)工作原理以及該類設(shè)備故障分析排除方法展開深入探討，希望能夠?yàn)閺V大同行提供有價(jià)值的參考資料。

綜上所述，從凈化空調(diào)機(jī)組安全運(yùn)行和低成本維護(hù)的角度出發(fā)，工程技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)掌握醫(yī)院凈化空調(diào)系統(tǒng)的工作原理，并熟練掌握常見故障的分析手段以及解決方法。作為新時(shí)代醫(yī)學(xué)裝備運(yùn)行維護(hù)工程人員，必須熟練掌握這些基本知識(shí)，才能在工作中運(yùn)籌帷幄，保障空調(diào)系統(tǒng)正常的運(yùn)行。