醫(yī)院建筑的綠色技術(shù)措施探討
——以江蘇某綜合性醫(yī)院建設(shè)為例

戴瑞峰[中信泰富（中國(guó)）投資有限公司，上海 200040]

在全球人居環(huán)境日趨嚴(yán)峻的當(dāng)下，綠色建筑成為建筑發(fā)展的潮流和趨勢(shì)。綠色建筑的發(fā)展必定會(huì)促進(jìn)建筑技術(shù)的發(fā)展與革新，各項(xiàng)綠色建筑技術(shù)成為建筑設(shè)計(jì)所必須考慮的因素和應(yīng)用。綜合性醫(yī)院建筑是民用建筑里最復(fù)雜的建筑之一，而且受眾的群體多樣，除了身體健康的醫(yī)護(hù)工作人員和陪護(hù)家屬外，更多的受眾是入院就醫(yī)的患者群體。因此，在建筑設(shè)計(jì)中，除常規(guī)的技術(shù)手段，如何讓患者群體感受到建筑技術(shù)的先進(jìn)性，感受綠色建筑節(jié)能和舒適并存的科技性等要求均對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的綠色建筑設(shè)計(jì)提出了更高的要求。

因此，本文以江蘇某綜合性醫(yī)院的設(shè)計(jì)為例，對(duì)于在醫(yī)院建筑中綠色技術(shù)的策略選擇和實(shí)施落地進(jìn)行探索總結(jié)。

1 項(xiàng)目概況與綠色建設(shè)目標(biāo)

該綜合性醫(yī)院位于江蘇省江陰市，總用地面積約 5.3萬(wàn) m2，院區(qū)總建筑面積 18.6 萬(wàn) m2。其中，地上建筑面積11.9 萬(wàn) m2，地下建筑面積 6.7 萬(wàn) m2，醫(yī)院的總床位數(shù)為650 床。

項(xiàng)目所在地江陰經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，民眾對(duì)于就醫(yī)環(huán)境的要求也較高。為此，投資方擬將該醫(yī)院建設(shè)成為?？苾?yōu)勢(shì)明顯、綜合服務(wù)功能完備、環(huán)境布局和諧、設(shè)備設(shè)施高端、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)良的“現(xiàn)代化三級(jí)綜合精品醫(yī)院”。

在地塊土地出讓條件中，當(dāng)?shù)卣畬?duì)建筑節(jié)能和綠色建筑提出了明確的指標(biāo)要求，具體如下。

（1）建筑節(jié)能方面。符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) GB 50189－2015 《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》中建筑節(jié)能率達(dá)到 65% 的水平。

（2）綠色建筑方面。按照地方標(biāo)準(zhǔn) DGJ 32/J 173－2014《江蘇省綠色建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) GB/T 50378－2014 《綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》二星級(jí)綠色建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)建造并取得綠色建筑設(shè)計(jì)標(biāo)識(shí)。

（3）海綿城市建設(shè)方面。符合《關(guān)于推進(jìn)海綿城市建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕75 號(hào)）、《關(guān)于推進(jìn)海綿城市建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇政辦發(fā)〔2015〕139 號(hào)）等文件要求。綜合采用各項(xiàng)措施，最大限度減少地塊開(kāi)發(fā)對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響。

2 關(guān)鍵綠色策略與技術(shù)應(yīng)對(duì)

從項(xiàng)目設(shè)定的建設(shè)條件來(lái)看，若僅需達(dá)成從綠色建筑二星級(jí)目標(biāo)，業(yè)內(nèi)已具備常規(guī)的解決方案。但在用地條件緊張、場(chǎng)地設(shè)計(jì)復(fù)雜、功能要求多樣、使用密度較高的醫(yī)院建筑中，通過(guò)有效地策劃和專業(yè)協(xié)同，真正實(shí)現(xiàn)上述建筑節(jié)能、綠色建筑、海綿城市的要求，對(duì)于本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和建設(shè)而言其實(shí)大有挑戰(zhàn)。

立足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) GB/T 50378－2019《綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的五大性能指標(biāo)體系，本項(xiàng)目在設(shè)計(jì)階段主要從如下幾個(gè)方面進(jìn)行了策略研究和方案設(shè)計(jì)。

2.1 安全耐久性

醫(yī)院在選址階段進(jìn)行了大量和充分的調(diào)研。新建醫(yī)院選址于當(dāng)?shù)乇容^中心的位置，西側(cè)與當(dāng)?shù)啬掣咧匈N臨，南側(cè)、北側(cè)和東側(cè)隔市政道路均為河道或湖面，周邊被成熟的住宅社區(qū)和公園包圍，自然環(huán)境非常好。通過(guò)進(jìn)一步對(duì)場(chǎng)地整體的物探，未發(fā)現(xiàn)原始場(chǎng)地內(nèi)存在任何不利于建設(shè)的環(huán)境和地質(zhì)條件。調(diào)研結(jié)果顯示，該選址作為新建醫(yī)院屬于上乘、優(yōu)質(zhì)的用地。

建設(shè)單位在設(shè)計(jì)階段采用帶方案招標(biāo)的方式進(jìn)行了多個(gè)建筑方案的比選，最終選擇了規(guī)劃結(jié)構(gòu)完整、建筑方案新穎、外立面造型獨(dú)特的實(shí)施方案。

在綠色建筑設(shè)計(jì)過(guò)程中，充分考慮安全耐久的要求，采用了以下技術(shù)措施。

（1）建筑物從外墻、屋面到門窗等圍護(hù)結(jié)構(gòu)均考慮安全、耐久和防護(hù)要求?？紤]患者心理因素，在局部對(duì)結(jié)構(gòu)和安全進(jìn)行特殊加強(qiáng)。如窗戶玻璃都采用安全玻璃、加高護(hù)窗欄桿等措施。同時(shí)，在每個(gè)建筑的出入口均考慮一定的防護(hù)措施以增加安全性。

（2）建筑外部設(shè)施充分考慮遮擋與建筑外形相結(jié)合的形式，以減少對(duì)環(huán)境的影響。太陽(yáng)能熱水和太陽(yáng)能光伏板分散設(shè)置于建筑物的屋頂構(gòu)架，使綠色建筑設(shè)備與建筑融為一體。

（3）從門窗、設(shè)備到防護(hù)欄桿，建筑內(nèi)部的部品部件選擇遵從實(shí)用、美觀、安全和耐久的考量，既符合醫(yī)院特殊的功能需求，也符合節(jié)能環(huán)保的要求。室內(nèi)防護(hù)欄桿采用玻璃和金屬欄桿相結(jié)合的方式，通過(guò)加高玻璃欄板高度、降低金屬欄桿的支桿間距等方式增加安全性。

（4）設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)中，充分考慮醫(yī)院病房的使用需求特殊、使用人群變化快、用水房間眾多、生活污廢水和醫(yī)療污廢水等排放環(huán)境復(fù)雜等情況，在多處使用同層排水并做好各用水房間的防水構(gòu)造，并在相關(guān)房間的墻面和頂棚做好防潮防霉措施。醫(yī)院的使用人員多樣，各種物流和人流交通復(fù)雜，在標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮到醒目易見(jiàn)的可識(shí)別性要求。根據(jù)不同部位和使用場(chǎng)景于頂棚、墻面、地面分別設(shè)置與室內(nèi)空間相結(jié)合的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，方便疏散和引導(dǎo)各類人流、物流。由于患者人流眾多，且當(dāng)?shù)氐木歪t(yī)習(xí)慣導(dǎo)致早上 11 點(diǎn)之前為高峰集中就醫(yī)，因此地面防滑防摔成為設(shè)計(jì)中需重點(diǎn)關(guān)注的點(diǎn)。其在材料選用時(shí)應(yīng)綜合考慮耐磨、耐久和防滑防摔，選用符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品。

2.2 健康舒適性

醫(yī)院建筑是功能和使用人群最為復(fù)雜的民用建筑之一。在建設(shè)投入和硬件配置上，建設(shè)單位希望通過(guò)打造健康、舒適的就醫(yī)環(huán)境吸引當(dāng)?shù)氐母叨嘶颊呷朐壕歪t(yī)。因此，除了綠色建筑設(shè)計(jì)本身的要求，重點(diǎn)著力于健康舒適性方面的性能提升。

2.2.1 建筑布局

提到醫(yī)院，大眾普遍的印象是門急診和病房集約設(shè)計(jì)的綜合體模式，建筑體量和規(guī)模的宏大給人壓抑和冰冷的感覺(jué)。本項(xiàng)目的用地條件緊張，但是為了規(guī)避大眾對(duì)常規(guī)醫(yī)院的感覺(jué)，在設(shè)計(jì)時(shí)采用集中+分散的方式。病房樓采用集中式的塔樓方式，門急診采用了沿醫(yī)療街分散設(shè)置的方式。

病房樓充分考慮風(fēng)景和南面采光利用度最大化要求，規(guī)劃時(shí)將高度最高的病房樓沿西南稍作扭轉(zhuǎn)，使南側(cè)房間和北側(cè)房間均可看到不遠(yuǎn)處的公園。在功能劃分時(shí) 90% 的病房朝南設(shè)置，并加大采光面積，滿窗日照率遠(yuǎn)超一般的醫(yī)院建筑，使病人感受家一般的陽(yáng)光和通風(fēng)，減少入院的心理壓力。

門急診樓按照流線要求，沿醫(yī)療街設(shè)置各科室。在醫(yī)院的使用人群中，患者雖是考慮的重點(diǎn)，但醫(yī)護(hù)人員也是建筑使用的非常重要的人群，他們的需求也應(yīng)該被重視。因此，在裙房設(shè)計(jì)多處采光內(nèi)庭院和采光天井，并結(jié)合多個(gè)建筑體塊盡量使更多的診室可以直接采光通風(fēng)。

2.2.2 室內(nèi)設(shè)計(jì)

室內(nèi)材料的選用盡量從健康和舒適角度出發(fā)，兼顧美觀的要求。室內(nèi)用色選擇盡量兼顧冷色和暖色相結(jié)合，在不同的使用場(chǎng)景搭配使用。所有的裝飾裝修材料包括涂料、瓷磚、地坪、衛(wèi)生器具等均選用符合綠色產(chǎn)品評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的綠色環(huán)保產(chǎn)品，減少裝修污染。江陰當(dāng)?shù)厥a(chǎn)陶土類產(chǎn)品，在室內(nèi)也充分考慮當(dāng)?shù)靥厣M量選用當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)品。

2.2.3 建筑物理

設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮自然采光。一是地上采用多體塊分散+內(nèi)采光庭院+內(nèi)采光天井的方式增加自然采光。二是在地下空間設(shè)置集中下沉庭院，將自然光引入地下功能空間。在車庫(kù)部分，采用光導(dǎo)管這一成熟的綠色技術(shù)，減少地下采光的能耗。除自然采光外，經(jīng)自然采光模擬計(jì)算，確保面積占比達(dá)到 70% 的主要功能房間采光照度值達(dá)到 4 h/d。在病房部分，考慮不同患者的特殊需求，還將采用自適應(yīng)、可調(diào)節(jié)色溫的節(jié)能燈，適應(yīng)不同的場(chǎng)景，為患者如期康復(fù)提供健康舒適的光環(huán)境。

如噪聲過(guò)大則對(duì)人的情緒會(huì)產(chǎn)生較多負(fù)面影響。醫(yī)院患者和醫(yī)護(hù)人員眾多，尤其是在集中高峰就醫(yī)時(shí)間段，對(duì)室內(nèi)噪聲的控制就顯得非常重要。應(yīng)對(duì)策略為在墻體和頂棚盡量采用多孔隔聲材料、多空吸聲材料，降低噪聲。在設(shè)備方面，如衛(wèi)生潔具上選用噪聲低的節(jié)能設(shè)備，以進(jìn)行主動(dòng)降低噪聲。樓板的隔聲和隔振主要采用結(jié)構(gòu)主動(dòng)隔聲，選用降噪耐磨的 PVC 地坪和穿孔吊頂板主動(dòng)營(yíng)造隔聲構(gòu)造層。

對(duì)于醫(yī)院建筑而言，室內(nèi)溫濕環(huán)境也是衡量建筑舒適性的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院更是醫(yī)護(hù)工作人員、就醫(yī)患者長(zhǎng)期生存的環(huán)境，因此項(xiàng)目主要采用集中空調(diào)+新風(fēng)系統(tǒng)+分類調(diào)節(jié)滿足不同的病房入住環(huán)境要求。

在裝飾裝修材料中，優(yōu)先選用污染低、環(huán)保的材料和產(chǎn)品。同時(shí)，通過(guò)在集中空調(diào)中增加空氣環(huán)境監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和過(guò)濾系統(tǒng)，保證室內(nèi)空氣環(huán)境舒適。

2.3 生活便利性

規(guī)劃中在門急診區(qū)域采用了人車分流的交通系統(tǒng)，在全院引入了無(wú)障礙步行系統(tǒng)，方便輪椅人士的使用。建筑室內(nèi)空間中，除常規(guī)建筑做到的無(wú)障礙坡道、欄桿、電梯等無(wú)障礙系統(tǒng)外，在建筑室內(nèi)墻面陽(yáng)角、地面陰角均采用圓弧設(shè)計(jì)，設(shè)置防滑扶手和護(hù)欄、擔(dān)架電梯等多種便利設(shè)施。

靠近建筑物出入口旁位置設(shè)置無(wú)障礙停車位，并設(shè)置輪椅通道。室內(nèi)停車庫(kù)在靠近電梯廳最近的位置，設(shè)置無(wú)障礙停車位，其地面坡度、輪椅通道的寬度等均按規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)。10% 停車位設(shè)置為電動(dòng)樁停車位，其余預(yù)留充電設(shè)施安裝條件。

在自動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)中，充分考慮機(jī)電設(shè)備、信息網(wǎng)絡(luò)、安保安防等各種要求，兼顧智慧醫(yī)院的需要。設(shè)計(jì)周全的全樓自動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)、能耗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等自動(dòng)化信息系統(tǒng)。

2.4 資源節(jié)約性

建筑的投入在初始階段都是十分巨大的，前期設(shè)計(jì)階段如不考慮充分，后期使用過(guò)程中會(huì)造成極大的浪費(fèi)。從長(zhǎng)期后期運(yùn)營(yíng)自持公建項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院建筑的特殊性，做了如下考量和設(shè)計(jì)。

（1）從建筑體型、平面布局、空間尺度方面主動(dòng)進(jìn)行節(jié)能設(shè)計(jì)，使體型設(shè)計(jì)和窗墻面積比等符合節(jié)能和綠色的要求。

（2）根據(jù)醫(yī)院急診和病房全年 24 h 有入住需求及門診工作時(shí)間段有使用需求這一使用環(huán)境復(fù)雜的情況，分區(qū)域設(shè)置集中空調(diào)系統(tǒng)，并根據(jù)使用人群和使用場(chǎng)景的差異設(shè)置不同的分區(qū)溫度。同時(shí)，對(duì)不同的分區(qū)設(shè)置分區(qū)分類控制系統(tǒng)。

（3）根據(jù)不同的就醫(yī)使用環(huán)境和不同的采光環(huán)境，采用不同的照明控制系統(tǒng)和分區(qū)、定時(shí)、感應(yīng)等不同的節(jié)能控制措施。

（4）在設(shè)備選用方面采取主動(dòng)措施。主動(dòng)選擇能效比高的空調(diào)系統(tǒng)、節(jié)能電梯、節(jié)能燈具、節(jié)水設(shè)備等，結(jié)合海綿城市要求采用中水回用等主動(dòng)節(jié)水措施。

（5）充分利用可再生能源。當(dāng)?shù)氐墓庹諘r(shí)間和光照質(zhì)量較好，而建筑屋頂面積較大，在裙房屋頂和病房樓屋頂均設(shè)置了一定面積的太陽(yáng)能熱水和光伏，為建筑補(bǔ)充熱水和電力。

（6）充分結(jié)合當(dāng)?shù)氐馁Y源。江陰當(dāng)?shù)赜休^多熱電廠，熱電廠在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生了較多的余熱。經(jīng)過(guò)經(jīng)濟(jì)型對(duì)比，引入周邊熱電廠的蒸汽給本項(xiàng)目冬季供暖和部分熱水供能。

2.5 環(huán)境宜居性

宜居的環(huán)境需要各種條件營(yíng)造。從主動(dòng)和被動(dòng)等多方面考慮，主要包括以下幾點(diǎn)。

（1）選址優(yōu)良，建筑周邊減少遮擋、場(chǎng)地布局合理，做好室外風(fēng)環(huán)境優(yōu)化。

（2）主動(dòng)降低建筑密度，不過(guò)度開(kāi)發(fā)。

（3）從光環(huán)境、聲環(huán)境、熱環(huán)境、空氣環(huán)境方面著手，降低光污染、減少建筑室內(nèi)外噪聲，通過(guò)綠化等減少建筑周邊環(huán)境噪聲、打造舒適室內(nèi)熱環(huán)境，通過(guò)空間監(jiān)測(cè)和選用環(huán)保材料減少室內(nèi)空間污染等營(yíng)造良好的建筑居住環(huán)境等。

（4）設(shè)置下沉庭院、雨水花園等方式引導(dǎo)屋面雨水、道路雨水進(jìn)入地面生態(tài)系統(tǒng)，保持生態(tài)系統(tǒng)平衡。

3 綠色醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)專業(yè)方向思考

醫(yī)院肩負(fù)著維系人類身體健康和延續(xù)人類生命的使命。對(duì)其建筑環(huán)境的要求遠(yuǎn)高于其他類型的建筑，使用功能的特殊性使醫(yī)院系統(tǒng)與環(huán)境系統(tǒng)的結(jié)合變得交錯(cuò)復(fù)雜。新冠疫情之后，國(guó)家和地方政府大力投入醫(yī)院建設(shè)，民營(yíng)資本也積極涌入此行業(yè)，新建醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展的量及速度超越以往。

在綠色建筑大力發(fā)展的當(dāng)下，綠色醫(yī)院建筑應(yīng)從自身特征出發(fā)，對(duì)適用的綠色技術(shù)措施做分類指導(dǎo)，以便各類型的投資方（地方政府、民營(yíng)資本）在建設(shè)醫(yī)院的時(shí)候能有的放矢，根據(jù)不同的醫(yī)院類型、不同的建設(shè)環(huán)境選擇真正適合項(xiàng)目的技術(shù)措施。

結(jié)合本次醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)踐，進(jìn)一步從規(guī)劃、建筑、室內(nèi)、機(jī)電及運(yùn)營(yíng)等方面對(duì)醫(yī)院建筑的綠色技術(shù)措施選用提出如下建議，供行業(yè)人士參考。

3.1 規(guī)劃選址和設(shè)計(jì)

醫(yī)院選址宜結(jié)合城市特征，合理選址。在城市近郊建設(shè)的醫(yī)院宜選于自然環(huán)境優(yōu)美的地方，同時(shí)其周邊地質(zhì)地貌、日照條件和植被條件均好，對(duì)使用人群的心理建設(shè)有極大好處。

總體規(guī)劃時(shí)，密度不宜太高，盡可能留足綠化空間，為患者創(chuàng)造身體復(fù)蘇的良好環(huán)境。建筑布局尤其是病房樓的朝向要有利于冬季日照并避開(kāi)冬季主導(dǎo)風(fēng)向，過(guò)渡季節(jié)能引入自然通風(fēng)。有污染源和傳染源的科室或病房要設(shè)置在常年主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向，并與周邊環(huán)境和建筑設(shè)置足夠的防護(hù)距離。

規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)要考慮節(jié)省用地，同時(shí)也要兼顧就醫(yī)患者心理需求。建筑密度和綠地率這兩項(xiàng)指標(biāo)此消彼長(zhǎng)，可通過(guò)有效利用地下空間、增加屋頂綠化、立體綠化等方式在增加綠地率的同時(shí)盡量降低建筑密度。當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院的裙房屋頂都未得到充分利用，而屋頂綠化不僅可以提高綠地率，降低溫室效應(yīng)，還可以有效降低室內(nèi)能耗，可作為技術(shù)措施大力推行。

室外場(chǎng)地多種植喬木、灌木等復(fù)合綠化，但不宜種植楊樹(shù)、柳樹(shù)等容易產(chǎn)生飛絮的樹(shù)種，以免引起過(guò)敏。場(chǎng)地減少大面積硬質(zhì)鋪裝，如有必須多采用滲水透水地面。

3.2 建筑設(shè)計(jì)

建筑設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)綜合考慮設(shè)計(jì)、施工、運(yùn)營(yíng)的需求。建筑造型和外墻材料選用應(yīng)優(yōu)先滿足熱工性能節(jié)能環(huán)保的要求，建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)宜選用外墻保溫一體板，盡量采用裝配式外墻系統(tǒng)。此舉不僅綠色環(huán)保，還給未來(lái)改造留足空間，避免使用玻璃幕墻。

病房樓設(shè)計(jì)應(yīng)盡量使病房享有南向日照，醫(yī)護(hù)辦公空間盡量自然采光通風(fēng)。

門急診樓設(shè)計(jì)盡量避免集中設(shè)計(jì)，采用中庭、天井、內(nèi)庭院、光導(dǎo)管等多種方式增加室內(nèi)采光和通風(fēng)，兼顧醫(yī)護(hù)辦公人員和就醫(yī)患者的使用和心理需求。

中庭等空間大小需適宜，中庭頂部采用玻璃天棚的方式可增加采光，但需在細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)中兼顧引入自然通風(fēng)、降低能耗。在中庭設(shè)計(jì)中還需考慮降噪措施，避免人流集中時(shí)的噪聲過(guò)大。

有放射性和傳染性的科室設(shè)計(jì)要注意對(duì)相鄰建筑和房間的影響，避免污染和傳染。

適當(dāng)增大休閑和等候空間的大小，并結(jié)合建筑設(shè)計(jì)分散布置和多點(diǎn)布置。休閑等候空間宜適當(dāng)引入自然采光和通風(fēng)，并盡量與室外環(huán)境有機(jī)聯(lián)合，增加就醫(yī)患者的心理舒適度，緩解醫(yī)護(hù)工作人員的心理壓力。

機(jī)動(dòng)車停放盡量選用地下停車，地下停車盡量采用平面車位減少機(jī)械停車，避免等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

（1）室內(nèi)環(huán)境營(yíng)造。醫(yī)護(hù)工作者的工作活動(dòng)幾乎全部在室內(nèi)完成，就醫(yī)患者在醫(yī)院室內(nèi)呈現(xiàn)多空間流動(dòng)的特征，所以室內(nèi)環(huán)境的營(yíng)造、綠色環(huán)保在室內(nèi)空間的體現(xiàn)對(duì)于緩解醫(yī)護(hù)工作的壓力、喚醒病患的身體康復(fù)有非常重要的作用。

醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)宜重點(diǎn)關(guān)注空間尺度、色彩搭配、材料選用和標(biāo)識(shí)導(dǎo)引這幾個(gè)方面。

醫(yī)療街和中庭等公共空間設(shè)計(jì)可參考商業(yè)綜合體的方式。醫(yī)療街上根據(jù)需要設(shè)置分散的中庭空間，走道寬度適中、單線流向，空間通透，借助標(biāo)識(shí)導(dǎo)引可迅速疏散人流，方便就醫(yī)患者迅速到達(dá)就醫(yī)科室。

傳統(tǒng)醫(yī)院在室內(nèi)色彩的選擇上多選用冷色調(diào)，給人冷冰冰的感覺(jué)。綠色醫(yī)院在室內(nèi)色彩選擇上建議多樣化，根據(jù)不同的空間性質(zhì)選擇冷色和暖色搭配，在醫(yī)療街和病房可選擇暖色調(diào)給人溫暖、舒心的感覺(jué)，在診室和檢查室等醫(yī)療空間可選擇冷色調(diào)給人干凈、嚴(yán)肅的感覺(jué)。

室內(nèi)材料的選擇，尤其是地坪材料的選擇尤其重要，建議選擇有一定彈性的、耐磨的、防腐蝕的材料，在交接部位全部倒圓角增加舒適性。

標(biāo)識(shí)標(biāo)牌在醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計(jì)中非常重要，在美觀的同時(shí)，還需考慮不同年齡就醫(yī)患者的需求，可識(shí)別性強(qiáng)，在較遠(yuǎn)的地方也能清晰可見(jiàn)，能起到迅速指引人群和疏散人群的作用。

醫(yī)院室內(nèi)空間中，衛(wèi)生間的設(shè)置和設(shè)計(jì)是不同于其他類型的公共建筑的。衛(wèi)生間需多點(diǎn)設(shè)置，分散在醫(yī)院的不同地方，方便到達(dá)。另外，衛(wèi)生間的潔具和材料的選用除方便使用外，還需特別注意無(wú)障礙設(shè)施的設(shè)置、方便清潔等需求。

（2）機(jī)電系統(tǒng)設(shè)置。醫(yī)院是能耗比較高的公共建筑，急診和病房全年 365 d、全天 24 h 都處于使用狀態(tài)，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)沒(méi)有停歇，所以機(jī)電系統(tǒng)的設(shè)置在兼顧舒適的同時(shí)尤其要注重綠色、節(jié)能。

空調(diào)系統(tǒng)中，除手術(shù)室等特殊區(qū)域外，空調(diào)采暖的熱源不建議選擇空氣電加熱方式。

用電設(shè)備除有特殊要求外，均應(yīng)采用能耗低的設(shè)備。照明系統(tǒng)中，應(yīng)分時(shí)段可自動(dòng)啟閉，減少夜間和非主流使用時(shí)間的能耗。基于目前照明設(shè)計(jì)的研究，采用模擬自然燈光的燈光可有助于病人康復(fù)，并能根據(jù)白天光照情況自動(dòng)調(diào)節(jié)照度、降低能耗，應(yīng)得到大力推廣。

用水設(shè)備應(yīng)采用無(wú)接觸式設(shè)備，并根據(jù)不同的使用場(chǎng)所設(shè)置不同的末端水壓。

綜合性醫(yī)院因部分科室涉及輻射和污染，所以排水系統(tǒng)需分級(jí)設(shè)置，不建議采用中水回收系統(tǒng)，避免病毒傳染和輻射泄漏。

醫(yī)院門急診樓屋頂面積往往較大，應(yīng)合理利用屋頂空間，根據(jù)不同的城市特征設(shè)置光伏發(fā)電、太陽(yáng)能熱水等補(bǔ)充用電和熱水需求。

（3）運(yùn)營(yíng)管理。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理對(duì)提高醫(yī)院的就醫(yī)效率、能源使用效率都極有好處。應(yīng)在建設(shè)時(shí)對(duì)樓宇自動(dòng)化考量更細(xì)，運(yùn)營(yíng)階段要通過(guò)各種數(shù)據(jù)采集、記錄并反饋到實(shí)際使用場(chǎng)景，而加以調(diào)節(jié)和維護(hù)。

建筑整體的供電系統(tǒng)、供水系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)、供冷系統(tǒng)均建議按使用區(qū)域設(shè)置分項(xiàng)計(jì)量。對(duì)飲用水、醫(yī)用純水、生活廢水、醫(yī)用廢水、醫(yī)療氣體排放等均需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)和計(jì)量，確保達(dá)到各自使用標(biāo)準(zhǔn)和排放標(biāo)準(zhǔn)。

4 結(jié) 語(yǔ)

在綠色建筑大力發(fā)展的今天，醫(yī)院建設(shè)必須響應(yīng)國(guó)家節(jié)能、減排的政策，大力發(fā)展綠色醫(yī)療建筑，將綠色建筑的措施有針對(duì)性、有選擇性地運(yùn)用至項(xiàng)目的建設(shè)過(guò)程和運(yùn)營(yíng)過(guò)程中。醫(yī)院建筑中選用綠色技術(shù)措施時(shí)應(yīng)因地制宜、因項(xiàng)目制宜，在健康空間的打造、舒適環(huán)境的營(yíng)造和低能消耗這 3 個(gè)方面達(dá)到綜合平衡，在健康中國(guó)的建設(shè)進(jìn)程中發(fā)揮主力軍的作用。