血糖全自動生化儀和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值

王丹 沈陽市第九人民醫(yī)院（沈陽市勞動衛(wèi)生職業(yè)病研究所）檢驗科 （遼寧 沈陽 110024）

內(nèi)容提要：目的：對比血糖全自動生化儀和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值。方法：于2019年2月～2020年2月選取240例糖尿病樣本，均進行血糖檢驗、尿糖檢驗，分析檢驗結(jié)果，評價診斷準確率。結(jié)果：經(jīng)血糖檢驗、尿糖檢驗發(fā)現(xiàn)，血糖、尿糖水平呈正相關(guān)關(guān)系，若尿糖濃度提高，血糖濃度也會隨之升高，尿糖檢驗中有36例檢驗結(jié)果呈陰性（-）患者，其中，在血糖檢驗中空腹血糖<6.1mmol/L的有9例，空腹血糖≥7.8mmol/L有12例，餐后2h血糖≥11.1mmol/L有15例；血糖診斷準確率高于尿糖診斷準確率（92.0%與85%），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對于糖尿病患者，尿糖檢驗可以用于糖尿病的早期篩查，血糖檢驗診斷準確率明顯高于尿糖檢驗，為獲得更加理想的診斷結(jié)果，應(yīng)結(jié)合血糖檢驗，為臨床診療提供更加有效的依據(jù)。

糖尿病屬于代謝性疾病，以高血糖為主要特征，不僅發(fā)病率高、病程長，而且需終身治療，通?；疾『髸霈F(xiàn)明顯的多尿、多飲、體重減輕等癥狀，甚至在疾病不斷進展過程中，引起諸多病變，大大降低患者生活質(zhì)量，嚴重時甚至?xí)＜吧踩５蔷湍壳搬t(yī)學(xué)技術(shù)而言，尚無法特效根治糖尿病，常規(guī)治療多從控制人體血糖水平和改善糖代謝功能出發(fā)，故早期診斷與積極治療對患者具有重要現(xiàn)實意義[1]。血糖檢驗是目前診斷糖尿病的重要方式，可獲得準確診斷結(jié)果，亦是臨床診斷糖尿病的金標準，尿糖檢驗也是診斷糖尿病的一種方法，具有無創(chuàng)、快速等優(yōu)勢，在當(dāng)前臨床中備受關(guān)注[2]。本文選擇納入240例糖尿病病例樣本，分析血糖檢驗、尿糖檢驗的實際價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2019年2月～2020年2月時間段內(nèi)，選擇納入240例糖尿病病例樣本，Ⅰ型22例，Ⅱ型218例，男136例、女104例，病程0.6～5年，平均（3.8±1.1）年，年齡34～83歲，平均（60.5±11.7）歲。

納入標準：①符合糖尿病相關(guān)臨床診斷標準；②血糖和尿糖檢驗的耐受性良好；③不存在檢驗禁忌癥；④醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過；⑤患者知情并同意參加本次研究，配合度與依從性良好。排除標準：①合并血液系統(tǒng)疾??；②合并自身免疫性疾病患者；③嚴重臟器損傷患者；④惡性腫瘤疾病患者。

1.2 方法

血糖檢驗：分別采集患者空腹、餐后2h靜脈血1.5mL，采用全自動生化分析儀（SIEMENS ADVIA Chemistry，XPT）及配套試劑進行血糖檢驗，若空腹血糖>6.1mmol/L，餐后2h血糖≥7.8mmol/L，可診斷為糖尿病。

尿糖檢驗：于清晨采集患者3mL尿液，采用全自動尿液分析儀（優(yōu)利特URIT-500B）及配套試紙條進行尿糖檢驗，若陽性提示±、+、++、+++、++++，可診斷為尿糖。

1.3 觀察指標

①觀察分析檢驗結(jié)果。②觀察分析診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計量資料（±s）行t檢驗，計數(shù)資料（n，%）行χ2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 檢驗結(jié)果分析

經(jīng)血糖檢驗、尿糖檢驗發(fā)現(xiàn)，血糖、尿糖水平呈正相關(guān)關(guān)系，若尿糖濃度提高，血糖濃度也會隨之升高，尿糖檢驗中有23例檢驗結(jié)果呈陰性（-）患者，其中，在血糖檢驗中空腹血糖<6.1mmol/L的有9例，空腹血糖≥7.8mmol/L有12例，餐后2h血糖≥11.1mmol/L有15例，具體數(shù)據(jù)如下。

尿糖檢驗240例：（-）36例、（±）18例、（+）45例、（++）43例、（+++）44例、（++++）54例。

血糖檢驗240例：空腹血糖<6.1mmol/L的有19例、空腹血糖在（6.2～7.7）mmol/L有30例、空腹血糖≥7.8有191例；餐后2h血糖<7.8mmol/L的有19例、餐后2h血糖在（7.8～11.0）mmol/L有125例、餐后2h血糖≥11.1有96例?？崭寡窃\斷率為（30+191）/240×100%=92.08%，餐后2h血糖診斷率為（125+96）/240×100%=92.08%。

2.2 診斷準確率分析

血糖診斷準確率高于尿糖診斷準確率（92.08%，85.00%，χ2=9.2190，P=0.0024），差異顯著。具體數(shù)據(jù)如下：尿糖檢驗240例，檢出204例，診斷準確率為85.00%（204/240）（尿糖±算診斷率）；血糖檢驗240例，檢出221例，診斷準確率為92.08%（221/240）。

3.討論

糖尿病是由多種病因造成的胰島素分泌、或者利用障礙引起的慢性高血糖疾病，其發(fā)病病因、發(fā)病機制相對比較復(fù)雜，至今尚無準確闡述，普遍認為與遺傳因素、環(huán)境因素關(guān)系密切，如人體代謝、內(nèi)分泌失調(diào)、胰島素抵抗等[3]。近年來，受不良飲食習(xí)慣、生活行為等的影響，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年進行性上升趨勢，成為臨床常見、多發(fā)疾病，已經(jīng)嚴重威脅到人類的身心健康和生命安全，上升至世界性公共衛(wèi)生問題[4]。因此病治療過程較復(fù)雜，病情易反復(fù)發(fā)作，若控制不良，可能會損傷患者肝腎功能，特別是疾病發(fā)展后期患者，會出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病足、心腦血管等嚴重并發(fā)癥，相互疊加，加重病情，危及生命?；诖?，臨床一直關(guān)注糖尿病的病情控制和預(yù)后改善問題，只有積極診斷、盡早干預(yù)，才是保證糖尿病患者生活質(zhì)量與生命安全的重中之重。血糖檢驗、尿糖檢驗均是臨床診斷糖尿病的主要方式與依據(jù)，但是，兩種檢驗方式之間存在一定差異，診斷結(jié)果也不盡相同。

早期糖尿病患者并不存在典型癥狀，不科學(xué)檢測會導(dǎo)致臨床漏診或誤診，延誤治療。目前，血糖檢驗是診斷糖尿病的主要依據(jù)，同時也是全面評價與判斷病情嚴重程度、血糖控制情況的主要指標，該檢驗方式具有操作簡單、用時少、檢查費用低、以及檢驗準確性高等諸多優(yōu)勢，通過檢驗空腹血糖水平、餐后2h血糖水平，可準確診斷糖尿病，進而為臨床治療提供可靠依據(jù)。人體血糖水平一般會保持穩(wěn)定，多在遭受激素或者神經(jīng)系統(tǒng)干擾時出現(xiàn)失衡。正常情況下，人體血糖濃度3.9～6.1mmol/L，餐后血糖濃度有所上升，直至餐后3h逐漸恢復(fù)正常，血糖檢驗便是根據(jù)這一原理實施血糖不同時間點的檢測，以此盡早判斷出患者有無糖尿病癥狀。但是生化儀血糖檢驗的方式雖然具有較高的準確性，但操作相對復(fù)雜，出具報告時間長，可能會延誤治療，不適合急診或危重急癥患者。

一般人體尿液中含有極低的葡萄糖含量，陰性結(jié)果居多，但對于血糖水平超過160～180mg/dL患者，尿糖水平明顯增加，這是因人體腎小球濾液中的糖分含量等同于血漿葡萄糖含量，當(dāng)濾液經(jīng)人體腎小管至曲小管，濾液中的糖分被吸收至血，濾液濃度較腎小球最大重吸收量高時，其余無法重吸收的糖分便會轉(zhuǎn)移至人體尿液中，此時尿液糖分含量較高，尿糖檢驗便是依據(jù)此原理實施檢驗。通常尿糖檢驗中，尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，通常情況下，健康人體中尿糖非常少，甚至無，當(dāng)患有糖尿病后，尿液中會含有糖類，經(jīng)尿糖檢驗，可為糖尿病篩查診斷提供參考，且該種檢驗方式具有無創(chuàng)特點，但是，尿糖檢驗存在一定局限性，容易漏診。

綜上所述，對于糖尿病患者，尿糖檢驗可以用于糖尿病的早期篩查，血糖檢驗診斷準確率明顯高于尿糖檢驗，為獲得更加理想的診斷結(jié)果，應(yīng)結(jié)合血糖檢驗，為臨床診療提供更加有效的依據(jù)。