探究急危重癥患者運用急診呼吸機(jī)階段性治療的臨床療效

紀(jì)麗麗 遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：探究急診呼吸機(jī)階段性治療在急危重癥患者治療中的應(yīng)用效果。方法：抽選100例2018年8月～2019年8月在本院進(jìn)行救治的急危重癥患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各50例，對照組實施常規(guī)呼吸支持治療，研究組實施呼吸機(jī)階段性治療，對比兩組患者治療效果以及治療后呼吸恢復(fù)穩(wěn)定所需時間。結(jié)果：兩組患者就治療有效率對比來看，研究組較高，分別為96.00%和70.00%，研究組患者治療后呼吸恢復(fù)穩(wěn)定所需時間（37.62±4.37）min與對照組（57.48±5.62）min相比明顯較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診呼吸機(jī)階段性治療在急危重癥患者治療中的應(yīng)用與常規(guī)支持治療相比治療效果較好，能夠盡快緩解患者呼吸困難情況，為病情恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

急危重癥是醫(yī)院急診收治中較為常見的病癥類型，患者患病后的臨床癥狀主要為低氧血癥以及呼吸障礙等，需要及時進(jìn)行通氣治療，確?；颊咦銐蜓趿髁康墓?yīng)，做好機(jī)械通氣處理以及護(hù)理管理，及時確?；颊哐鯕獾恼９?yīng)，提升救治成功率[1]。但是如果患者合并腫瘤或者肥胖情況則會出現(xiàn)插管困難情況，需要根據(jù)患者的實際情況調(diào)整呼吸機(jī)治療方式，確保治療效果[2]。為此，本院抽選100例2018年8月～2019年8月在本院進(jìn)行救治的急危重癥患者為研究對象，探究急診呼吸機(jī)階段性治療在急危重癥患者治療中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽選100例2018年8月～2019年8月在本院急診進(jìn)行急診救治的急危重癥患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各50例。對照組男女占比27:23，年齡26～75歲，平均（43.41±6.53）歲；患者體重為48～62kg，平均（55.62±8.42）kg；身高158～186cm，平均（165.35±12.24）cm。研究組男女占比26:24，年齡28～77歲，平均（45.74±6.65）歲?；颊唧w重為46～63kg，平均（55.35±8.52）kg；身高157～185cm，平均（165.25±12.31）cm。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均高于18歲；患者均無其他系統(tǒng)功能異常；均為首次發(fā)病；均無藥物或者食物過敏情況；患者及家屬均知曉本次研究并自愿配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者心率、血壓等循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定；患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；處于妊娠期或者哺乳期；患者臨床資料不完整或者其他原因?qū)е聼o法正常配合完成本次研究。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)呼吸機(jī)支持治療。研究組實施呼吸機(jī)階段性治療，第一階段為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療階段，該階段需要觀察患者治療效果，及時清理患者口腔中的異物，確保其呼吸道通暢，避免出現(xiàn)誤吸情況，為其進(jìn)行體位調(diào)整，確保及平躺于床上，雙臂自然放置于身體兩側(cè)，如患者合并心血管或者呼吸系統(tǒng)疾病，需要將體位調(diào)整為半臥位。如患者佩戴假牙，需要及時將其取出，防止假牙脫落，導(dǎo)致其氣道受阻，如患者脊椎未受損傷，且無嚴(yán)重脊椎功能性疾病可將其下頜適當(dāng)抬高，防止患者出現(xiàn)舌后綴或者呼吸道梗阻情況。體位調(diào)整完成之后，可采取適當(dāng)力度對患者胸，背進(jìn)行適當(dāng)擠壓，提升其氣體交換量。如無效進(jìn)展為第二階段；第二階段為呼吸道清除干凈之后如仍存在呼吸困難，需要選擇面罩為患者進(jìn)行氧氣供應(yīng)，進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)供氧治療，如患者仍存在呼吸困難情況，需要接下來下一階段的治療；第三階段為有創(chuàng)治療，此階段治療中需要進(jìn)行氣管插管、環(huán)甲膜穿刺、氣管切開等措施，如仍未達(dá)到統(tǒng)計效果，則需進(jìn)展到第四階段；第四階段則需要使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，治療過程中密切監(jiān)測患者各項生命體征，根據(jù)治療效果，其次，呼吸機(jī)可治療參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療效果以及治療后呼吸恢復(fù)穩(wěn)定所需時間：①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：患者經(jīng)治療后呼吸困難癥狀完全消失為治療顯效；患者經(jīng)治療后呼吸困難癥狀有明顯緩解為治療有效；患者經(jīng)治療后呼吸困難癥狀未見緩解甚至有所加重為治療無效；總有效率=（顯效+有效）/50×100%。另分組統(tǒng)計患者治療后呼吸機(jī)恢復(fù)穩(wěn)定所需時間均值后進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料用%和±s描述，行χ2和t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

兩組患者就治療有效率對比來看，研究組較高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療后呼吸恢復(fù)穩(wěn)定所需時間

研究組患者治療后呼吸恢復(fù)穩(wěn)定所需時間為（37.62±4.37）min，對照組患者治療后呼吸恢復(fù)穩(wěn)定所需時間為（57.48±5.62）min，研究組患者治療后呼吸恢復(fù)穩(wěn)定所需時間與對照組相比明顯較少，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.726，P=0.000）。

3.討論

低氧血癥以及呼吸困難是急危重癥患者入院時較為常見的臨床癥狀，因此在急診搶救過程中，需要充分考慮患者的實際情況，對其癥狀進(jìn)行針對性緩解，確保其呼吸通暢生命體征穩(wěn)定，以促進(jìn)后期治療質(zhì)量及搶救成功率的提升。常規(guī)呼吸支持治療中常用的方式為，醫(yī)護(hù)人員依照自身工作經(jīng)驗進(jìn)行呼吸處理，雖能夠起到一定的效果，但是會出現(xiàn)處置以及呼吸機(jī)使用不恰當(dāng)情況[4]。為了提升急救呼吸管理質(zhì)量，本院急診搶救中引入了外呼吸機(jī)階段性治療，其在實際治療中將患者的實際情況進(jìn)行層級劃分，將其按照由輕到重進(jìn)行分配，并依照患者病情輕重程度進(jìn)行相應(yīng)的呼吸階段性治療，能夠充分滿足患者不同病情的治療需求。呼吸機(jī)階段治療，在急性危重癥患者早期搶救治療中的應(yīng)用，能夠為患者進(jìn)行最佳的處置方式，盡可能減少有創(chuàng)呼吸對患者造成的創(chuàng)傷，緩解患者痛苦。同時，能夠有效降低患者對呼吸機(jī)的依賴性，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，提升治療效果及安全性[5]。

本次研究中，兩組患者就治療有效率對比來看，研究組較高，分別為96.00%和70.00%，研究組患者治療后呼吸恢復(fù)穩(wěn)定所需時間（37.62±4.37）min與對照組（57.48±5.62）min相比明顯較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡蔽Ｖ匕Y患者急救中呼吸機(jī)階段性治療的實施能夠有效改善患者臨床癥狀，提升治療效果，且能夠縮短患者治療后呼吸恢復(fù)穩(wěn)定所需的時間，盡早緩解患者而痛苦。

綜上所述，急診呼吸機(jī)階段性治療在急危重癥患者治療中的應(yīng)用與常規(guī)支持治療相比治療效果較好，能夠盡快緩解患者呼吸困難情況，為病情恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。