胃鏡下高頻電凝結(jié)合幽門螺桿菌根除治療疣狀胃炎的療效觀察

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六六醫(yī)院消化科 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要：目的：評(píng)價(jià)疣狀胃炎采取聯(lián)合治療手段（胃鏡下高頻電凝+幽門螺桿菌根除）的預(yù)后效果，優(yōu)化疣狀胃炎治療方案的基礎(chǔ)上提升疾病治療效果。方法：選擇本院近年來收治住院治療的疣狀胃炎疾病患者（n=120），結(jié)合治療方法進(jìn)行1:1比例分組（對(duì)照組、聯(lián)合組）。對(duì)照組60例疣狀胃炎患者采取幽門螺桿菌根除治療，聯(lián)合組60例疣狀胃炎患者采取先胃鏡下高頻電凝治療后幽門螺桿菌根除治療。對(duì)比對(duì)照組與聯(lián)合組疣狀胃炎患者的幽門螺桿菌根除率、治療總有效率。結(jié)果：組間幽門螺桿菌根除率比較，聯(lián)合組與對(duì)照組接近，P＞0.05，差異不明顯。組間治療總有效率比較，聯(lián)合組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胃鏡下高頻電凝、幽門螺桿菌根除聯(lián)合治療疣狀胃炎預(yù)后效果更好，提高了治療效果。

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查指出，疣狀胃炎患病率一直較高，此疾病和胃癌有一定關(guān)聯(lián)性，治療不及時(shí)、病情加重期間患者胃癌患病風(fēng)險(xiǎn)，需盡早明確診斷并進(jìn)行有效治療。關(guān)于疣狀胃炎的病因尚未完全明確，大部分研究指出胃黏膜幽門螺桿菌表現(xiàn)陽(yáng)性是主要病因，所以治療上需側(cè)重根治患者體內(nèi)幽門螺桿菌、預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)。既往治療中，針對(duì)疣狀胃炎以幽門螺桿菌根除治療為主。當(dāng)前，胃鏡技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用，于胃鏡下高頻電凝后行幽門螺桿菌根除治療疣狀胃炎在確保幽門螺桿菌根除的基礎(chǔ)上提高了治療效果。本文進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

試驗(yàn)對(duì)象均為疣狀胃炎患者共120例，時(shí)間選自2018年6月～2019年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)胃鏡檢查以及病理檢查確診的患者；（2）患者簽署疣狀胃炎治療知情同意書；（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（4）患者心肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙患者；（2）抗拒、拒絕治療工作患者；（3）其他原因無法治療患者。進(jìn)行疣狀胃炎患者分組治療，取1:1比例法。對(duì)照組：60例患者中，男、女比例40:20例；患者年齡區(qū)間36～60歲，平均（46.5±6.5）歲；其中，成熟型隆起患者35例，未成熟型隆起患者25例。聯(lián)合組：60例患者中，男、女比例38:22例；患者年齡區(qū)間35～58歲，平均（46.6±6.8）歲；其中，成熟型隆起患者37例，未成熟型隆起患者23例。此次受試的對(duì)照組和聯(lián)合組疣狀胃炎患者基線資料比較，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：幽門螺桿菌根除治療。用奧美拉唑口服20mg/次、阿莫西林口服1000mg/次、克拉霉素口服500mg/次三聯(lián)治療，飯后服用，2次/d，連續(xù)治療2周。

聯(lián)合組：胃鏡下高頻電凝+幽門螺桿菌根除治療。治療前檢查疣狀胃炎患者的心功能、凝血功能情況，確保患者功能正常后行電凝治療。電流輸出功率為30W，灼燒成熟性隆起直至平坦，顏色變白色、發(fā)黃。在此基礎(chǔ)上行幽門螺桿菌根除治療，具體治療方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄疣狀胃炎患者治療效果與幽門螺桿菌根除率情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)[1]

顯效：疣狀胃炎患者臨床癥狀顯著改善，疣狀隆起全部消失；有效：疣狀胃炎患者臨床癥狀以及疣狀隆起均改善，但是未達(dá)到顯效效果；無效：疣狀胃炎患者臨床癥狀、疣狀隆起情況基本無變化，以上治療效果均未達(dá)到。

治療總有效率=顯效+有效/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0軟件包計(jì)算120例疣狀胃炎患者觀察指標(biāo)，計(jì)數(shù)型指標(biāo)治療有效率、幽門螺桿菌根除率以例（n）、率（%）的形式描述，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。觀察指標(biāo)P＜0.05情況下證明2組疣狀胃炎患者對(duì)比指標(biāo)顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

聯(lián)合組疣狀胃炎患者治療后顯效33例、有效24例、無效3例，總有效率為95%（57/60）。

對(duì)照組疣狀胃炎患者治療后顯效18例、有效24例、無效18例，總有效率為70%（42/60）。

疣狀胃炎患者治療后組間療效比較，χ2=12.9870，P=0.0003。

2.2 幽門螺桿菌根除率比較

聯(lián)合組疣狀胃炎患者治療后幽門螺桿菌根除57例，幽門螺桿菌根除率為95%（57/60）。

對(duì)照組疣狀胃炎患者治療后幽門螺桿菌根除54例，幽門螺桿菌根除率為90%（54/60）。

疣狀胃炎患者治療后組間幽門螺桿菌根除率比較，χ2=1.0811，P=0.2984。

3.討論

疣狀胃炎是消化內(nèi)科常見疾病代表，患病率有遞增趨勢(shì)，疾病的發(fā)生和患者的不良生活、飲食習(xí)慣養(yǎng)成有關(guān)，且患病人群年輕化發(fā)展趨勢(shì)明顯。另外，疣狀胃炎病情加重期間患者有胃癌風(fēng)險(xiǎn)，所以需早期積極治療，預(yù)防疾病癌變風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者的安全性和生活質(zhì)量[2]。內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用成功提高了疣狀胃炎的檢出率，病變外形與痘疹類似，中央凹陷同臍狀，發(fā)病部位集中于患者的胃體、胃竇等位置，男性患病率明顯較高。關(guān)于疣狀胃炎的病因尚不完全清楚，而多數(shù)患者幽門螺桿菌檢測(cè)呈陽(yáng)性結(jié)果，所以認(rèn)定了幽門螺桿菌根治是控制和改善疾病的關(guān)鍵。但是，單純根除幽門螺桿菌雖然根治率較高，但是無法達(dá)到預(yù)期的根治疣狀胃炎效果，導(dǎo)致疾病問題反復(fù)。胃鏡下高頻電凝治療的輔助，能夠增加病灶的清除率，促進(jìn)患者臨床癥狀改善，且治療有失血少、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，患者接受度高[3]。朱文杰研究指出，胃鏡下高頻電凝治療后配合幽門螺桿菌根除術(shù)在確?；颊咧委煱踩缘幕A(chǔ)上提升了治療效果[4]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：聯(lián)合治療的觀察組疣狀胃炎患者治療總有效率95%高于對(duì)照組70%（P＜0.05）、幽門螺桿菌根除率95%與對(duì)照組90%接近（P＞0.05）。試驗(yàn)結(jié)果和胡水才研究結(jié)果有一致性，對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)幽門螺桿菌根除治療，試驗(yàn)組配合胃鏡下高頻電凝治療，治療后試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05[5]。

綜上所述，胃鏡下高頻電凝+幽門螺桿菌根除治療疣狀胃炎具有安全、有效的價(jià)值，根除效果更好，是治療疣狀胃炎的優(yōu)選手段，避免患者癌變風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)提高了患者的生活質(zhì)量。