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    如何讀懂甲狀腺彩超報告單

    2021-03-31 16:46:07陳輝張秋霞
    家庭科學(xué)·新健康 2021年1期
    關(guān)鍵詞:王曉東徑線報告單

    陳輝 張秋霞

    越來越多的單位把甲狀腺彩超納入單位體檢范圍,但不少人拿到甲狀腺彩超報告單后仍充滿疑問,TI-RADS4類是不是就是甲狀腺癌了?廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)技科王曉東主任醫(yī)師幫讀者科普一下關(guān)于甲狀腺疾病分類及活檢的相關(guān)知識。

    不同等級意味著什么?

    王曉東介紹,體檢報告中的TI-RADS分類是醫(yī)生根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲征象對于結(jié)節(jié)的良惡性進行分類的方法,該分類有幾個版本,目前普遍使用2011年韓國學(xué)者Kwak的版本,將結(jié)節(jié)分為6類:1-2類認(rèn)為不存在問題,或結(jié)節(jié)是良性的;3類認(rèn)為良性可能性大,但仍存在惡性的可能;4類又分為4a、4b、4c三個等級,4a認(rèn)為惡性可能性低,4b、4c認(rèn)為惡性可能性大;5類認(rèn)為惡性可能超過95%;6類是已經(jīng)確診的甲狀腺癌。

    什么情況下需要做活檢?

    什么情況需要做甲狀腺活檢呢?當(dāng)甲狀腺彩超提示TI-RADS3類及4a類時,患者需要復(fù)查,必要時進行活檢;提示TI-RADS4b時需要活檢;提示TI-RADS4c以上可能需要直接手術(shù)了。

    另外,以下情況也建議活檢:

    1.高度可疑惡性結(jié)節(jié)最大徑線≥1cm。

    2.高度可疑惡性結(jié)節(jié)(≥1cm),初次FNA結(jié)果陰性;

    3.對<1cm的可疑結(jié)節(jié),不作常規(guī)推薦,但如有以下情況可考慮。伴血清降鈣素水平異常升高;結(jié)節(jié)緊貼或已突破被膜,結(jié)節(jié)位于甲狀腺內(nèi)后方,緊鄰氣管、食管及喉返神經(jīng)即所謂的“危險三角”區(qū),或出現(xiàn)相關(guān)癥狀;伴有頸部淋巴結(jié)異?;蚓植哭D(zhuǎn)移征象,如頸靜脈瘤栓等;結(jié)節(jié)隨訪期間明顯增大,即至少兩個徑線增大20%,(具體數(shù)值超過2mm),或者體積增大超過50%等。

    甲狀腺活檢如何做?

    王曉東介紹,甲狀腺活檢全稱甲狀腺細(xì)針穿刺活檢,是在超聲引導(dǎo)下,利用活檢針對可疑甲狀腺結(jié)節(jié)進行穿刺抽吸,取部分結(jié)節(jié)組織進行病理活檢,根據(jù)病理結(jié)果判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,其準(zhǔn)確率達到95%以上。

    活檢后要注意什么?

    甲狀腺活檢具有快速、微創(chuàng)、準(zhǔn)確等優(yōu)點,但進行甲狀腺穿刺時,偶爾會有些小的并發(fā)癥,例如疼痛、出血等。另外,由于甲狀腺附近有許多大血管,如頸總動脈、頸內(nèi)靜脈等,還有喉返神經(jīng)等重要組織,所以要求超聲醫(yī)生嚴(yán)格分辨清楚這些結(jié)構(gòu),避免出現(xiàn)誤穿的可能。不過王曉東表示,該類事件發(fā)生概率非常小,不足千分之一。

    進行甲狀腺穿刺后,還需注意:穿刺結(jié)束后,需要用紗布用力按壓穿刺處,手術(shù)室外原地休息30分鐘,如期間未出現(xiàn)任何不適,便可回家等待穿刺結(jié)果。另外,當(dāng)天盡量不要洗澡,不要做劇烈運動。一針小小的穿刺,可以明確診斷,還是很有臨床意義的。

    大家發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)也不用緊張,咨詢超聲科醫(yī)生是否需要進一步處理,畢竟大部分結(jié)節(jié)是良性的,只需要隨訪就可以了。

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