一代球王馬拉多納，因“它”隕落

于荷

2020年11月25日，一代傳奇球王馬拉多納在家中心臟驟停，盡管多輛救護車前往救助，但沒能挽回他的生命，享年60歲。馬拉多納的尸檢結(jié)果顯示：馬拉多納是擴張型心肌病患者，死因是“急性心力衰竭”，而導(dǎo)致急性肺水腫。

心衰是心臟疾病終末階段

？筅本刊記者：據(jù)報道，當天馬拉多納吃了些早飯，稍微散了散步，有些疲勞就躺下休息。躺下前，馬拉多納說的最后一句話是不太舒服。中午，護士來喂藥時發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)昏迷失去意識。盡管全力搶救，仍死于急性心力衰竭。急性心力衰竭真的這么可怕？

○孫宏濤：心力衰竭并不是一種獨立的心血管疾病，而是許多心臟疾病的終末階段，幾乎所有的心血管疾病最終都會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。由于心臟功能的減退，心臟不能排出足夠血液以供養(yǎng)全身組織和器官的代謝需要，產(chǎn)生各種臨床癥狀。急性心力衰竭臨床上以急性左心衰最為常見，急性右心衰較少見。左心衰是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，以肺循環(huán)淤血為特征，表現(xiàn)為呼吸困難。最常見的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。當出現(xiàn)急性肺水腫時患者可并發(fā)呼吸衰竭，如伴發(fā)低氧、二氧化碳潴留，此時患者可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、煩躁，嚴重可出現(xiàn)休克，甚至猝死。

肥胖、酗酒……自己害了自己

？筅本刊記者：在2000年和2004年，馬拉多納因突發(fā)心臟病兩度險些走過“鬼門關(guān)”。2020年11月12日，馬拉多納接受腦血腫手術(shù)，他隨即出院在家療養(yǎng)。退役后的這些年，馬拉多納曾多次因暴飲暴食、嚴重肥胖和吸煙酗酒，被醫(yī)生警告。

○孫宏濤：其實他身上有很多危險因素，可能也正是這些危險因素害了他。首先，他的體重曾一度達到260斤，不得不接受胃部分流手術(shù)恢復(fù)正常體重。而科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，即使是中等程度的體重超重或肥胖，也會增加導(dǎo)致心力衰竭的危險。另有研究表明，體質(zhì)指數(shù)（BMI）每升高1個單位，男性和女性的心衰發(fā)生風險分別增加5%和7%。

體重超重或肥胖導(dǎo)致心力衰竭的原因：首先，肥胖的患者由于要保證身體整體組織器官的血液供應(yīng)，心臟會“拼命”地工作，最終將導(dǎo)致心臟壁增厚，即心臟肥大。其次，肥胖患者容易發(fā)生代謝異常，出現(xiàn)高血脂、高血糖等，會導(dǎo)致血管壁損傷、血管狹窄，心肌供血減少。

另外，他喜歡喝酒。飲酒后心臟收縮功能降低，心率加快，外周血管擴張，甚至許多健康人大量飲酒后可出現(xiàn)室上性或室性心律失常，這些都是由于酒精作用和交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的，長期大量飲酒會導(dǎo)致心功能異常，心室收縮功能降低和心室擴大，直接導(dǎo)致心肌損害，加重心力衰竭。

總結(jié)起來，有冠心病、心肌病等疾病的高危人群，猝死發(fā)生率比一般人群增加5-10倍。而有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、酗酒等高危因素的潛在冠心病患者，及有劇烈運動、情緒激動、過度勞累、熬夜等誘因的人群亦有猝死率增高的風險。