陜南貧困農(nóng)村幼兒社會情感發(fā)展的影響因素

王寶珠，岳 愛，楊 雪，馬 瓊

(1.西北婦女兒童醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.陜西師范大學(xué)，陜西 西安 710119)

嬰幼兒期是人一生中發(fā)展最快的階段，幼兒早期社會情感的發(fā)展對其今后的成長意義重大。幼兒的社會情感發(fā)展受到社會經(jīng)濟、家庭養(yǎng)育方式、生長環(huán)境等多種因素的影響。在貧困農(nóng)村地區(qū)的幼兒，由于其父母文化程度不高、健康意識低，幼兒的社會情感問題更容易被忽視，但目前對農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困農(nóng)村地區(qū)幼兒社會情感的相關(guān)研究較少。因此，本研究通過調(diào)查陜南貧困農(nóng)村地區(qū)幼兒的社會情感發(fā)展現(xiàn)狀，探討影響幼兒社會情感發(fā)展的主要因素，為科學(xué)預(yù)防和控制幼兒社會情感問題提供依據(jù)。

1研究對象與方法

1.1研究對象

2015年4月至10月期間，采用分層隨機抽樣的方法選取樣本，在秦巴山區(qū)的24個國家級貧困縣隨機選取11個樣本縣，每個樣本縣除城關(guān)鎮(zhèn)外所有150個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取1～2個樣本村。最終共調(diào)查12～24月齡的1 399名幼兒及其家庭，均進行詳細地問卷調(diào)查和社會情感發(fā)展量表測查。排除對問卷理解困難者后，獲得有效問卷1 330份，問卷有效率為95.07%。所有研究對象均簽署了知情同意書。

1.2方法與內(nèi)容

1.2.1方法

采用入戶調(diào)查，對幼兒主要養(yǎng)育人進行面對面的問卷調(diào)查,調(diào)查員由專人擔任,調(diào)查前統(tǒng)一對調(diào)查員進行嚴格的培訓(xùn),對調(diào)查表中的每一項指標都做出認真詳細的規(guī)定,統(tǒng)一標準?，F(xiàn)場血紅蛋白檢測：由專業(yè)人員在現(xiàn)場采集幼兒指尖末梢血，應(yīng)用瑞典hemocue 301型血紅蛋白便攜式分析儀，分析測定血紅蛋白水平，測定精度確定為1g/L。按照2001年WHO和聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)制定的貧血診斷標準，6～59月齡兒童血紅蛋白水平<110g/L診斷為貧血。所有測量人員均經(jīng)過嚴格的前期培訓(xùn)，以確保測量的準確性。本研究通過西北婦女兒童醫(yī)院倫理委員會審查通過。

1.2.2問卷內(nèi)容

本研究中的幼兒問卷(自編)包括：幼兒性別、年齡、分娩情況，父母教育程度，家庭經(jīng)濟狀況，幼兒日常飲食、疾病狀況，以及養(yǎng)育者日常帶養(yǎng)幼兒的情況等。調(diào)查員通過對幼兒主要養(yǎng)育人進行面對面問卷調(diào)查的方式獲得幼兒的基本情況數(shù)據(jù)。

1.2.3年齡與發(fā)育進程問卷：社交-情緒

年齡與發(fā)育進程問卷：社交-情緒(ages and stages questionnaires-social-emotional,ASQ：SE)量表主要測試嬰幼兒的社會情感發(fā)展和心理健康水平，最小適用月齡為3個月，每6個月為1個月齡組，每個月齡組均描述7個行為領(lǐng)域，分別為自我調(diào)控、依從性、溝通、適應(yīng)功能、自主性、感情和人際互動[1-3]。該部分在調(diào)查員的協(xié)助下，由嬰幼兒看護人依據(jù)嬰幼兒的行為回答22～36個問題完成測試，以此評估嬰幼兒的社會情感狀況。ASQ:SE量表評分標準：總分<50分表明社會情感發(fā)展正常，總分≥50分表明有社會情感問題。評分越低則說明發(fā)生社會情感問題的可能性越小，評分越高則說明發(fā)生社會情感問題的可能性越大。

1.3質(zhì)量控制

首先，對問卷調(diào)查員、ASQ:SE量表測試人員進行嚴格的專業(yè)培訓(xùn)，使其熟練掌握測量標準和詢問技巧。其次，在調(diào)查中采用統(tǒng)一的測量工具，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)收集手冊，以及統(tǒng)一的報告表和調(diào)查表。最后，在問卷調(diào)查及血紅蛋白檢測結(jié)束后，對問卷和量表進行自查和互查，及時更改和補充錯誤項和漏填項。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.1幼兒社會情感發(fā)展情況

在參與調(diào)查的1 330名幼兒中,其中男性658名，女性672名。社會情感發(fā)展正常者683例，遲緩者647例，社會情感發(fā)展遲緩的發(fā)生率為48.65%。常給幼兒拿書講故事、常唱歌和用玩具玩游戲的家長比例分別為12.03%、37.00%和39.02%，見表1。

表1 幼兒的社會人口學(xué)特征

2.2 Logistic回歸的單因素分析

對影響幼兒社會情感發(fā)展結(jié)果的因素及其數(shù)量化進行分級，對定量指標(如年齡)用原始值,即實際值；對定性指標賦值，見表2。

由非條件Logistic回歸的單因素模型結(jié)果顯示,有3個因素均對社會情感發(fā)展結(jié)果有影響,分別是“常給幼兒拿書講故事”“在過去的6個月母親不在家照看幼兒”及無貧血，見表3。

2.3多因素的Logistic分析結(jié)果

將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的3個因素帶入Logistic逐步回歸模型分析，3個因素均進入回歸方程，結(jié)果顯示“在過去的6個月母親不在家照看幼兒”是幼兒社會情感發(fā)展遲緩的危險因素(OR=1.330)，而“常給幼兒拿書講故事”和幼兒無貧血是防止幼兒社會情感發(fā)展遲緩的保護因素(OR值分別為0.491、0.771，均P<0.05))，見表4。

表2 研究變量賦值說明

表3 幼兒社會情感發(fā)展遲緩的單因素分析結(jié)果

表4 幼兒社會情感發(fā)展遲緩的多因素分析結(jié)果

3討論

本次調(diào)查收集大樣本資料,在分析中應(yīng)用了Logistic回歸模型,比較有效地控制了混雜因素的干擾,對諸多因素進行了定量分析,從而較客觀地對影響幼兒社會情感發(fā)展的因素作出了評價。目前關(guān)于兒童社會情感發(fā)展的研究多集中在城市和大年齡兒童及出現(xiàn)行為問題的兒童[4]，鮮有關(guān)于農(nóng)村兒童的社會情感發(fā)展狀況的研究。本研究的特點在于填補了陜南貧困農(nóng)村地區(qū)兒童社會情緒發(fā)展研究的空白。

3.1陜南貧困農(nóng)村幼兒社會情感發(fā)展遲緩發(fā)生率較高

本研究結(jié)果顯示，在陜南貧困農(nóng)村地區(qū)，12～24月齡的幼兒中有近一半(48.65%)存在社會情感發(fā)展問題，遠遠高于城市兒童，也明顯高于國外隊列研究結(jié)果顯示的社會情感問題發(fā)生率16%～18%[5]，本調(diào)查結(jié)果與葉睿雪等學(xué)者[6]于2017年研究發(fā)現(xiàn)結(jié)果相似。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，常給幼兒拿書講故事、常唱歌和用玩具玩游戲的家長比例分別為12.03%、37.00%和39.02%。這可能與農(nóng)村嬰幼兒家長不清楚什么是能有效促進寶寶健康成長的教育撫育方式有關(guān)，提示家庭養(yǎng)育環(huán)境對于幼兒的智力發(fā)育、社會情感發(fā)展至關(guān)重要[7]，貧困農(nóng)村幼兒的家庭養(yǎng)育環(huán)境的豐富性還需提高。

3.2母親不在家照看是幼兒社會情感發(fā)展的危險因素

本研究顯示，“在過去的6個月母親不在家照看幼兒”是幼兒社會情感發(fā)展的危險因素，是無此因素幼兒的1.33倍。有研究表明母親的受教育程度、個性特質(zhì)等方面對兒童的社會情感發(fā)展有重要影響[8-9]。在所有庭成員中，母親與兒童的交流是最頻繁的，嬰幼兒對母親的依戀構(gòu)成了嬰幼兒早期重要的社會聯(lián)系，如果在嬰幼兒早期發(fā)展的關(guān)鍵時期母親外出，則嬰幼兒缺乏與母親之間的交流，更換養(yǎng)育人，使嬰幼兒難以與養(yǎng)護人建立起安全依戀關(guān)系，這對嬰幼兒的情緒發(fā)展起著極大的影響，使其發(fā)生社會情感問題的可能性增大。提示我們應(yīng)將此類兒童作為社會情感發(fā)展遲緩的高危兒,以采取切實有效的預(yù)防措施，預(yù)防兒童遠期的行為問題。

3.3幼兒無貧血是其社會情感發(fā)展的保護因素

本研究顯示幼兒無貧血對其社會情感的發(fā)展有保護作用，與國內(nèi)外研究結(jié)果一致。兒童營養(yǎng)性貧血是嚴重影響兒童生長發(fā)育和身體健康的營養(yǎng)性疾病,貧血使幼兒血液攜氧力降低，腦細胞供血不足導(dǎo)致腦細胞缺血、缺氧而產(chǎn)生一些共同的臨床癥狀，包括各種精神障礙。長期貧血的患兒腦部血運減少，可能導(dǎo)致記憶力、理解力等能力低下，并且這種影響帶來的短期和長期危害都不可小視。貧血會導(dǎo)致幼兒情感淡漠，心情低落，容易緊張，而且興趣少，不容易合群，不容易逗樂，限制了兒童的社會交往機會，以致幼兒以后在學(xué)校的表現(xiàn)持續(xù)性損害和人際交往能力差?？梢?，只有在保證幼兒身體健康的狀況下，才能更好地培養(yǎng)幼兒積極的社會情感。

3.4親子閱讀在促進幼兒社會情感發(fā)展中扮演重要角色

本研究顯示養(yǎng)育者拿著書講故事的行為是幼兒社會情感發(fā)展的保護因素，考慮與滿足幼兒的依戀心理和促進幼兒自我意識的發(fā)展有關(guān)。大腦生長發(fā)展最迅速的時期是0～6歲，而兒童期是學(xué)習(xí)閱讀的最佳時期，早期閱讀的著重點不是讓兒童獲得知識，重點在于根據(jù)幼兒身心發(fā)展的需求，通過引導(dǎo)讓幼兒對閱讀過程產(chǎn)生興趣，從而可以培養(yǎng)幼兒良好的自主閱讀能力和習(xí)慣。另外，親子閱讀是滿足幼兒依戀心理、培養(yǎng)親子關(guān)系、開拓眼界和培養(yǎng)良好心智的良好途徑。有研究表明，在幼兒6個月時開始親子閱讀的父母，其對幼兒照顧的敏感性增加，為親子關(guān)系健康發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并且在幼兒18個月時，父母的育兒壓力降低[10]。這些發(fā)現(xiàn)表明，隨著時間的流逝，早期的親子閱讀對父母的壓力和親子關(guān)系都產(chǎn)生了積極的影響?？梢姡趮胗變撼砷L過程中，圖書是促進其身心健康發(fā)展的重要工具，使用圖書這個工具，可以營造積極的家庭養(yǎng)育環(huán)境，這對3年后的兒童行為問題有積極的影響[11]。所以，要充分發(fā)揮農(nóng)村貧困幼兒和家長在親子閱讀活動中的主體作用，只有積極調(diào)動閱讀活動的主動性，才能激發(fā)幼兒內(nèi)在的自信心和各種不易表露的情感，減少幼兒后期發(fā)展中的行為問題。

綜上所述，陜南貧困農(nóng)村幼兒社會情感發(fā)展遲緩率較高，不容小覷。建議改善幼兒自身健康狀況，降低貧血的發(fā)生率，提高養(yǎng)育者對親子閱讀的重視，倡導(dǎo)母親陪伴幼兒成長，發(fā)展母子安全的依戀關(guān)系，營造幼兒成長的良好氛圍，從而培養(yǎng)幼兒積極的社會情感，降低嬰幼兒社會情感問題發(fā)生的可能性。本研究從內(nèi)容上，更多關(guān)注社會情感的認知而對社會情感的行為研究較少，圍繞留守兒童社會情感發(fā)展這一主題，還有很多值得深入探討的問題。