陜南貧困農(nóng)村幼兒社會(huì)情感發(fā)展的影響因素

王寶珠，岳 愛，楊 雪，馬 瓊

(1.西北婦女兒童醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.陜西師范大學(xué)，陜西 西安 710119)

嬰幼兒期是人一生中發(fā)展最快的階段，幼兒早期社會(huì)情感的發(fā)展對(duì)其今后的成長(zhǎng)意義重大。幼兒的社會(huì)情感發(fā)展受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、家庭養(yǎng)育方式、生長(zhǎng)環(huán)境等多種因素的影響。在貧困農(nóng)村地區(qū)的幼兒，由于其父母文化程度不高、健康意識(shí)低，幼兒的社會(huì)情感問(wèn)題更容易被忽視，但目前對(duì)農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困農(nóng)村地區(qū)幼兒社會(huì)情感的相關(guān)研究較少。因此，本研究通過(guò)調(diào)查陜南貧困農(nóng)村地區(qū)幼兒的社會(huì)情感發(fā)展現(xiàn)狀，探討影響幼兒社會(huì)情感發(fā)展的主要因素，為科學(xué)預(yù)防和控制幼兒社會(huì)情感問(wèn)題提供依據(jù)。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2015年4月至10月期間，采用分層隨機(jī)抽樣的方法選取樣本，在秦巴山區(qū)的24個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣隨機(jī)選取11個(gè)樣本縣，每個(gè)樣本縣除城關(guān)鎮(zhèn)外所有150個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取1～2個(gè)樣本村。最終共調(diào)查12～24月齡的1 399名幼兒及其家庭，均進(jìn)行詳細(xì)地問(wèn)卷調(diào)查和社會(huì)情感發(fā)展量表測(cè)查。排除對(duì)問(wèn)卷理解困難者后，獲得有效問(wèn)卷1 330份，問(wèn)卷有效率為95.07%。所有研究對(duì)象均簽署了知情同意書。

1.2方法與內(nèi)容

1.2.1方法

采用入戶調(diào)查，對(duì)幼兒主要養(yǎng)育人進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查員由專人擔(dān)任,調(diào)查前統(tǒng)一對(duì)調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn),對(duì)調(diào)查表中的每一項(xiàng)指標(biāo)都做出認(rèn)真詳細(xì)的規(guī)定,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)場(chǎng)血紅蛋白檢測(cè)：由專業(yè)人員在現(xiàn)場(chǎng)采集幼兒指尖末梢血，應(yīng)用瑞典hemocue 301型血紅蛋白便攜式分析儀，分析測(cè)定血紅蛋白水平，測(cè)定精度確定為1g/L。按照2001年WHO和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)制定的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，6～59月齡兒童血紅蛋白水平<110g/L診斷為貧血。所有測(cè)量人員均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的前期培訓(xùn)，以確保測(cè)量的準(zhǔn)確性。本研究通過(guò)西北婦女兒童醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)。

1.2.2問(wèn)卷內(nèi)容

本研究中的幼兒?jiǎn)柧?自編)包括：幼兒性別、年齡、分娩情況，父母教育程度，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，幼兒日常飲食、疾病狀況，以及養(yǎng)育者日常帶養(yǎng)幼兒的情況等。調(diào)查員通過(guò)對(duì)幼兒主要養(yǎng)育人進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查的方式獲得幼兒的基本情況數(shù)據(jù)。

1.2.3年齡與發(fā)育進(jìn)程問(wèn)卷：社交-情緒

年齡與發(fā)育進(jìn)程問(wèn)卷：社交-情緒(ages and stages questionnaires-social-emotional,ASQ：SE)量表主要測(cè)試嬰幼兒的社會(huì)情感發(fā)展和心理健康水平，最小適用月齡為3個(gè)月，每6個(gè)月為1個(gè)月齡組，每個(gè)月齡組均描述7個(gè)行為領(lǐng)域，分別為自我調(diào)控、依從性、溝通、適應(yīng)功能、自主性、感情和人際互動(dòng)[1-3]。該部分在調(diào)查員的協(xié)助下，由嬰幼兒看護(hù)人依據(jù)嬰幼兒的行為回答22～36個(gè)問(wèn)題完成測(cè)試，以此評(píng)估嬰幼兒的社會(huì)情感狀況。ASQ:SE量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分<50分表明社會(huì)情感發(fā)展正常，總分≥50分表明有社會(huì)情感問(wèn)題。評(píng)分越低則說(shuō)明發(fā)生社會(huì)情感問(wèn)題的可能性越小，評(píng)分越高則說(shuō)明發(fā)生社會(huì)情感問(wèn)題的可能性越大。

1.3質(zhì)量控制

首先，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查員、ASQ:SE量表測(cè)試人員進(jìn)行嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，使其熟練掌握測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)和詢問(wèn)技巧。其次，在調(diào)查中采用統(tǒng)一的測(cè)量工具，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)收集手冊(cè)，以及統(tǒng)一的報(bào)告表和調(diào)查表。最后，在問(wèn)卷調(diào)查及血紅蛋白檢測(cè)結(jié)束后，對(duì)問(wèn)卷和量表進(jìn)行自查和互查，及時(shí)更改和補(bǔ)充錯(cuò)誤項(xiàng)和漏填項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1幼兒社會(huì)情感發(fā)展情況

在參與調(diào)查的1 330名幼兒中,其中男性658名，女性672名。社會(huì)情感發(fā)展正常者683例，遲緩者647例，社會(huì)情感發(fā)展遲緩的發(fā)生率為48.65%。常給幼兒拿書講故事、常唱歌和用玩具玩游戲的家長(zhǎng)比例分別為12.03%、37.00%和39.02%，見表1。

表1 幼兒的社會(huì)人口學(xué)特征

2.2 Logistic回歸的單因素分析

對(duì)影響幼兒社會(huì)情感發(fā)展結(jié)果的因素及其數(shù)量化進(jìn)行分級(jí)，對(duì)定量指標(biāo)(如年齡)用原始值,即實(shí)際值；對(duì)定性指標(biāo)賦值，見表2。

由非條件Logistic回歸的單因素模型結(jié)果顯示,有3個(gè)因素均對(duì)社會(huì)情感發(fā)展結(jié)果有影響,分別是“常給幼兒拿書講故事”“在過(guò)去的6個(gè)月母親不在家照看幼兒”及無(wú)貧血，見表3。

2.3多因素的Logistic分析結(jié)果

將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的3個(gè)因素帶入Logistic逐步回歸模型分析，3個(gè)因素均進(jìn)入回歸方程，結(jié)果顯示“在過(guò)去的6個(gè)月母親不在家照看幼兒”是幼兒社會(huì)情感發(fā)展遲緩的危險(xiǎn)因素(OR=1.330)，而“常給幼兒拿書講故事”和幼兒無(wú)貧血是防止幼兒社會(huì)情感發(fā)展遲緩的保護(hù)因素(OR值分別為0.491、0.771，均P<0.05))，見表4。

表2 研究變量賦值說(shuō)明

表3 幼兒社會(huì)情感發(fā)展遲緩的單因素分析結(jié)果

表4 幼兒社會(huì)情感發(fā)展遲緩的多因素分析結(jié)果

3討論

本次調(diào)查收集大樣本資料,在分析中應(yīng)用了Logistic回歸模型,比較有效地控制了混雜因素的干擾,對(duì)諸多因素進(jìn)行了定量分析,從而較客觀地對(duì)影響幼兒社會(huì)情感發(fā)展的因素作出了評(píng)價(jià)。目前關(guān)于兒童社會(huì)情感發(fā)展的研究多集中在城市和大年齡兒童及出現(xiàn)行為問(wèn)題的兒童[4]，鮮有關(guān)于農(nóng)村兒童的社會(huì)情感發(fā)展?fàn)顩r的研究。本研究的特點(diǎn)在于填補(bǔ)了陜南貧困農(nóng)村地區(qū)兒童社會(huì)情緒發(fā)展研究的空白。

3.1陜南貧困農(nóng)村幼兒社會(huì)情感發(fā)展遲緩發(fā)生率較高

本研究結(jié)果顯示，在陜南貧困農(nóng)村地區(qū)，12～24月齡的幼兒中有近一半(48.65%)存在社會(huì)情感發(fā)展問(wèn)題，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市兒童，也明顯高于國(guó)外隊(duì)列研究結(jié)果顯示的社會(huì)情感問(wèn)題發(fā)生率16%～18%[5]，本調(diào)查結(jié)果與葉睿雪等學(xué)者[6]于2017年研究發(fā)現(xiàn)結(jié)果相似。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，常給幼兒拿書講故事、常唱歌和用玩具玩游戲的家長(zhǎng)比例分別為12.03%、37.00%和39.02%。這可能與農(nóng)村嬰幼兒家長(zhǎng)不清楚什么是能有效促進(jìn)寶寶健康成長(zhǎng)的教育撫育方式有關(guān)，提示家庭養(yǎng)育環(huán)境對(duì)于幼兒的智力發(fā)育、社會(huì)情感發(fā)展至關(guān)重要[7]，貧困農(nóng)村幼兒的家庭養(yǎng)育環(huán)境的豐富性還需提高。

3.2母親不在家照看是幼兒社會(huì)情感發(fā)展的危險(xiǎn)因素

本研究顯示，“在過(guò)去的6個(gè)月母親不在家照看幼兒”是幼兒社會(huì)情感發(fā)展的危險(xiǎn)因素，是無(wú)此因素幼兒的1.33倍。有研究表明母親的受教育程度、個(gè)性特質(zhì)等方面對(duì)兒童的社會(huì)情感發(fā)展有重要影響[8-9]。在所有庭成員中，母親與兒童的交流是最頻繁的，嬰幼兒對(duì)母親的依戀構(gòu)成了嬰幼兒早期重要的社會(huì)聯(lián)系，如果在嬰幼兒早期發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期母親外出，則嬰幼兒缺乏與母親之間的交流，更換養(yǎng)育人，使嬰幼兒難以與養(yǎng)護(hù)人建立起安全依戀關(guān)系，這對(duì)嬰幼兒的情緒發(fā)展起著極大的影響，使其發(fā)生社會(huì)情感問(wèn)題的可能性增大。提示我們應(yīng)將此類兒童作為社會(huì)情感發(fā)展遲緩的高危兒,以采取切實(shí)有效的預(yù)防措施，預(yù)防兒童遠(yuǎn)期的行為問(wèn)題。

3.3幼兒無(wú)貧血是其社會(huì)情感發(fā)展的保護(hù)因素

本研究顯示幼兒無(wú)貧血對(duì)其社會(huì)情感的發(fā)展有保護(hù)作用，與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果一致。兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血是嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康的營(yíng)養(yǎng)性疾病,貧血使幼兒血液攜氧力降低，腦細(xì)胞供血不足導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血、缺氧而產(chǎn)生一些共同的臨床癥狀，包括各種精神障礙。長(zhǎng)期貧血的患兒腦部血運(yùn)減少，可能導(dǎo)致記憶力、理解力等能力低下，并且這種影響帶來(lái)的短期和長(zhǎng)期危害都不可小視。貧血會(huì)導(dǎo)致幼兒情感淡漠，心情低落，容易緊張，而且興趣少，不容易合群，不容易逗樂(lè)，限制了兒童的社會(huì)交往機(jī)會(huì)，以致幼兒以后在學(xué)校的表現(xiàn)持續(xù)性損害和人際交往能力差。可見，只有在保證幼兒身體健康的狀況下，才能更好地培養(yǎng)幼兒積極的社會(huì)情感。

3.4親子閱讀在促進(jìn)幼兒社會(huì)情感發(fā)展中扮演重要角色

本研究顯示養(yǎng)育者拿著書講故事的行為是幼兒社會(huì)情感發(fā)展的保護(hù)因素，考慮與滿足幼兒的依戀心理和促進(jìn)幼兒自我意識(shí)的發(fā)展有關(guān)。大腦生長(zhǎng)發(fā)展最迅速的時(shí)期是0～6歲，而兒童期是學(xué)習(xí)閱讀的最佳時(shí)期，早期閱讀的著重點(diǎn)不是讓兒童獲得知識(shí)，重點(diǎn)在于根據(jù)幼兒身心發(fā)展的需求，通過(guò)引導(dǎo)讓幼兒對(duì)閱讀過(guò)程產(chǎn)生興趣，從而可以培養(yǎng)幼兒良好的自主閱讀能力和習(xí)慣。另外，親子閱讀是滿足幼兒依戀心理、培養(yǎng)親子關(guān)系、開拓眼界和培養(yǎng)良好心智的良好途徑。有研究表明，在幼兒6個(gè)月時(shí)開始親子閱讀的父母，其對(duì)幼兒照顧的敏感性增加，為親子關(guān)系健康發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并且在幼兒18個(gè)月時(shí)，父母的育兒壓力降低[10]。這些發(fā)現(xiàn)表明，隨著時(shí)間的流逝，早期的親子閱讀對(duì)父母的壓力和親子關(guān)系都產(chǎn)生了積極的影響?？梢?，在嬰幼兒成長(zhǎng)過(guò)程中，圖書是促進(jìn)其身心健康發(fā)展的重要工具，使用圖書這個(gè)工具，可以營(yíng)造積極的家庭養(yǎng)育環(huán)境，這對(duì)3年后的兒童行為問(wèn)題有積極的影響[11]。所以，要充分發(fā)揮農(nóng)村貧困幼兒和家長(zhǎng)在親子閱讀活動(dòng)中的主體作用，只有積極調(diào)動(dòng)閱讀活動(dòng)的主動(dòng)性，才能激發(fā)幼兒內(nèi)在的自信心和各種不易表露的情感，減少幼兒后期發(fā)展中的行為問(wèn)題。

綜上所述，陜南貧困農(nóng)村幼兒社會(huì)情感發(fā)展遲緩率較高，不容小覷。建議改善幼兒自身健康狀況，降低貧血的發(fā)生率，提高養(yǎng)育者對(duì)親子閱讀的重視，倡導(dǎo)母親陪伴幼兒成長(zhǎng)，發(fā)展母子安全的依戀關(guān)系，營(yíng)造幼兒成長(zhǎng)的良好氛圍，從而培養(yǎng)幼兒積極的社會(huì)情感，降低嬰幼兒社會(huì)情感問(wèn)題發(fā)生的可能性。本研究從內(nèi)容上，更多關(guān)注社會(huì)情感的認(rèn)知而對(duì)社會(huì)情感的行為研究較少，圍繞留守兒童社會(huì)情感發(fā)展這一主題，還有很多值得深入探討的問(wèn)題。