精細化護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復效果及滿意度的影響

聶晶晶

剖宮產(chǎn)是一種常見的分娩方式,尤其是難產(chǎn)產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)是確保母嬰生命安全的有效措施。隨著剖宮產(chǎn)分娩方式的廣泛應用,剖宮產(chǎn)數(shù)量持續(xù)性增多［1］。但是因剖宮產(chǎn)引發(fā)的并發(fā)癥越來越多。為促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復,改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量,需要對剖宮產(chǎn)提供有效的護理方法。本文主要分析精細化護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的影響,以明確護理方法對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018 年4 月～2019 年4 月期間實行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中選擇88 例為研究對象。所有產(chǎn)婦均排除手術(shù)禁忌證。按照隨機數(shù)表分組法將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組,各44 例。對照組產(chǎn)婦年齡22～42 歲,平均年齡(29.5±4.2)歲；觀察組產(chǎn)婦年齡21～42 歲,平均年齡(28.9±4.7)歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產(chǎn)婦予以常規(guī)性護理方法,主要根據(jù)產(chǎn)科手術(shù)操作流程提供各類護理內(nèi)容,遵循醫(yī)囑,滿足產(chǎn)婦的基礎(chǔ)性護理需要。

1.2.2 觀察組 產(chǎn)婦接受精細化護理模式如下。

1.2.2.1 心理護理 即使剖宮產(chǎn)率不斷升高,但仍屬于一種有創(chuàng)性的行為。面對手術(shù)操作,大部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)焦慮、恐懼與抑郁等不良情緒。產(chǎn)婦的不良情緒容易引起應激性反應,對產(chǎn)婦術(shù)后康復產(chǎn)生影響［2］。因此,護理人員需要與產(chǎn)婦積極交流溝通,在構(gòu)建良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)上了解產(chǎn)婦心理狀態(tài),明確產(chǎn)婦不良情緒的主要原因,鼓勵產(chǎn)婦將自己的想法表達出來,繼而采取針對性的疏導措施舒緩產(chǎn)婦的情緒。同時向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)手術(shù)流程,提醒術(shù)中和術(shù)后各類應當注意的問題,促使產(chǎn)婦對手術(shù)操作有一定的了解,增強產(chǎn)婦安全感,幫助產(chǎn)婦調(diào)整情緒狀態(tài),積極配合醫(yī)護人員。

1.2.2.2 飲食護理干預 進入手術(shù)室前,護理人員應告知產(chǎn)婦盡量食用富含纖維含量、高蛋白與高維生素的食物,以便儲備足夠能量。手術(shù)結(jié)束后,產(chǎn)婦需喂養(yǎng)新生兒,應重視飲食的攝入。護理人員可根據(jù)醫(yī)囑指導產(chǎn)婦飲食。初期階段食用容易消化的食物,產(chǎn)婦排氣前禁止食用產(chǎn)氣類食物。排氣后,鼓勵產(chǎn)婦使用富含維生素E 與維生素C 等食物,禁止食用油炸類食物。提醒產(chǎn)婦多飲水,維持二便通暢。

1.2.2.3 疼痛護理干預與衛(wèi)生護理 對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言,麻醉消退后會感受疼痛。護理人員可先評估產(chǎn)婦的疼痛程度,根據(jù)產(chǎn)婦耐受性提供針對性的護理措施。同時注意加強對手術(shù)切口周圍的護理［3］。如出現(xiàn)瘙癢,提醒產(chǎn)婦不可用手抓撓,預防出現(xiàn)感染。剖宮產(chǎn)術(shù)后,產(chǎn)婦免疫力明顯減弱,如出現(xiàn)衛(wèi)生護理不當就可能引發(fā)感染。護理人員應告知產(chǎn)婦,按照常規(guī)進行洗漱、洗手和更換衣物,同時注意及時更換衛(wèi)生用品,每日清洗外陰。

1.2.2.4 哺乳護理 剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后,產(chǎn)婦身體較差,同時心理準備不足,乳汁分泌不足,很容易對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響［4］。護理人員可向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢,促使產(chǎn)婦保持樂觀的心態(tài),及早哺乳,促進乳汁分泌。提醒產(chǎn)婦加強乳頭與乳房護理,可輕輕按摩乳頭,通過熱敷、浸泡乳房等方式預防乳房炎、乳房脹痛與乳頭皸裂的現(xiàn)象出現(xiàn),提高母乳喂養(yǎng)率。

1.2.2.5 產(chǎn)后康復護理干預 無論何種分娩方式對產(chǎn)婦均是一種挑戰(zhàn)。剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦不僅心理承受巨大壓力,還要忍受手術(shù)帶來的創(chuàng)傷,對其產(chǎn)后康復構(gòu)成影響。因此,剖宮產(chǎn)結(jié)束后,護理人員便可根據(jù)產(chǎn)婦康復情況鼓勵其盡早下床活動。越早下床活動,越有利于手術(shù)切口愈合［5］。下床簡單的活動可避免長時間臥床引起的下肢靜脈血栓,同時還可加快腸胃蠕動,避免便秘的產(chǎn)生。產(chǎn)婦術(shù)后康復訓練實施時,護理人員應提醒其控制量,預防活動量超過產(chǎn)婦忍受范圍,加大產(chǎn)婦的不適。護理人員也可指導產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復瑜伽訓練,預防產(chǎn)褥期并發(fā)癥產(chǎn)生。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組產(chǎn)婦的護理滿意度,采用本院自制量表,由產(chǎn)婦主觀判斷。②對比兩組產(chǎn)婦的圍術(shù)期指標,包括手術(shù)時間、肛門排氣時間、惡露干凈時間、術(shù)后1 d 的VAS 評分,利用VAS 評分評估產(chǎn)婦術(shù)后1 d 的疼痛程度,分數(shù)越高,說明產(chǎn)婦疼痛越明顯。③對比兩組產(chǎn)婦護理前后的負性情緒評分,利用SAS 量表、SDS 量表評估產(chǎn)婦護理前后的焦慮與抑郁情況,評分越高,說明產(chǎn)婦焦慮、抑郁越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度對比 觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度為95.5%(42/44) 高于對照組產(chǎn)婦的79.5%(35/44)。差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.091,P=0.024＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦的圍術(shù)期指標對比 觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)時間、肛門排氣時間、惡露干凈時間短于對照組,術(shù)后1 d 的VAS 評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組產(chǎn)婦護理前后的負性情緒評分對比 護理前,兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS 評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS 評分均低于本組護理前,且觀察組產(chǎn)婦的SDS、SAS 評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的圍術(shù)期指標對比()

表1 兩組產(chǎn)婦的圍術(shù)期指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦護理前后的負性情緒評分對比(,分)

表2 兩組產(chǎn)婦護理前后的負性情緒評分對比(,分)

注：與本組護理前對比,aP＜0.05；與對照組護理后對比,bP＜0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床中常見的分娩方式,是確保母嬰生命安全的有效措施,其屬于有創(chuàng)性的行為,在緊張分娩因素的影響下,剖宮產(chǎn)婦的負性情緒會表現(xiàn)的更為嚴重,如焦慮、恐懼、擔憂等,同時伴隨疼痛,產(chǎn)婦很可能會出現(xiàn)下肢靜脈血栓、腹脹與尿潴留等多種并發(fā)癥,對產(chǎn)后康復與泌乳構(gòu)成不利影響［6］。為改善這種現(xiàn)狀,需要提供有效的護理措施以改善產(chǎn)婦抑郁、焦慮等負面情緒,緩解產(chǎn)婦負性情緒,減輕其疼痛。精細化護理模式根據(jù)產(chǎn)婦的生理與心理狀態(tài)提供的護理內(nèi)容,同時加強各方面的圍術(shù)期護理操作,以強化產(chǎn)婦心理舒適度,促使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài),配合臨床各項操作。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)時間、肛門排氣時間、惡露干凈時間短于對照組,術(shù)后1 d 的VAS 評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后,兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS 評分均低于本組護理前,且觀察組產(chǎn)婦的SDS、SAS 評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明精細化護理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中具有重要的意義,臨床應用價值較高。

綜上所述,精細化護理模式應用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中,可明顯改善產(chǎn)婦的圍術(shù)期指標,調(diào)整產(chǎn)婦的負性情緒,有助于改善產(chǎn)婦的康復效果,提高護理滿意度。