康復護理干預和常規(guī)護理對膽囊炎患者圍術(shù)期的護理效果對比

周奕彤

膽囊炎是臨床上比較嚴重的一種病癥,主要分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎,會對患者產(chǎn)生嚴重的生活質(zhì)量的影響。患者發(fā)病主要存在右上腹部陣發(fā)性絞痛,伴隨腹肌強直性,存在明顯的觸痛感,還有一些患者有明顯的惡心和嘔吐的癥狀,如果病情持續(xù)惡化則可能會使患者出現(xiàn)全身的感染和黃疸,這種病癥會對患者產(chǎn)生嚴重的生命威脅［1］。臨床對膽囊炎患者而言通常采取手術(shù)方案進行治療能夠有效的取得理想的成果,保證患者的生命安全得到救治。很多患者經(jīng)過手術(shù)治療面臨著較嚴重的手術(shù)應激刺激,導致患者的身體耐受性較差,特別是一些老年患者,可能合并有其他的基礎(chǔ)性病癥,這就會使得患者對手術(shù)的耐受更加不如意。所以通過手術(shù)治療的同時做好對患者的護理干預尤為重要。本文主要研究康復護理和常規(guī)護理對膽囊炎患者護理所取得的效果,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年5 月86 例到本院進行手術(shù)治療的膽囊炎患者為研究對象,通過隨機奇偶數(shù)法將患者分為觀察組和對照組,每組43 例。觀察組中男：女=23∶20；年齡23～82 歲,平均年齡(52.16±13.28)歲。對照組中男：女=22∶21；年齡22～82 歲,平均年齡(53.48±12.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組入組研究對象經(jīng)過診斷均得以確診,所有調(diào)查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①本文患者均為膽囊炎患者,診斷符合該病癥的診斷標準；②所有患者均符合進行腹腔鏡膽囊手術(shù)治療的原則和標準；③患者具備完整的核磁共振成像(MRI)、CT 診斷依據(jù)［2］；④所有患者均臨床資料完整,意識清醒,簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的其他臟器病變的患者；②合并精神類病變的患者；③臨床資料不完全的患者；④手術(shù)之前已出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者；⑤對手術(shù)治療不耐受的患者；⑥存在凝血功能障礙或近期服用過抗血小板聚集藥物的患者；⑦對本文的康復計劃不耐受的患者。

1.3 方法 所有患者常規(guī)的采用腹腔鏡手術(shù)方案治療,與此同時為對照組患者實施常規(guī)護理：積極對患者的各項生命體征進行監(jiān)測,落實各項常規(guī)檢查等工作,手術(shù)以前常規(guī)做好各項的準備,強化對患者病情觀察和飲食指導,注意對患者進行營養(yǎng)干預,叮囑患者堅持清淡易消化的飲食原則,叮囑患者定時定量的飲食,告訴患者避免食用脂肪過高的食物,避免患者出現(xiàn)疲勞。觀察組則實施康復護理,具體的護理如下：①心理康復：以前醫(yī)護工作者要與患者進行認真的交流和溝通,以便了解患者的具體心理表現(xiàn)和狀態(tài),與患者積極的進行溝通,對患者講解病癥的具體狀況,說明手術(shù)治療的方法和效果,并且為患者列舉成功的案例,積極的為患者進行心理的針對性疏導,促進患者緩解不良的心態(tài)。②營養(yǎng)康復：在患者手術(shù)之前1 天晚上應禁食禁飲,手術(shù)之前2 h 口服5%的葡萄糖注射液250 ml,促進患者機體營養(yǎng)的需求得到滿足。手術(shù)結(jié)束以后5 h及早提醒患者飲水,并且按照每小時增加50 ml量遞增,每間隔4 h 咀嚼一塊口香糖,以便于促進消化液分泌,增加胃腸功能的蠕動,減少出現(xiàn)胃脹的幾率［3］。③疼痛康復：手術(shù)以后患者會存在疼痛,所以為患者選擇硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛泵持續(xù)陣痛48 h,以便消除患者的疼痛情況,盡量減少對患者應用阿片類藥物改善疼痛的表現(xiàn),這樣能夠防止患者出現(xiàn)嘔吐惡心的不良反應。④保溫護理：在手術(shù)當中和手術(shù)以后輸液的時候,要根據(jù)氣候的條件等為患者合理的采取保溫措施,室內(nèi)的溫度應在25～27℃,并為患者提供保暖床墊,保持體溫的正常,手術(shù)以后叮囑患者要注意保暖。⑤早期康復訓練：手術(shù)以后要及早的為患者進行康復訓練活動,積極的預防和干預,因為手術(shù)時間較長而導致的一些并發(fā)癥,防止患者出現(xiàn)肌肉損傷等相關(guān)的表現(xiàn)。幫助患者選擇正確的體位,不清醒的患者要處于仰臥中凹位,清醒的患者選擇半仰臥位,康復運動的時候,根據(jù)術(shù)后起床四步法來進行,早期在床上主動和被動的進行運動,術(shù)后第1 日可以使患者進行獨立下床活動,期間要有醫(yī)護工作者在旁輔助,保護安全。

1.4 觀察指標及判定標準 ①統(tǒng)計所有患者的臨床效果。如患者手術(shù)后臨床癥狀消失,體溫和血象恢復正常,經(jīng)過B 超檢查提示沒有異常表現(xiàn),則說明患者治愈；若患者經(jīng)治療以后,臨床癥狀基本消失,血象和體溫也基本恢復正常,經(jīng)B 超檢查顯示沒有異常的狀況,則說明患者病情好轉(zhuǎn)；如經(jīng)過治療以后,患者沒有達到上述標準,手術(shù)后存在嚴重的并發(fā)癥,則說明患者治療無效。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。②統(tǒng)計所有患者經(jīng)不同治療以后的并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥主要包括出血、感染和膽漏。③對兩組患者的術(shù)后肛門排氣時間、引流管拔除時間、住院時間等進行統(tǒng)計并作出比較。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2

2.3 兩組相關(guān)康復指標比較 觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時間、引流管拔除時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床效果比較［n,n(%)］

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表3 兩組相關(guān)康復指標比較(,d)

表3 兩組相關(guān)康復指標比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

膽囊對于人體而言的作用和功效是十分重要的,其主要功能是進行脂肪的消化和分解,如果膽囊出現(xiàn)相關(guān)病變則會導致患者消化系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重的影響。在臨床的各類病癥當中膽囊炎相對較為常見,有研究認為大部分膽囊炎患者合并膽囊結(jié)石出現(xiàn),形成結(jié)石性膽囊炎,對患者機體產(chǎn)生的影響就更為嚴重。膽囊炎患者發(fā)病之后存在有明顯的右上腹部疼痛,并根據(jù)患者的軀體癥狀,表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱和惡心等,臨床體征是存在右上腹部的壓痛感。一些病癥危急的患者應盡早采取手術(shù)方案進行治療,對膽囊炎患者在手術(shù)的治療過程中要重視對患者提供護理保護,盡可能的提高患者機體對手術(shù)的耐受性,以便保證手術(shù)的治療成果。對患者在進行急性膽囊炎治療時通過腹腔鏡手術(shù)治療屬于常規(guī)的有效治療手段,但因為患者身體狀況不佳,很多患者會存在慢性疾病,這樣就會加重手術(shù)治療的風險,導致術(shù)后合并嚴重的并發(fā)癥［4］。

康復護理在進行護理的過程當中能夠?qū)崿F(xiàn)對患者各個環(huán)節(jié)的有機保護和結(jié)合,能夠確保對患者提供的護理防護更加的全面和立體化,充分的做好對患者的手術(shù)準備工作,并且積極對患者進行心理疏導和健康宣教,以便為患者進行手術(shù)防護提供保障,除此以外也強化了對患者的體位保護和并發(fā)癥的防護,降低了患者手術(shù)以后發(fā)生感染的幾率,優(yōu)化了患者各項指標恢復的時間,全方面的對于老年患者的恢復發(fā)揮了保障,綜合的促進患者預后效果的提高［5］。

綜上所述,采用腹腔鏡膽囊手術(shù)治療的膽囊炎患者通過康復護理進行干預能夠綜合性提升患者的治療有效率,降低并發(fā)癥發(fā)生率,優(yōu)化各項手術(shù)指標,促進患者更好的康復,是一種良好的護理手段。