早期綜合康復(fù)護理干預(yù)對心臟瓣膜置換術(shù)后患者康復(fù)的影響

張琳

心臟瓣膜疾病發(fā)生原因較多,比較常見的包括心臟瓣膜處炎癥、退行性病變、粘液性變性以及不同原因引起的缺血性壞死、先天畸形、外界創(chuàng)傷等［1,2］。在多因素影響下可能會引起單個或多個瓣膜結(jié)構(gòu)或功能改變,致使瓣口狹窄、瓣口關(guān)閉不全等,臨床主要采取心臟瓣膜置換術(shù)［3,4］。根據(jù)患者病情可選擇使用人工機械瓣膜或生物瓣膜,以恢復(fù)相關(guān)部位功能,確保功血,改善患者心功能。為加快患者康復(fù)速度,需要為其提供相應(yīng)的護理干預(yù)措施。本文分析心臟瓣膜置換術(shù)患者早期接受綜合康復(fù)護理干預(yù)的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月～2020 年2 月到本院進行心臟瓣膜置換術(shù)的患者92 例作為研究對象,按照隨機數(shù)表分組法分為對照組和觀察組,每組46 例。觀察組中男∶女為24∶22,年齡23～82 歲,平均年齡(52.16±13.28)歲。對照組中男∶女為23∶23,年齡22～82 歲,平均年齡(53.48±12.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有研究對象經(jīng)過診斷均得以確診,所有調(diào)查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

1.2 方法 對照組患者按照常規(guī)護理干預(yù)提供護理服務(wù),主要對患者實行基礎(chǔ)性、飲食、健康教育等各類常規(guī)性的護理操作。觀察組患者早期階段展開綜合康復(fù)護理干預(yù),具體操作如下。

1.2.1 生命體征康復(fù) 手術(shù)結(jié)束后,對患者的各項生命體征變化狀況進行嚴密觀察和監(jiān)視,了解患者手術(shù)部位的相關(guān)顏色和四肢顏色狀況,如果發(fā)生異常則需立刻通知主治醫(yī)生采取緊急措施進行干預(yù),與此同時也要提醒患者適當?shù)娘嬎?/p>

1.2.2 心理康復(fù) 在干預(yù)過程中,臨床醫(yī)護工作者要及時主動的為患者提供相關(guān)的心理幫助,促進患者病情的恢復(fù),積極的為患者提供溝通,需要準確掌握患者的病癥和心理狀況,對患者治療和護理訴求進行總結(jié),并針對于此采取相對應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施,幫助患者緩解并消除內(nèi)心的焦慮和不安情緒。

1.2.3 綜合康復(fù) 在術(shù)后3 h 左右患者盡量吃一些清淡、易消化的飲食,但要保證食物中不含有脂肪和蛋白質(zhì),可以指導(dǎo)患者攝入一些纖維質(zhì)的食物。手術(shù)后8 h 分別將適當尺寸的軟墊墊在患者的雙側(cè)腰底部位,這樣能夠有效的緩解患者因壓力而導(dǎo)致的壓瘡等狀況發(fā)生。

1.2.4 指導(dǎo)康復(fù)鍛煉 手術(shù)后12 h 內(nèi),臨床醫(yī)護工作者需要鼓勵并引導(dǎo)患者下床進行緩慢行走訓(xùn)練,但應(yīng)該注意活動時間≤10 min/次。手術(shù)后3 d 內(nèi),強化對患者的訓(xùn)練強度,但需要控制患者訓(xùn)練強度不能過高,最好將訓(xùn)練控制在約2 次/d,堅持循序漸進的原則,從平地步行逐漸轉(zhuǎn)化為樓梯步行,并且活動約10 min/次,在活動當中如果發(fā)現(xiàn)患者存在胸痛和胸悶的狀況,要立刻停止各項活動。手術(shù)后1 個月,適當?shù)脑黾踊颊叩挠?xùn)練強度,并且將對患者訓(xùn)練的時間延長到約30 min/次,對患者進行3 次/周的訓(xùn)練。在患者訓(xùn)練過程中,要有醫(yī)護工作者在旁邊進行嚴格的監(jiān)視,特別是對患者的心理狀況進行觀察?；颊呷绻诖诉^程中出現(xiàn)胸悶疼痛、暈厥和意識紊亂,甚至冒冷汗和頭痛狀況,要立刻停止訓(xùn)練,采取急救措施。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度,護理前后心臟射血分數(shù)、6 min 步行距離,護理后生活質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量量表對患者護理后生活質(zhì)量進行評定,包括心理狀態(tài)、生理健康、物質(zhì)生活與社會功能4 項,分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度及護理前后心臟射血分數(shù)、6 min 步行距離比較 觀察組患者護理滿意度為95.7%(44/46),明顯高于對照組的78.3%(36/46),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理前,兩組患者心臟射血分數(shù)與6 min 步行距離比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者心臟射血分數(shù)與6 min 步行距離均較護理前改善,且觀察組患者心臟射血分數(shù)、6 min步行距離均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較 護理后,觀察組患者心理狀態(tài)、生理健康、物質(zhì)生活、社會功能評分分別為(79.7±6.8)、(78.2±4.1)、(82.3±3.6)、(79.4±3.4)分,均高于對照組的(61.2±7.3)、(60.3±6.2)、(63.4±3.8)、(61.9±6.2)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后心臟射血分數(shù)、6 min 步行距離比較()

表1 兩組患者護理前后心臟射血分數(shù)、6 min 步行距離比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

心臟瓣膜置換術(shù)是常見的外科手術(shù)。因術(shù)前患者存在不同程度心功能不全且手術(shù)操作復(fù)雜等情況,手術(shù)會損傷患者心肺功能,容易導(dǎo)致患者術(shù)后心功能處于長期不穩(wěn)定狀態(tài)引發(fā)并發(fā)癥［5,6］。為改善患者臨床癥狀,加速患者康復(fù)速度,需要提供相應(yīng)的康復(fù)護理措施。早期康復(fù)護理干預(yù)措施能夠針對患者的具體情況實施相對應(yīng)的康復(fù)性指導(dǎo)。早期康復(fù)護理干預(yù)模式是一種新型的干預(yù)操作,結(jié)合臨床具體情況加強對患者肢體功能鍛煉,以幫助患者盡早恢復(fù)生活能力,改善患者預(yù)后。

綜上所述,針對心臟瓣膜置換術(shù)患者,早期階段提供綜合康復(fù)護理干預(yù)措施可加快患者康復(fù)速度,提高患者生活質(zhì)量,有助于改善患者預(yù)后。