盆底肌鍛煉對產(chǎn)后尿潴留的康復作用分析

張曉倩

產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)婦將胎兒娩出6～8 h 后仍舊不能自主排尿或出現(xiàn)排尿不暢、尿液殘留的現(xiàn)象,是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥,臨床發(fā)生率為15%［1］。產(chǎn)婦分娩期間可能會出現(xiàn)會陰側(cè)切、產(chǎn)前與產(chǎn)程使用大量解痙攣鎮(zhèn)靜藥物和手術助產(chǎn)等情況,容易引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留。對于此種現(xiàn)象,需及時采取對癥治療,加強護理服務,以改善產(chǎn)婦病情?？祻妥o理是產(chǎn)婦分娩后恢復機體的正常狀態(tài)的一種重要護理內(nèi)容,有利于增強產(chǎn)婦舒適度,促進產(chǎn)婦康復。本文主要針對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復護理中盆底肌鍛煉對其尿潴留改善的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年8 月～2019 年8 月本院接診的200 例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各100 例。對照組年齡21～36 歲,平均年齡(29.7±2.9)歲；初產(chǎn)婦58 例,經(jīng)產(chǎn)婦42 例。觀察組年齡22～36 歲,平均年齡(29.1±2.4)歲；初產(chǎn)婦57 例,經(jīng)產(chǎn)婦43 例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照常規(guī)護理方法進行產(chǎn)后指導,針對待產(chǎn)產(chǎn)婦,護理人員應熱情接待,幫助其完成各項常規(guī)性檢查,同時準確記錄各項檢查數(shù)據(jù)。強化與產(chǎn)婦交流溝通,向產(chǎn)婦與家屬詳細介紹產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)生機制、臨床癥狀、治療方案與臨床效果等,以便產(chǎn)婦對產(chǎn)后尿潴留的相關內(nèi)容有一定的認識。對于產(chǎn)婦與家屬提出的各類問題,護理人員耐心傾聽,全面解答,解除產(chǎn)婦的疑惑。同時提醒產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣褲,清洗會陰部,同時注意水溫適宜,以降低感染率。護理人員可輔助產(chǎn)婦排尿,利用播放水流錄音或播放音樂的方式,促進產(chǎn)婦排尿,以緩解產(chǎn)婦膀胱腫脹不適感。具體操作如下：①心理護理。產(chǎn)婦分娩本就是一個漫長且痛苦的過程,而產(chǎn)后尿潴留會加劇產(chǎn)婦不適,對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復構(gòu)成不利影響。在多種因素共同作用下,產(chǎn)婦很容易產(chǎn)生多種負性情緒,表現(xiàn)出焦慮、抑郁等情緒,甚至還會引起產(chǎn)后抑郁,影響母嬰健康［2］。護理人員在提供護理服務的過程中應與其積極交流溝通,了解產(chǎn)婦的情緒狀態(tài),采取適當?shù)姆绞綄Ξa(chǎn)婦進行疏導,促使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)護人員,加快產(chǎn)后康復速度。②健康宣教。雖然產(chǎn)后尿潴留是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥,對產(chǎn)婦機體健康會構(gòu)成不利影響。產(chǎn)婦與家屬對產(chǎn)后尿潴留的相關事項缺乏一定了解和認識,護理人員應向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)生的原因,向其解釋產(chǎn)后尿潴留的臨床表現(xiàn),促使產(chǎn)婦與家屬對產(chǎn)后尿潴留有基本的認識,提高產(chǎn)婦與家屬的臨床配合度。③其他護理,護理人員在提供各類護理內(nèi)容的過程中,應注意營造舒適溫馨的環(huán)境,保持適宜的溫濕度,注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后各項生命指征的變化,必要時幫助產(chǎn)婦按摩子宮,以加快惡露排出速度,促進子宮復舊［3］。如出現(xiàn)異常,需立即告知主治醫(yī)師并協(xié)助處理。

1.2.3 觀察組 在對照組基礎上展開盆底肌鍛煉。盆底肌訓練。盆底肌訓練由多個階段共同完成,主要操作如下：第一階段,指引患者自覺進行會陰收縮,以提高患者排尿控制力,加強陰道收縮力。練習時間應保持每天15～30 min,訓練應保持連續(xù)性,每次訓練不得少于3 s,單日訓練應維持3～4 次。第二階段,對患者盆底肌肉進行電刺激。通過興奮治療方法,向患者陰道內(nèi)疏松電極強度不同的電流,保持陰道內(nèi)神經(jīng)與肌肉具有規(guī)律刺激,治療2 次/周,20 min/次,治療時間為2 周［4］。第三階段則是生物反饋,利用肌電圖或壓力曲線評估患者肌肉活動信息傳遞給醫(yī)護人員,根據(jù)訓練信息,醫(yī)護人員對其進行輔助糾正。第四階段,即可進行肌纖維訓練,主要為兩類肌纖維的訓練,治療2 次/周,20 min/次,治療時間為2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦護理滿意度、肌纖維水平改善率、臟器脫垂率；同時利用視覺模擬評分法(VAS)評估產(chǎn)婦疼痛程度,分數(shù)越高,說明患者疼痛越劇烈；詳細記錄兩組產(chǎn)婦尿潴留癥狀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度、肌纖維水平改善率與臟器脫垂率比較 觀察組護理滿意度96.0%高于對照組的76.0%,肌纖維水平改善率80.0%高于對照組的48.0%,臟器脫垂率6.0%低于對照組的28.0%,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度、肌纖維水平改善率與臟器脫垂率比較［n(%)］

2.2 兩組疼痛評分和產(chǎn)后尿潴留癥狀改善時間比較 觀察組疼痛評分(3.2±0.4)分低于對照組的(6.7±1.3)分,尿潴留癥狀改善時間(2.5±1.1)d 短于對照組的(4.5±1.4)d,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組疼痛評分和產(chǎn)后尿潴留癥狀改善時間比較()

表2 兩組疼痛評分和產(chǎn)后尿潴留癥狀改善時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

產(chǎn)婦分娩結(jié)束后6～8 h 膀胱尿液充盈,但不能自行排出或膀胱尿液殘留超過100 ml,是產(chǎn)后一種常見的并發(fā)癥［5］。如產(chǎn)后尿潴留不能獲得及時有效治療,就可能出現(xiàn)膀胱肌肉萎縮,致使會陰傷口愈合緩慢,增加產(chǎn)婦痛苦。出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留的主要原因為,分娩損傷,如產(chǎn)婦分娩中用力損傷盆底肌肉,或分娩時間長,胎先露壓迫膀胱頸部,膀胱頸部長時間受到壓迫會引發(fā)出血充血水腫,致使膀胱感受性降低［6］。另外產(chǎn)婦先天尿道短直,且在分娩中焦慮、恐懼等精神狀態(tài)作用下就可能出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留。產(chǎn)后尿潴留會對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復產(chǎn)生影響。為快速緩解產(chǎn)婦不適,需要為產(chǎn)婦提供相對應的護理措施。產(chǎn)后康復護理中,盆底肌訓練有利于增強產(chǎn)婦的控尿能力,是一種無創(chuàng)、無痛,安全易行的產(chǎn)后康復護理方法。通過護理人員對產(chǎn)婦有效的指導,促使產(chǎn)婦對盆底肌有意識的收縮,促使產(chǎn)婦產(chǎn)后調(diào)控盆底肌,增強盆底肌緊張度和收縮能力,有利于盆底張力恢復［7］。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示,觀察組護理滿意度96.0%高于對照組的76.0%,肌纖維水平改善率80.0%高于對照組的48.0%,臟器脫垂率6.0%低于對照組的28.0%,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組疼痛評分(3.2±0.4)分低于對照組的(6.7±1.3)分,尿潴留癥狀改善時間(2.5±1.1)d 短于對照組的(4.5±1.4)d,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,為產(chǎn)婦產(chǎn)后強化盆底肌鍛煉有助于改善產(chǎn)婦肌纖維水平,縮短尿潴留癥狀持續(xù)的時間,減輕產(chǎn)婦疼痛程度。