維生素A 聯(lián)合鐵劑治療學齡前兒童缺鐵性貧血對患兒血紅蛋白及血清鐵蛋白含量的影響研究

趙俊輝

缺鐵性貧血是一種兒童常見營養(yǎng)缺乏疾病,特別是對于學齡前兒童,生長發(fā)育快,對營養(yǎng)物質(zhì)需求量大。缺鐵性貧血不僅會使患兒生長發(fā)育減緩,長期貧血狀態(tài)還可能對兒童腦部、肺部等發(fā)育造成影響［1］?；純号R床多表現(xiàn)為面色蒼白、心慌、無力等癥狀。傳統(tǒng)的鐵劑治療方式效果慢,并且鐵劑利用率低,需長期口服治療,這不僅增加患兒服藥心理負擔,同時鐵劑等會伴有不同程度胃腸道功能紊亂等不良反應［2,3］。研究表明維生素A 可促進腸道內(nèi)鐵劑吸收,但臨床效果尚未明確。本院通過應用維生素A 聯(lián)合鐵劑治療53 例學齡前兒童缺鐵性貧血患兒并取得了不錯的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2020 年1 月本院兒科收治的105 例學齡前缺鐵性貧血患兒為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為觀察組(53例)與對照組(52例)。對照組男33 例,女19 例,年齡10 個月～5 歲,平均年齡(4.12±1.01)歲,輕度貧血患兒35 例,中度貧血患兒17 例；觀察組男30 例,女23 例,年齡11 個月～6 歲,平均年齡(4.01±1.94)歲,輕度貧血患兒34 例,中度貧血患兒19 例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①所有患兒于本院治療診斷明確。②患兒及家屬簽署本次研究知情同意。排除標準:①重度貧血行輸血治療的患兒。②近半月內(nèi)服用過影響本次研究指標的藥物的患兒。

1.2 方法 兩組患兒入院后均完善血常規(guī)、凝血等指標檢查,明確患兒貧血程度,給予入院常規(guī)護理及健康宣教。對照組患兒給予琥珀酸亞鐵片(金陵藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H10930005,規(guī)格：0.1 g),0.5 片/次,1～3 片/d,分次服用。嚴格觀察患兒有無惡心、嘔吐、上腹疼痛,觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應用維生素A 治療［國藥控股星鯊制藥(廈門)有限公司,國藥準字H35020246］,(3～5)萬IU/d,分2～3 次口服,癥狀改善后減量。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患兒治療前后分別抽取空腹靜脈血5 ml,測定比較兩組患兒治療前后的Hb、SF、SI、FEP,所有檢測指標依據(jù)臨床結(jié)果及參照臨床正常值,治療后對所有患兒進行隨訪3 個月,觀察比較兩組患兒藥物不良反應發(fā)生情況［4］,包括頭暈、惡心、上腹疼痛、便秘等,不重復計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后Hb、SF 水平比較 治療前,兩組Hb、SF 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組Hb、SF 水平均較治療前升高,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后SI、FEP 水平比較 治療前,兩組SI、FEP 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組SI 較治療前升高,FEP 較治療前降低,觀察組SI 高于對照組、FEP 低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率7.6%低于對照組的23.1%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后Hb、SF 水平比較()

表1 兩組治療前后Hb、SF 水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組治療前后SI、FEP 水平比較()

表2 兩組治療前后SI、FEP 水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

缺鐵性貧血是臨床常見貧血類型,多見于兒童及育齡期婦女?；純河捎跈C體內(nèi)鐵含量降低,血紅蛋白合成障礙最終導致貧血［5］。學齡前期是人體生長發(fā)育快,包含鐵在內(nèi)的多種元素需求量大,如未及時補充很容易誘發(fā)貧血。缺鐵性貧血患兒精神消沉,生長發(fā)育受限,嚴重這可導致患兒智力障礙。目前對于缺鐵性疾病的治療多以補充鐵劑為主,口服鐵劑安全性高患兒容易接受,琥珀酸亞鐵片是臨床常用鐵劑,但鐵劑服用后患兒會出現(xiàn)胃腸道功能紊亂等不良反應,另外單純鐵劑治療吸收率低,患兒血紅蛋白等指標恢復慢,有報道稱維生素A 可促進鐵劑吸收,還可調(diào)節(jié)細胞增殖分化,提高患兒免疫功能等多種效果。

孕期婦女與兒童鐵需求量大,缺鐵性貧血患兒不僅生長發(fā)育和營養(yǎng)狀態(tài)受限制,患兒意志消沉等,患兒還會出現(xiàn)精神行為等異常表現(xiàn)。缺鐵后患兒血紅蛋白含量低,紅細胞體積減小,攜氧能力降低。研究表明血清鐵蛋白可反映儲存鐵量,對于評估患兒缺鐵程度至關(guān)重要［6］；血清鐵蛋白與患兒機體鐵含量呈正相關(guān),國外以血清鐵蛋白＜12 L 表示儲存鐵即將消耗完全,血清鐵蛋白是機體鐵含量降低的敏感指標。機體內(nèi)儲存鐵減少后抑制血清鐵蛋白合成,血紅蛋白也顯著減少,隨著體內(nèi)鐵含量恢復,血紅蛋白含量逐漸恢復。琥珀酸亞鐵是臨床常用鐵劑,本品粉末狀患兒易吸收,聯(lián)合維生素C 等可提高患兒吸收效率,但調(diào)整缺血狀態(tài)需長期服用鐵劑治療,鐵劑服用后可出現(xiàn)胃腸道等不良反應,患兒出現(xiàn)惡心、便秘等癥狀。有報道稱維生素A與鐵代謝密切相關(guān),動物實驗表明大鼠應用鐵劑后加用維生素A 可促進鐵劑吸收。本研究結(jié)果表明：治療后,兩組Hb、SF 水平均較治療前升高,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組SI 較治療前升高,FEP 較治療前降低,觀察組SI 高于對照組,FEP 低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率7.5%低于對照組的23.1%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?；純褐委熀笱宓鞍椎戎笜烁纳骑@著。

綜上所述,維生素A 聯(lián)合鐵劑治療學齡前兒童缺鐵性貧血患兒臨床效果優(yōu)于單獨鐵劑治療,治療后血紅蛋白及血清鐵蛋白含量增高顯著,且未增加藥物不良反應發(fā)生率,是該疾病治療的一種安全有效方案。