沐舒坦治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察

肖文義

小兒正處于發(fā)育階段,其支氣管偏窄,呼吸道免疫功能及彈力組織功能較弱,咳嗽時(shí)的反射程度不強(qiáng),所以極易引發(fā)呼吸道疾?。?］。一旦呼吸道遭到感染,呼吸系統(tǒng)就會(huì)有黏液成分產(chǎn)生,堵塞呼吸道,導(dǎo)致痰液難以咳出。呼吸系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)為肺部啰音、痰多、咳嗽、咽喉腫痛等,常規(guī)治療主要采用抑制藥物對(duì)患兒的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù),近年來,臨床發(fā)現(xiàn)沐舒坦對(duì)機(jī)體的肺部具有良好的保護(hù)作用,因該藥物的抗氧化作用強(qiáng),進(jìn)入人體后藥物中的自由氧基團(tuán)充分發(fā)揮作用,令機(jī)體的抗氧化防御機(jī)制增強(qiáng),從而達(dá)到抵抗病情危害和治療疾病的目的［2］。基于此,本文就沐舒坦在兒科呼吸系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用效果展開探究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1～12 月在本院接受治療的85 例呼吸系統(tǒng)疾病患兒,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(42 例)與觀察組(43 例)。對(duì)照組中男24 例,女18 例；年齡5 個(gè)月～8 歲,平均年齡(4.58±1.22)歲；疾病類型：支氣管肺炎16 例,毛細(xì)支氣管炎16 例,哮喘10 例。觀察組中男25 例,女18 例；年齡6 個(gè)月～8 歲,平均年齡(4.42±1.48)歲；疾病類型：支氣管炎16 例,肺炎15 例,哮喘12 例。兩組患兒性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確診為呼吸系統(tǒng)疾??；存在肺部啰音、痰多、咳嗽、咽喉腫痛等癥狀；家屬對(duì)此次研究知情并已簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此次研究使用藥物過敏患兒；合并心、肝、腎等臟器損傷嚴(yán)重患兒；治療依從性低患兒。

1.3 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療,包括營養(yǎng)支持、低流量吸氧、抗生素藥物、霧化吸入糖皮質(zhì)激素及β2受體激動(dòng)劑等,根據(jù)患兒的實(shí)際病情變化調(diào)整用藥,連續(xù)治療7 d。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加沐舒坦(西班牙Boehringer Ingelheim Espana,S.A.,國藥準(zhǔn)字J20140032,規(guī)格：2 ml∶15 mg×5 支)治療,取7.5 mg該藥品加入30 ml 5%葡萄糖溶液中進(jìn)行稀釋,然后通過靜脈滴注的方式給藥,2 次/d,連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床癥狀(肺部啰音、咳痰、咳嗽、咽喉腫痛)改善時(shí)間、不良反應(yīng)(醫(yī)院感染、低氧血癥、心電圖異常)發(fā)生情況和治療效果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：若患兒的臨床癥狀均已消失,肺部聽診未聞啰音,則為顯效；若患兒的臨床癥狀均有所改善,肺部聽診可聞啰音有所減小,則為有效；若患者的臨床癥狀及肺部啰音與治療前相比均無明顯改善甚至加重,則為無效［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患兒肺部啰音、咳痰、咳嗽、咽喉腫痛改善時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%,低于對(duì)照組的26.19%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒總有效率為95.35%,高于對(duì)照組的78.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(,d)

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表3 兩組患兒治療效果比較［n,n(%)］

3 討論

小兒支氣管肺炎、哮喘、毛細(xì)支氣管炎等是常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病。其中,支氣管肺炎患兒在患病期間的無乳鏈球菌水平會(huì)呈陽性,可見無乳鏈球菌是引發(fā)該疾病的主要病原體,患病早期,患兒的氣道充血且狹窄,所以不易咳出痰液,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其肺部功能會(huì)減弱,若單純地采取常規(guī)治療、抗感染治療等,無法達(dá)到預(yù)期治療效果,需在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加能夠有效清除氣道內(nèi)粘稠痰液的有效藥物,從而保證氣道通暢［4］。哮喘為常見的兒科慢性疾病,因小兒的呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,所以極易受到病菌感染,從而產(chǎn)生氣促、呼吸困難等癥狀,治療時(shí)不僅要緩解患兒的臨床癥狀,還要注重提高其呼吸功能,方可達(dá)到治愈目的。毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床癥狀為呼吸道阻塞、喘憋,為改善其通氣效果,臨床應(yīng)將化痰祛痰法作為該疾病患兒的主要治療原則。

沐舒坦是一種新型祛痰藥物,屬于粘痰溶解藥,主要成分為鹽酸氨溴索,最先用于治療新生兒呼吸窘迫綜合征。近年來發(fā)現(xiàn)該藥物對(duì)肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞的合成及表面活性物質(zhì)的分泌具有促進(jìn)作用,能夠?qū)Ψ尾窟M(jìn)行保護(hù),因此,目前也用于預(yù)防或治療小兒肺炎、毛細(xì)支氣管炎等疾病。沐舒坦的基礎(chǔ)功效是祛痰,其進(jìn)入人體后能夠?qū)φ程等軇?、痰液等產(chǎn)生排出作用,同時(shí)還可對(duì)內(nèi)粘蛋白的分泌進(jìn)行抑制,令痰液粘度降低,促使痰液更易于排出。沐舒坦對(duì)氣道黏液的分泌還可產(chǎn)生促進(jìn)效果,經(jīng)過稀釋后的痰液更易溶解,使黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)得以加速,對(duì)氣道的凈化功能產(chǎn)生維護(hù),最終達(dá)到保持氣道通暢的目的［5］。沐舒坦對(duì)肺泡表面活性物質(zhì)的生成與釋放均具有促進(jìn)作用,小兒肺動(dòng)脈瓣狹窄是由于肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞的合成與分泌都與磷脂蛋白復(fù)合物有關(guān),該復(fù)合物不僅能夠保護(hù)肺組織,還對(duì)肺部發(fā)育不成熟患兒具有不可替代的作用,作用機(jī)制為：在肺表面發(fā)揮作用使其張力降低,令肺的順應(yīng)性得以維持,從而就可預(yù)防肺泡萎縮、肺不張等情況的發(fā)生［6］。呼吸系統(tǒng)疾病患兒服用沐舒坦后,其磷脂酰甘油的維持時(shí)間可有效延長,進(jìn)而改善其肺部功能。據(jù)病理學(xué)研究表示,多種小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制中都出現(xiàn)了不同程度的氧化反應(yīng)和炎癥反應(yīng),例如細(xì)胞因子和腫瘤壞死因子會(huì)使小兒肺部毛細(xì)血管的通透性增加,從而引發(fā)肺水腫,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)肺部變形、壞死等情況［7］。而將沐舒坦用于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療可以對(duì)細(xì)胞因子的產(chǎn)生進(jìn)行抑制,從而抑制炎性細(xì)胞激活,并阻礙其內(nèi)流、聚集于肺組織,最終發(fā)揮抗炎功能。該藥物對(duì)于組織的脂質(zhì)過氧化具有減輕效果,能夠?qū)⒀趸暂^強(qiáng)的超氧陰離子、次氯酸、羥自由基清除,抗氧化作用良好。經(jīng)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),沐舒坦的肺動(dòng)脈瓣狹窄合成、抗氧化、抗炎作用明顯,將其運(yùn)用于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療中對(duì)改善患兒病情具有非常積極的意義。沐舒坦進(jìn)入人體后經(jīng)消化道被迅速吸收,約2～4 h 達(dá)到血藥深度峰值,并且能夠從血液迅速地分布于腎、肺、肝等部位,進(jìn)而發(fā)揮藥效,其與血漿蛋白的結(jié)合率高達(dá)90%,能夠最大程度地發(fā)揮自身的祛痰化痰效果。沐舒坦主要通過肝臟進(jìn)行代謝,血漿半衰期約為7 h,該藥物進(jìn)入人體后72 h 就會(huì)有70%從尿液中排出,不會(huì)殘留于人體的各個(gè)臟器中,可避免藥物長期停留而對(duì)人體造成的損害,安全性較高。沐舒坦可提高肺組織中的細(xì)胞活性,與抗生素聯(lián)合后可促使抗生素濃度升高,相互促進(jìn)藥效發(fā)揮,達(dá)到滅菌作用,有效預(yù)防了不良反應(yīng)的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示,觀察組患兒肺部啰音、咳痰、咳嗽、咽喉腫痛改善時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%,低于對(duì)照組的26.19%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明該藥物在兒科呼吸系統(tǒng)疾病治療中不僅能有效改善患兒的臨床癥狀,而且安全性高。本文觀察組患兒總有效率為95.35%,高于對(duì)照組的78.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。李延強(qiáng)［8］的研究顯示,對(duì)照組總有效率為60.87%,治療組為95.65%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),本文結(jié)果與之相似,說明常規(guī)治療+沐舒坦在呼吸系統(tǒng)疾病患者的治療中具有較高的臨床使用價(jià)值。

綜上所述,在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用沐舒坦進(jìn)行治療能有效提高治療效果,并確保安全性,應(yīng)大力推廣。