清開靈凍干粉霧化吸入輔助治療慢性腎衰竭合并肺部感染患者的效果觀察

于洋

慢性腎衰竭是各種慢性腎病疾病持續(xù)進(jìn)展的結(jié)局,主要表現(xiàn)為腎功能衰退,代謝產(chǎn)物潴留,機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡。慢性腎衰竭極易引起肺部感染,出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、痰量增多等癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。因此對于慢性腎衰竭合并肺部感染患者,應(yīng)該及時就醫(yī)治療,避免加重病情,錯過最佳治療時間［2］。進(jìn)行常規(guī)治療對病情具有一定緩解作用,而在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入霧化吸入輔助治療能夠提高治療總有效率,加快各癥狀恢復(fù)時間,減少不良反應(yīng)發(fā)生率。本文旨在分析常規(guī)治療和常規(guī)治療+清開靈凍干粉霧化吸入輔助治療的效果,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2018～2020年收治的50例慢性腎衰竭合并肺部感染患者,按照治療方法不同分為對照組和觀察組,每組25 例。對照組中,男13 例,女12 例；年齡27～68 歲,平均年齡(51.85±8.85)歲。觀察組中,男17 例,女8 例；年齡27～68 歲,平均年齡(51.45±8.35)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均知情同意；②均為慢性腎衰竭合并肺部感染患者；③均出現(xiàn)慢性腎衰竭合并肺部感染相關(guān)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病史資料不完整；②其他嚴(yán)重合并類疾病,如心、肝、腎損傷；③精神異常、溝通障礙；④配合度較低。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。本院倫理委員會對本研究也完全知情,并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進(jìn)行常規(guī)治療：給予患者抗炎藥和保護(hù)腎功能藥物。1 周后觀察治療效果。

1.2.2 觀察組 進(jìn)行常規(guī)治療+清開靈凍干粉霧化吸入輔助治療,常規(guī)治療方法同對照組,清開靈凍干粉霧化吸入治療配劑：生理鹽水20 ml+清開靈凍干粉200 mg+地塞米松5 mg,混合后霧化吸入,時間為25 min左右,2 次/d,1 周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療效果,各癥狀緩解時間,不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀完全消失,病情基本穩(wěn)定；有效：患者癥狀部分消失,病情開始穩(wěn)定；無效：患者癥狀并未消失,病情反復(fù)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。各癥狀緩解時間包括咳嗽、呼吸困難、肺部體征緩解時間,時間越短說明治療效果越明顯。不良反應(yīng)包括瘙癢、胸悶、皮膚充血、皮疹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組治療后總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 ［n(%)］

2.2 兩組患者各癥狀緩解時間對比 觀察組咳嗽緩解時間為(1.23±0.11)d,呼吸困難緩解時間為(1.20±0.09)d,肺部體征緩解時間為(2.78±0.35)d；對照組咳嗽緩解時間為(3.24±1.21)d,呼吸困難緩解時間為(3.25±1.28)d,肺部體征緩解時間為(5.47±1.26)d；觀察組患者咳嗽、呼吸困難、肺部體征緩解時間均明顯短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.272、7.988、10.285,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療后,對照組發(fā)生瘙癢2 例(8%),胸悶4 例(16%),皮膚充血1 例(4%),皮疹1 例(4%),不良反應(yīng)發(fā)生率為32%(8/25)；觀察組發(fā)生瘙癢0 例(0),胸悶1 例(4%),皮膚充血1 例(4%),皮疹0 例(0),不良反應(yīng)發(fā)生率為8%(2/25)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.500,P=0.034＜0.05)。

3 討論

慢性腎衰竭合并肺部感染由于免疫功能遭受到破壞,從而造成感染,感染是導(dǎo)致終末腎衰竭死亡的主要原因之一,肺部感染具有較高的發(fā)病率以及死亡率。慢性腎衰竭合并肺部感染會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、肺部體征等癥狀,如果感染較嚴(yán)重,則會引起肺通氣和換氣功能障礙,導(dǎo)致患者在靜息狀態(tài)下無法維持足夠的氣體交換,從而出現(xiàn)呼吸困難,直接嚴(yán)重威脅患者生命安全［4］。因此對于慢性腎衰竭合并肺部感染患者應(yīng)該及時采取有效治療方法,避免病情惡化,威脅患者生命安全［5-7］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療后總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者咳嗽、呼吸困難、肺部體征緩解時間均明顯短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?；颊咴谶M(jìn)行清開靈凍干粉霧化吸入治療時需要對使用方法引起高度重視,提倡患者用面罩做霧化,不能用嘴,防止呼出氣流進(jìn)入到霧化器內(nèi),銹蝕氧化霧化器內(nèi)部元件［8,9］。也不能使霧化器受到強(qiáng)烈的沖擊,比如從高空摔落,也不能將霧化器放置在高溫、低溫、高壓或者陽光直射的地方。在每次開機(jī)前水槽需要加足夠的蒸餾水,檢查藥底膜是否漏水,防止藥液進(jìn)水后,造成浪費,同時還能防止藥液侵蝕晶片。每次使用完后,需要將水槽中水完全倒掉,并將霧化器擦干,晶片用較軟的布進(jìn)行擦拭,如果發(fā)現(xiàn)晶片上有水垢,應(yīng)該采用晶片專用清洗液進(jìn)行浸泡3 min 左右,然后再次擦干,保證霧化器多次使用［10,11］。在清洗時,禁止使用苯、稀釋劑或者易燃化學(xué)藥品進(jìn)行清洗。當(dāng)藥液瓶內(nèi)存在藥液時,禁止將藥液瓶隨意搬運。使用霧化治療時,具體使用劑量、使用時間、使用方法應(yīng)該按照醫(yī)生建議進(jìn)行,避免引起不良反應(yīng),造成身體不適。

綜上所述,慢性腎衰竭合并肺部感染采用清開靈凍干粉霧化吸入輔助治療能夠提高治療效率,加快各癥狀恢復(fù),減少不良反應(yīng)發(fā)生率,臨床效果較明顯,因此值得推廣采用。