血清降鈣素原、γ-干擾素及T 淋巴細(xì)胞水平對(duì)新生兒感染性肺炎的應(yīng)用價(jià)值分析

鄧健 王少華 黃潔玲 鄭雪媚

新生兒感染性肺炎是一種因感染病毒、細(xì)菌等病原體發(fā)生的肺炎,患兒常表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促和鼻翼扇動(dòng)等病癥,部分患兒會(huì)伴有發(fā)紺、吐沫或者三凹征,發(fā)病早期并無明顯的肺部體征,隨著病情的持續(xù)加重,患兒可能出現(xiàn)雙肺細(xì)濕啰音,病情復(fù)雜多變［1］。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示［2］,新生兒感染性肺炎極易導(dǎo)致新生兒死亡,病死率達(dá)5%～20%,所以近年臨床上非常注重該癥患兒病情嚴(yán)重程度的分析,旨在及早為患兒進(jìn)行科學(xué)有效的治療,促使患兒的病情得到及時(shí)的控制,加快其病情康復(fù),降低病死率。為了解新生兒感染性肺炎患兒血清PCT 和INF-γ、T 淋巴細(xì)胞水平的應(yīng)用價(jià)值,本文對(duì)本院2018 年1 月～2020 年6 月收治的90 例新生兒感染性肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行分析,將患兒的血清PCT 和INF-γ、T 淋巴細(xì)胞水平與健康新生兒比較,并比較輕度和重度患兒的上述指標(biāo)差異,總結(jié)其水平變化與患兒病情嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象納入時(shí)間為2018 年1 月～2020 年6 月,選擇本院收治的新生兒感染性肺炎患兒90 例作為研究組,經(jīng)臨床檢驗(yàn)證實(shí)病情,細(xì)菌性肺炎57 例、病毒性肺炎14 例、支原體肺炎19 例；依患兒病情嚴(yán)重程度分為輕度組(69 例)和重度組(21 例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①男女不限,血常規(guī)和血生化、病原學(xué)、影像學(xué)檢查證實(shí)病情；②病情符合《新生兒疾病診療規(guī)范》［3］的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患兒家屬知曉研究?jī)?nèi)容,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性遺傳代謝性疾?。虎谄渌腥拘约膊。虎圩陨砻庖咝约膊?；④入組前接受過系統(tǒng)性治療。另選取90 例健康新生兒作為參照組,納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完善；②家屬同意配合研究；③臨床檢查證實(shí)身體健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：①家屬不愿意參與研究；②患有其他疾??；③機(jī)體條件欠佳。研究組男49 例,女41 例；日齡1～28 d,平均日齡(12.7±6.2)d。參照組男50 例,女40 例；日齡1～27 d,平均日齡(12.9±5.4)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 檢測(cè)研究組和參照組的PCT、INF-γ 及T 淋巴細(xì)胞水平。采取兩組研究對(duì)象的靜脈血1.5 ml,離心10 min,取血清保存在零下80℃的冰箱中；另取靜脈血3 ml,保存在肝素鈉真空試管中。采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)樣本中的血清PCT 水平,以全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)樣本中的血清IFN-γ水平,以全自動(dòng)酶免分析儀檢測(cè)。采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)樣本中的T 淋巴細(xì)胞水平,具體包括CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和參照組血清PCT、IFN-γ 與CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較 研究組PCT 和CD8+水平高于參照組,CD3+和CD4+、CD4+/CD8+水平低于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組INF-γ 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 輕度組和重度組血清PCT、IFN-γ 與CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較 輕度組PCT、CD8+水平低于重度組,CD3+、CD4+與CD4+/CD8+水平高于重度組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組INF-γ 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 研究組和參照組血清PCT、IFN-γ 與CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較()

表1 研究組和參照組血清PCT、IFN-γ 與CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

表2 輕度組和重度組血清PCT、IFN-γ 與CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較()

表2 輕度組和重度組血清PCT、IFN-γ 與CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較()

注：與輕度組比較,aP＜0.05

3 討論

PCT 屬于降鈣素前肽物質(zhì),一般是人體內(nèi)的甲狀腺C 細(xì)胞分泌,健康人體內(nèi)的PCT 水平極低,?！?.05 ng/ml,但體內(nèi)有炎性因子時(shí)會(huì)對(duì)甲狀腺C 細(xì)胞造成較大的刺激,致使PCT 分泌量增加［4,5］。李磊等［6］指出人體內(nèi)多個(gè)組織和細(xì)胞能分泌PCT,炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致大量的PCT 釋放至血液中,隨著血液循環(huán)到體內(nèi)各大臟器,對(duì)機(jī)體各大臟器功能與系統(tǒng)造成極大的損傷。目前,臨床上常用PCT 鑒別診斷細(xì)菌感染、膿毒癥,一般該指標(biāo)水平升高則說明細(xì)菌感染程度及膿毒癥病情嚴(yán)重。新生兒感染性肺炎患兒的PCT 水平會(huì)發(fā)生一定程度的變化,但具體診斷時(shí)注意關(guān)注新生兒的生理學(xué)情況,因?yàn)樾律鷥簳?huì)出現(xiàn)PCT 水平生理性增加［7-9］。本次研究結(jié)果中感染性肺炎患兒體內(nèi)的PCT 水平顯著升高,這與患兒感染細(xì)菌、真菌等情況有關(guān),炎癥因子刺激患兒的血液循環(huán)系統(tǒng),從而造成PCT 水平高于健康新生兒,而INF-γ 水平未見明顯變化。

T 淋巴細(xì)胞是細(xì)胞免疫的重要內(nèi)容,一般T 淋巴細(xì)胞會(huì)介導(dǎo)多種炎性因子,從而影響細(xì)胞免疫,其中影響較大的指標(biāo)包括CD3+和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等［10］。臨床檢驗(yàn)中見CD4+/CD8+降低時(shí)說明體內(nèi)免疫功能抑制,提示微生物感染,并導(dǎo)致免疫系統(tǒng)激活,隨即造成相關(guān)指標(biāo)水平升高或降低,引起免疫功能抑制［11,12］。本次結(jié)果顯示,研究組PCT 和CD8+水平高于參照組,CD3+和CD4+、CD4+/CD8+水平低于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組INF-γ 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。輕度組PCT、CD8+水平低于重度組,CD3+、CD4+與CD4+/CD8+水平高于重度組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組INF-γ 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明患兒體內(nèi)免疫功能抑制程度顯著,病情加重會(huì)導(dǎo)致患兒的免疫功能嚴(yán)重?fù)p傷,提示免疫功能與新生兒感染性肺炎的發(fā)生、進(jìn)展等情況密切相關(guān),患兒病情的變化未引起INF-γ 水平的變化。

綜上所述,新生兒感染性肺炎患兒血清PCT、INF-γ 及T 淋巴細(xì)胞水平會(huì)產(chǎn)生較大的波動(dòng),PCT 水平升高和T 淋巴細(xì)胞水平降低,可以用于患兒的病情診斷與評(píng)估。