MRI 診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床價(jià)值

王俊平

人體中膝關(guān)節(jié)是一個(gè)非常重要的組織器官,其中主要由關(guān)節(jié)、骨、半月板以及肌腱組成,膝關(guān)節(jié)在人體中的下肢關(guān)節(jié)活動中非常重要,對人體的下肢平衡具有較大的影響。然而由于劇烈運(yùn)動、外界撞擊等原因很容易造成膝關(guān)節(jié)受到損傷［1］。其中膝關(guān)節(jié)損傷最為常見的兩種疾病類型就是膝半月板以及關(guān)節(jié)軟骨損傷?；颊咴诎l(fā)生膝半月板以及關(guān)節(jié)軟骨損傷以后,會產(chǎn)生腫脹以及疼痛等臨床癥狀,膝半月板以及關(guān)節(jié)軟骨損傷嚴(yán)重的患者還會產(chǎn)生畸形的現(xiàn)象,這不僅對患者的身體健康造成影響,嚴(yán)重的影響患者的日常生活,同時(shí)也對患者的心理健康造成了很大的損害。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國的交通運(yùn)輸也發(fā)展得越來越好,導(dǎo)致臨床中發(fā)生膝半月板損傷以及關(guān)節(jié)軟骨損傷的患者越來越多,對患者進(jìn)行及時(shí)的治療也非常重要。其中正確的診斷為患者的后續(xù)治療提供了有效的依據(jù),能夠讓患者及時(shí)進(jìn)行治療,有效降低對患者身心健康造成的相關(guān)影響［2］。為了探討MRI 技術(shù)在膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷中的臨床價(jià)值,本文通過對患者使用不同的技術(shù)來進(jìn)行相應(yīng)的診斷,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2019 年3 月～2020 年3 月收治的150 例膝半月板損傷和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者進(jìn)行回顧性分析。男94 例,女56 例；年齡20～74 歲,平均年齡(48.25±2.64)歲；患者在接受治療時(shí),均表現(xiàn)出疼痛、腫脹以及膝關(guān)節(jié)僵硬的癥狀；其中膝半月板損傷75 例,Ⅰ期23 例,Ⅱ期34 例,Ⅲ期18 例；關(guān)節(jié)軟骨損傷75 例,Ⅰ期18 例,Ⅱ期36 例,Ⅲ期21 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：危重患者；懷孕3 個(gè)月以內(nèi)的患者；帶有心臟起搏器的患者；患有肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者；對碘對比劑過敏的患者；患有重癥甲狀腺疾病的患者。

1.2 方法 為所有患者均進(jìn)行CT 診斷以及MRI 診斷,在進(jìn)行CT 診斷時(shí),讓患者平躺于檢查床上,對CT機(jī)設(shè)定好相應(yīng)的參數(shù)之后,將掃描儀器對患者的整個(gè)膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織進(jìn)行掃描,具體為將掃描儀器在患者的股骨踝到股骨踝下進(jìn)行掃描。為患者進(jìn)行MRI診斷時(shí),患者采取仰臥位平躺于檢查床上,檢查人員設(shè)定好相應(yīng)的參數(shù)之后,讓患者的足先進(jìn),其中檢查人員確?；颊叩碾p下肢處于伸直的狀態(tài),同時(shí)膝關(guān)節(jié)外翻15°左右。對患者進(jìn)行冠狀面加以矢狀面的掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種診斷技術(shù)對膝半月板損傷及關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷準(zhǔn)確率以及疾病分型診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷技術(shù)對于膝半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷準(zhǔn)確率比較 CT 技術(shù)診斷膝半月板損傷準(zhǔn)確56 例,診斷準(zhǔn)確率為74.67%,MRI 技術(shù)診斷膝半月板損傷準(zhǔn)確73 例,診斷準(zhǔn)確率為97.33%；MRI 技術(shù)對膝半月板損傷的診斷準(zhǔn)確率高于CT 技術(shù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.002,P=0.000＜0.05)。CT 技術(shù)診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷準(zhǔn)確54 例,診斷準(zhǔn)確率為72.00%,MRI 技術(shù)診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷準(zhǔn)確71 例,診斷準(zhǔn)確率為94.67%；MRI 技術(shù)對關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷準(zhǔn)確率高于CT 技術(shù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.872,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩種診斷技術(shù)對于膝半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷分型的診斷準(zhǔn)確率 MRI 技術(shù)對膝半月板損傷Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的診斷準(zhǔn)確率分別為95.65%、97.06%、100.00%,高于CT 技術(shù)的73.91%、79.41%、66.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。MRI 技術(shù)對關(guān)節(jié)軟骨損傷Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的診斷準(zhǔn)確率分別為94.44%、94.44%、95.24%,高于CT 技術(shù)的61.11%、77.78%、71.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩種診斷技術(shù)對膝半月板損傷分型的診斷準(zhǔn)確率［n(%)］

表2 兩種診斷技術(shù)對關(guān)節(jié)軟骨損傷分型的診斷準(zhǔn)確率［n(%)］

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體中非常重要的一個(gè)部位,其中組成膝關(guān)節(jié)的部分就有膝半月板以及關(guān)節(jié)軟骨。這兩個(gè)部分能夠吸收震蕩、減少摩擦,且具有一定的緩沖作用,因此這兩個(gè)部分能夠?qū)θ梭w的膝關(guān)節(jié)起到良好的穩(wěn)定作用,能夠支撐人體中膝蓋的相關(guān)正?；顒樱?］。然而,若人體的膝半月板以及關(guān)節(jié)軟骨受到外界的沖擊以及人體的過度勞累等則會對其造成相應(yīng)的損傷?；颊邥憩F(xiàn)出腫脹、疼痛以及畸形的臨床癥狀,嚴(yán)重的影響了患者的日常生活,同時(shí)畸形的相關(guān)癥狀還有可能讓患者產(chǎn)生自卑的心理,對患者的心理健康造成傷害［4］。若患者在患病以后沒有進(jìn)行及時(shí)的治療,患者的疾病還會不斷發(fā)展,還容易引起患者關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)炎等相關(guān)并發(fā)癥,這會對患者造成更大的損害,同時(shí)治療難度也會不斷增大,對患者的疾病治療造成了阻礙。因此及時(shí)的治療對于膝半月板以及關(guān)節(jié)軟骨損傷患者來說具有非常重要的意義。其中及時(shí)以及準(zhǔn)確的診斷也非常重要,這能夠促使患者盡快進(jìn)行治療,有效緩解疾病發(fā)展的現(xiàn)象,同時(shí)還能夠有效緩解患者的臨床癥狀,促進(jìn)患者的疾病康復(fù)［5］。

臨床中可以利用CT 技術(shù)來為膝半月板損傷以及關(guān)節(jié)軟骨損傷患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷,由于這種診斷技術(shù)比較方便,并且具有一定的診斷價(jià)值,作用比較廣泛。臨床中CT 檢查是一種比較先進(jìn)的檢查技術(shù),CT 檢查一般包括三種類型,分別是平掃CT 檢查、增強(qiáng)CT 掃描檢查以及腦池造影檢查［6］。其中為患者進(jìn)行CT 檢查診斷的原理是通過對患者的患病部位進(jìn)行X 線掃描,將其中的X 線進(jìn)行轉(zhuǎn)變,然后再進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)換,最后將所獲得的數(shù)字傳輸?shù)较鄳?yīng)的計(jì)算機(jī)中進(jìn)行處理,最后觀察所獲得的數(shù)據(jù),并對患者的患病部位進(jìn)行診斷。在為膝半月板以及關(guān)節(jié)軟骨損傷患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷時(shí),由于患者膝關(guān)節(jié)中的膝半月板的厚度比較薄,同時(shí)膝半月板與周圍的組織距離比較近,半月板以及關(guān)節(jié)軟骨都是患者膝關(guān)節(jié)中的薄層軟骨,進(jìn)行CT 診斷時(shí)不能夠很好的將半月板、關(guān)節(jié)軟骨與其他組織進(jìn)行有效的區(qū)分,因此會對診斷結(jié)果產(chǎn)生一定的影響,從而降低診斷的準(zhǔn)確率［7］。

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展,臨床中可以利用MRI技術(shù)來為膝半月板以及關(guān)節(jié)軟骨損傷患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷。MRI 診斷技術(shù)的原理是對患者進(jìn)行相應(yīng)的射頻脈沖,這會對人體中的相關(guān)氫質(zhì)子進(jìn)行激勵(lì),之后通過這種現(xiàn)象能夠產(chǎn)生相應(yīng)的磁共振現(xiàn)象,通過相應(yīng)的處理能夠成像,檢查人員能夠清晰的觀察到患者患病部位的相關(guān)圖像,以利于檢察人員對其進(jìn)行相應(yīng)的診斷。相對于CT 診斷技術(shù)來說,MRI 診斷技術(shù)不僅可以有效觀察到患者的患病情況,具有較高的疾病診斷準(zhǔn)確率,同時(shí)這種診斷技術(shù)不會對人體產(chǎn)生損傷,因此具有無創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)。此外,由于MRI 技術(shù)診斷能夠斷層成像,同時(shí)具有較高的分辨率,對患者的患病部位能夠進(jìn)行多角度以及多個(gè)方位的觀察,因此這種診斷技術(shù)還能夠?qū)颊叩募膊∵M(jìn)行相應(yīng)的分型,這樣有利于醫(yī)生根據(jù)患者的疾病狀況進(jìn)行治療方式的確定,能夠促進(jìn)患者的身體恢復(fù)［8］。在本次研究中,利用MRI 技術(shù)診斷膝半月板損傷以及關(guān)節(jié)軟骨損傷的準(zhǔn)確率高于CT技術(shù),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)MRI 診斷技術(shù)還能夠?qū)οグ朐掳逡约瓣P(guān)節(jié)軟骨損傷疾病進(jìn)行有效的分型,因此這種診斷技術(shù)的疾病分型準(zhǔn)確率也比較高。

綜上所述,在為膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者進(jìn)行診斷時(shí),利用MRI 診斷技術(shù)具有較好的診斷價(jià)值,具有較高的疾病診斷準(zhǔn)確率,同時(shí)具有較高的疾病分型診斷準(zhǔn)確率,這種診斷技術(shù)可以在臨床中大范圍推廣。