麻黃常用藥對(duì)化學(xué)成分與藥理作用的研究進(jìn)展

葉曉濱

(廈門市思明區(qū)筼筜街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 廈門361012)

麻黃,麻黃科植物，草麻黃EphedrasinicaStapf.中麻黃EphedraintermediaSchrenk et C. A. Mey. 或木賊麻黃EphedraequisetinaBge.的干燥草質(zhì)莖，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，性味辛，微苦，溫，歸肺和膀胱經(jīng)。麻黃的作用以發(fā)散和宣肺為主，如配桂枝則發(fā)汗解表，配杏仁則止咳平喘，配石膏則宣肺瀉熱，配附子則溫經(jīng)發(fā)表?！睹t(yī)別錄》謂麻黃“主五臟邪氣緩急，風(fēng)脅痛，字乳余疾。止好唾，通腠理，解??；泄邪惡氣，消赤黑斑毒”，顯示麻黃具有多種功效。麻黃的主要成分是生物堿，并且多種結(jié)構(gòu)類似，其中麻黃堿有類似腎上腺素的交感神經(jīng)興奮作用，可以興奮中樞。麻黃水溶液有發(fā)汗、平喘、利尿、升壓、抗過敏，以及胰島素樣等作用，這可能與其化學(xué)成分如麻黃堿、揮發(fā)油和多糖有關(guān)[1]。 在長久的臨床實(shí)踐過程中，歷代醫(yī)家在以麻黃為君藥或臣藥的方劑的運(yùn)用過程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了一些藥對(duì)，并不斷發(fā)展。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中有四烏賊骨一慮茹丸，即烏賊骨與茜草相伍，治婦人血枯經(jīng)閉；《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中有秫米半夏湯，即秫米與半夏相配，治不寐。在此之后，《神農(nóng)本草經(jīng)》進(jìn)行總結(jié)，得出藥物的七情之用，即“當(dāng)用相須相使者良，勿用相惡相反者，若有毒宜制，可用相畏相殺者”。至漢末，華佗、張仲景等諸醫(yī)家將藥對(duì)廣泛運(yùn)用于臨床，不少方劑是對(duì)藥而成。后世言藥對(duì)運(yùn)用者以清代嚴(yán)潔、施雯、洪煒?biāo)兜门浔静荨窞橹爸T藥首言其性味歸經(jīng)主治，繼則言其配伍應(yīng)用”。藥對(duì)具備復(fù)方的基本主治功能，為中醫(yī)學(xué)遣方用藥的特色之一，具有緊扣病機(jī)、功用專一、療效確切等特點(diǎn)。麻黃常用藥對(duì)可以總結(jié)為以下5個(gè)方面：同類相須，如麻黃與桂枝；異類相使，如麻黃與附子；升降相宜，如麻黃與苦杏仁；寒熱相制，如麻黃與生石膏；散補(bǔ)兼施，如麻黃與甘草。本文綜述了以上5個(gè)方面的麻黃藥對(duì)的傳統(tǒng)功效、對(duì)應(yīng)活性成分，以及相關(guān)的藥理作用，對(duì)不同藥對(duì)能夠發(fā)揮各自功效的差異進(jìn)行探討，給臨床科學(xué)施藥提供相關(guān)依據(jù)。

1 同類相須之麻黃與桂枝

1.1 傳統(tǒng)功效運(yùn)用

《傷寒論》的麻黃湯中麻黃、桂枝相伍，屬君臣為用。麻黃偏入肺經(jīng)氣分，辛開苦泄遍徹皮毛，專發(fā)汗而散寒邪；桂枝偏入心經(jīng)血分，辛甘溫煦透達(dá)營衛(wèi)，能解肌而祛風(fēng)邪。兩藥配伍，既入衛(wèi)又入營，共奏解肌表、散風(fēng)寒之效。

1.2 麻黃-桂枝配伍比例和化學(xué)成分的變化

徐文杰等[2]研究麻黃-桂枝藥對(duì)不同配比(3∶1,3∶2,3∶4)水煎液中有效成分含量的變化，發(fā)現(xiàn)麻黃、桂枝配伍后，對(duì)相互間有效成分相應(yīng)的溶出率具有抑制作用，致使后期水煎液中相關(guān)化學(xué)成分減少，藥對(duì)所含揮發(fā)油[3]還出現(xiàn)了單味藥中沒有的新的化學(xué)成分，可能與合煎中出現(xiàn)的增加溶解、促進(jìn)溶解等理化反應(yīng)有關(guān)。見表1。

表1 麻黃-桂枝藥對(duì)配伍后化學(xué)成分的變化

1.3 麻黃-桂枝配伍藥理作用

麻黃-桂枝配伍后，毒性拮抗作用明確，其中以3∶2比例配伍的麻黃-桂枝具有明顯的減毒增效作用，這種配伍比例與經(jīng)方麻黃湯中麻黃與桂枝的配伍比例相吻合[4]。鄭芳昊等[5]采用腦部微透析法對(duì)麻黃-桂枝藥對(duì)配伍在麻黃堿的局部藥代動(dòng)力學(xué)方面的影響進(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)配伍后麻黃堿在額葉皮層部位的代謝降低了麻黃堿產(chǎn)生的蓄積毒性，可能是桂枝降低麻黃相對(duì)毒性的作用機(jī)制之一。曾岑等[6]采用氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用研究麻黃-桂枝藥對(duì)中桂枝對(duì)麻黃堿、偽麻黃堿在小鼠腦組織內(nèi)分布動(dòng)力學(xué)的影響，發(fā)現(xiàn)藥對(duì)配伍后麻黃通過延緩麻黃堿、偽麻黃堿在小鼠腦組織中的分布過程，降低腦內(nèi)累積分布量，同時(shí)加快麻黃堿、偽麻黃堿在腦內(nèi)的消除，從而發(fā)揮減毒作用；證實(shí)了麻黃和桂枝之間存在相畏相殺的配伍作用。另外，麻黃堿具有耐受性，而桂枝能控制麻黃堿導(dǎo)致的興奮性變化，可能與抑制麻黃對(duì)腦內(nèi)氨基酸水平的改變有關(guān)[7]。

1.3.1 抗 炎

麻黃-桂枝藥對(duì)的抗炎作用顯著，比單味藥的效果好，與抑制相應(yīng)的致炎介質(zhì)前列腺素、腫瘤壞死因子，生成白細(xì)胞介素，以及抑制誘導(dǎo)性一氧化氮合酶、細(xì)胞間黏附分子-1的表達(dá)有關(guān)[8]。王曉明等[9]研究麻黃-桂枝藥對(duì)對(duì)脂多糖誘導(dǎo)的小鼠單核巨噬細(xì)胞白血病細(xì)胞炎癥反應(yīng)的影響及其分子機(jī)制，發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)可能通過調(diào)控炎癥細(xì)胞因子和促炎介質(zhì)來減輕炎癥反應(yīng)，并通過調(diào)控核因子κB(nuclear factor-κB, NF-κB)信號(hào)通路中P-p65、P-IκB-α和絲裂原活化蛋白激酶信號(hào)通路中P-p38、P-ERK、P-JNK蛋白的磷酸化來發(fā)揮抗炎作用。

1.3.2 解 熱

麻黃-桂枝藥對(duì)水煎液解熱作用明顯，兩者有一定的協(xié)同作用，作用機(jī)制與抑制腦組織中的前列腺素，生成及釋放環(huán)磷酸腺苷有關(guān)[10]。

1.3.3 鎮(zhèn) 痛

麻黃-桂枝藥對(duì)高、中劑量具有鎮(zhèn)痛的藥理活性，高劑量還有一定的中樞鎮(zhèn)痛作用。其抗炎鎮(zhèn)痛機(jī)制可能與組胺、5-羥色胺、前列腺素、緩激肽等有關(guān)[11]。

1.3.4 抗感冒

張樂等[12]利用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)技術(shù)從系統(tǒng)生物學(xué)的角度研究麻黃-桂枝相須配伍機(jī)制，發(fā)現(xiàn)麻黃-桂枝藥對(duì)可以通過調(diào)節(jié)缺氧誘導(dǎo)因子-1信號(hào)通路、雌激素信號(hào)通路、Toll樣受體信號(hào)通路等治療感冒。

1.3.5 保護(hù)神經(jīng)元

麻黃-桂枝能夠改善腦缺血再灌注損傷大鼠學(xué)習(xí)記憶能力，減輕大腦組織病理損害，保護(hù)神經(jīng)元[13]。

1.3.6 抗銀屑病

鄒悅等[14]觀察了麻黃-桂枝藥對(duì)對(duì)白細(xì)胞介素-22誘導(dǎo)的人永生化角質(zhì)形成的細(xì)胞株分泌巨噬細(xì)胞炎性蛋白20抗體的影響，結(jié)果顯示，麻黃-桂枝藥對(duì)治療銀屑病的機(jī)制可能與抑制角質(zhì)形成細(xì)胞分泌巨噬細(xì)胞炎性蛋白20抗體有關(guān)。

2 異類相使之麻黃與附子

2.1 傳統(tǒng)功效運(yùn)用

《金匱要略·水氣病脈證并治第十四篇》第26條麻黃附子湯中麻黃、附子相伍，麻黃主入太陽，功在祛邪；附子主入少陰，功在扶正。麻黃既能向上向外宣暢氣機(jī)，又能通調(diào)水道；附子既能向內(nèi)向下調(diào)暢氣機(jī)，又能由里達(dá)表、溫通表里。麻黃引邪外出，附子溫陽固護(hù)少陰以防麻黃發(fā)越太過，從而達(dá)到閉門不留寇、祛邪不傷正的目的。麻黃和附子聯(lián)用與虛實(shí)錯(cuò)雜、邪實(shí)證虛的病例特點(diǎn)相吻合。

2.2 麻黃-附子配伍比例和化學(xué)成分的變化

周慧芳[15]通過麻黃-附子不同配比(1∶0.5,1∶1,1∶2)中主要有效成分的含量，定量研究在進(jìn)行配伍后，其主要化學(xué)成分的變化規(guī)律。研究發(fā)現(xiàn)，配伍能夠有效抑制溶出其中的有效成分，同時(shí)提高麻黃生物堿及苯甲酰烏頭原堿的生物利用度。同時(shí)，生成新的酯型生物堿，從而導(dǎo)致單酯型生物堿含量降低[16]，見表2。

表2 麻黃-附子藥對(duì)配伍后化學(xué)成分的變化

2.3 麻黃-附子配伍藥理作用

麻黃、附子配伍可彼此抑制效應(yīng)成分的溶出，降低其血漿和組織達(dá)峰濃度，加速清除、降低單酯型烏頭生物堿的排泄率，作用相輔相成。麻黃-附子藥對(duì)能夠較好地延長大多數(shù)生物堿在血漿中的滯留時(shí)間，使雙酯型次烏頭堿在各組織中分布容積、滯留時(shí)間增加且清除率減少，說明該藥對(duì)有相制之意。麻黃-附子藥對(duì)可顯著增強(qiáng)其急性毒性的對(duì)應(yīng)拮抗作用，拮抗作用對(duì)應(yīng)的強(qiáng)弱正比于附子的用量，表現(xiàn)出麻黃、附子配伍能夠?qū)崿F(xiàn)毒性降低的功效[17]。

麻黃-附子藥對(duì)具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。麻黃-附子能顯著延長小鼠的扭體潛伏期，減少扭體次數(shù)，延長甩尾時(shí)間，說明該藥對(duì)具有鎮(zhèn)痛作用。麻黃附子細(xì)辛湯中麻黃和附子配伍在鎮(zhèn)痛方面的協(xié)同性體現(xiàn)了該藥對(duì)配伍后的增效作用[18]。麻黃-附子藥對(duì)可以改善肉芽腫致大鼠亞急性炎癥模型的代謝狀態(tài)，表明該藥對(duì)具有抗炎作用且對(duì)慢性炎癥模型的干預(yù)效果最佳[15]。

3 升降相宜之麻黃與苦杏仁

3.1 傳統(tǒng)功效運(yùn)用

前有《太平惠民和劑局方》三拗湯之論，以其配生石膏以治肺熱咳喘；仲景《傷寒論》有麻杏甘石湯之用，以其配薏苡仁治風(fēng)濕身痛；《金匱要略》又有麻杏薏甘湯之用。麻黃為肺經(jīng)要藥，善于宣肺止咳平喘；杏仁以止咳平喘為主要功能。兩者相合，屬相使之用，善于治療肺金受邪之咳喘病，因此有“麻黃以杏仁為臂助”之說。

3.2 麻黃-杏仁配伍比例和化學(xué)成分的變化

謝穎等[19]采用高效液相色譜法對(duì)麻黃-杏仁按不同的配比(1∶0.5,1∶1,1∶2)來分析其有效成分的含量變化，研究其效應(yīng)物質(zhì)基礎(chǔ)和配伍配比機(jī)制，結(jié)果顯示：麻黃、杏仁配伍后，有效成分苦杏仁苷含量增加，與麻黃單煎液相比，苦杏仁的加入會(huì)降低麻黃生物堿的煎出量；同時(shí)，D-苦杏仁苷在堿性條件下穩(wěn)定性較差，會(huì)發(fā)生差向異構(gòu)生成L-苦杏仁苷，作用機(jī)制與麻黃生物堿共軛雙鍵和離子誘發(fā)苦杏仁苷α活潑氫失去進(jìn)而發(fā)生異構(gòu)化有關(guān)[20]。見表3。

表3 麻黃-杏仁藥對(duì)配伍后化學(xué)成分的變化

3.3 麻黃-杏仁配伍藥理作用

麻黃-杏仁不同比例配伍均有急性毒性拮抗作用，作用機(jī)制與藥對(duì)水提物中苦杏仁苷的立體選擇性代謝有關(guān)。麻黃-杏仁藥對(duì)可相對(duì)提高苦杏仁苷和野櫻苷的生物利用度，在止咳平喘方面具有協(xié)同作用；對(duì)其代謝產(chǎn)物野櫻苷的組織相應(yīng)分布及代謝水平具有較好的抑制作用，能夠在氫氰酸產(chǎn)生過程進(jìn)行阻斷。兩藥配伍，相使之中亦有相殺，能夠?qū)崿F(xiàn)宣降相宜、互制其偏的減毒增效作用[21]。

3.3.1 平 喘

麻黃-杏仁藥對(duì)具有平喘功效的主要物質(zhì)基礎(chǔ)為去甲基麻黃堿、偽麻黃堿、甲基麻黃堿和苦杏仁苷，其作用機(jī)制與各效應(yīng)成分雙向調(diào)節(jié)氣道舒張、收縮功能和改變白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-2、腫瘤壞死因子-α含量等有關(guān)[22]。周開放等[23]研究了麻黃-苦杏仁藥對(duì)減輕大鼠氣道損傷的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)延長引喘潛伏期和修復(fù)氣道損傷的主要物質(zhì)基礎(chǔ)為麻黃堿、偽麻黃堿、甲基麻黃堿和苦杏仁苷，而減少一氧化氮合酶和內(nèi)皮素-1含量、抑制表皮生長因子生成、維持較低水平一氧化氮/內(nèi)皮素的主要有效成分為甲基麻黃堿，證實(shí)了麻黃為藥對(duì)的主要藥味，苦杏仁輔助其修復(fù)氣道損傷，其中麻杏藥對(duì)1∶1配比治療效果最佳。許照等[24]研究麻黃-杏仁藥對(duì)對(duì)大鼠氣道上皮細(xì)胞損傷的保護(hù)作用，發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)治療哮喘的作用機(jī)制可能與減輕氣道上皮損傷、抑制氣道重塑有關(guān)。

3.3.2 祛痰止咳

配伍后的麻黃和杏仁的祛痰及止咳作用更優(yōu)，其中麻黃-杏仁配比(1∶1，1∶0.5)增效作用較為明顯[25]。

3.3.3 小兒過敏性鼻炎

熊磊采用麻黃-杏仁藥對(duì)治療小兒過敏性鼻炎，認(rèn)為麻黃有較強(qiáng)的宣通肺竅之功，是治療風(fēng)寒型鼻炎要藥[26]。

3.3.4 小兒毛細(xì)支氣管炎

俞景茂教授采用麻黃-杏仁藥對(duì)治療小兒毛細(xì)支氣管炎，認(rèn)為麻黃所含麻黃堿可以緩解支氣管平滑肌痙攣，其揮發(fā)油提取物具有抗炎作用；苦杏仁苷水解產(chǎn)生的氫氰酸與苯甲醛可抑制呼吸中樞，從而達(dá)到鎮(zhèn)咳平喘的目的。以上兩味藥可隨癥配伍使用[27]。

4 寒熱相制之麻黃與生石膏

4.1 傳統(tǒng)功效運(yùn)用

麻杏甘石湯最先見于《傷寒論》，以麻黃為君，石膏為臣，意在以麻黃之辛溫，透邪外出，并宣肺平喘，重用石膏之大寒以清瀉肺金實(shí)熱，使肺熱外得麻黃之辛以發(fā)之，內(nèi)得石膏之大寒以清之。此所謂外透內(nèi)清，表里并解矣。兩藥相伍，寒溫并用，辛散其外，甘寒內(nèi)清，表里同治。

4.2 麻黃-石膏配伍比例和化學(xué)成分的變化

梁艷妮等[28]通過分析麻黃-石膏藥對(duì)不同比例配伍(1∶1,1∶2,1∶4)主要成分溶出量的影響，發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)會(huì)抑制麻黃及石膏中Ca2+溶出，提高微量金屬離子析出。麻黃和石膏以1∶2比例配伍對(duì)麻黃堿及偽麻黃堿的溶出具有抑制作用，以1∶4比例配伍能促進(jìn)其溶出，但溶出量不增加。對(duì)麻黃與石膏配伍后有效成分溶出量影響的是石膏中的微量元素而非Ca2+。見表4。

表4 麻黃-石膏藥對(duì)不同配比微量金屬元素的變化

4.3 麻黃-石膏配伍藥理作用

麻黃-石膏配伍后，石膏可提高偽麻黃堿的達(dá)峰濃度，延長甲基麻黃堿的體內(nèi)滯留時(shí)間，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)麻黃平喘的增效作用，對(duì)去甲基麻黃堿和麻黃堿的減毒作用，驗(yàn)證了麻黃與石膏合用相反之中寓相輔的配伍原則[29]。替代石膏與麻黃配伍，退熱及抗炎作用不佳，表明麻黃、石膏配伍共煎過程中，藥對(duì)中微量金屬離子與相應(yīng)主要成分形成某種穩(wěn)定或者不穩(wěn)定的絡(luò)合物，實(shí)現(xiàn)了協(xié)同增效[30]。

4.3.1 解 熱

麻黃-石膏藥對(duì)按一定比例(1∶1,1∶2,1∶4)配伍能改善干酵母致發(fā)熱大鼠的異常代謝狀態(tài)，干預(yù)作用與調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)應(yīng)的物質(zhì)代謝、能量代謝有關(guān)，且麻黃-石膏藥對(duì)以1∶2比例配伍的解熱作用最佳，持續(xù)時(shí)間最長，兩者具有協(xié)同增效的作用[30]。

4.3.2 平 喘

麻黃-石膏藥對(duì)以1∶2比例配伍時(shí)，其平喘作用最強(qiáng)，優(yōu)于同等劑量下的單味麻黃或石膏[30]。

4.3.3 肺熱咳喘

1∶5比例的麻黃-石膏藥對(duì)可明顯改善肺熱咳喘證肺炎患者的臨床癥狀，作用機(jī)制與降低炎性反應(yīng)狀態(tài)、改善肺通氣功能有關(guān)[31]，對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期有良效。

4.3.4 小兒遺尿

以麻黃和石膏為主藥的麻杏甘石湯專疏肺郁，宣泄氣機(jī)，提壺揭蓋，開郁利水，助膀胱氣化而尿頻自止，可以用來治療小兒遺尿，作用機(jī)制與麻黃興奮大腦皮質(zhì)和皮下中樞神經(jīng)、增加膀胱肌肉張力有關(guān)[32]。

5 散補(bǔ)兼施之麻黃與甘草

5.1 傳統(tǒng)功效運(yùn)用

麻黃-甘草藥對(duì)的配伍最早見于《金匱要略·水氣病脈證并治》中，名甘草麻黃湯，治“里水”；后世駱龍吉的《內(nèi)經(jīng)拾遺方論》中，名麻黃甘草湯，宣肺利水，治“寒客皮膚，令人膚脹”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》治水腫之法，所謂“開鬼門”也。肺主肅降，為水之上源，有通調(diào)水道、下輸膀胱之能。兩藥合用，宣肺解表，平喘利水，祛痰止咳，用于治療風(fēng)水腫脹、小便不利、咳嗽氣喘等癥。

5.2 麻黃-甘草配伍比例和化學(xué)成分的變化

趙杰[33]研究了不同配比(12∶3，12∶6，12∶12)麻黃-甘草水煎液中各化學(xué)成分含量的變化，以物質(zhì)基礎(chǔ)變化來闡述藥理效應(yīng)變化，結(jié)果顯示：隨著甘草用量的增加，麻黃中的麻黃堿、偽麻黃堿、去甲基麻黃堿、去甲基偽麻黃堿和甲基麻黃堿，以及甘草中的甘草酸及甘草苷含量均下降，以麻黃-甘草藥對(duì)12∶12配比時(shí)各化學(xué)成分下降最為明顯。

5.3 麻黃-甘草配伍藥理作用

麻黃和甘草配伍能夠提高去甲基麻黃堿、麻黃堿和偽麻黃堿在體內(nèi)的吸收及分布，較好地實(shí)現(xiàn)動(dòng)物模型組織中麻黃類生物堿的積累，發(fā)揮減毒、增效之功效。麻黃-甘草以12∶6配比可提高麻黃類生物堿的相應(yīng)生物利用度，提升藥物療效，增強(qiáng)藥理作用，此配比恰為甘草麻黃湯中麻黃-甘草的藥對(duì)配比；麻黃-甘草以12∶3配比側(cè)重于減毒，以12∶6和12∶12配比則側(cè)重于增效，與甘草調(diào)和諸藥不謀而合[34]。另外，麻黃與甘草配伍以后，產(chǎn)生沉淀，能夠抑制彼此有效成分的溶出，可能與甘草中的有機(jī)酸和麻黃中的生物堿之間產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而生成一種難溶于水的化合物有關(guān)[35]。

5.3.1 抗 炎

麻黃-甘草按12∶6配比具有較好的抗炎藥理活性，兩者有協(xié)同作用。麻黃與甘草配伍能夠抑制脂多糖誘導(dǎo)的小鼠單核巨噬細(xì)胞系RAW264.7細(xì)胞炎癥，機(jī)制可能與抑制巨噬細(xì)胞向經(jīng)典活化型方向偏移、減少一氧化氮及腫瘤壞死因子-α等炎癥因子的分泌有關(guān)[36]；麻黃-甘草藥對(duì)抗急性炎癥作用機(jī)制與抑制炎癥介質(zhì)的釋放有關(guān)，抗慢性炎癥作用機(jī)制與抑制細(xì)胞增殖有關(guān)[37]。

5.3.2 解 毒

麻黃-甘草藥對(duì)具有的解毒作用可能與甘草酸、甘草次酸和甘草苷能夠?qū)崿F(xiàn)在體內(nèi)平均滯留時(shí)間的延長有關(guān)。甘草酸是甘草發(fā)揮解毒作用的主要成分[38]。

5.3.3 平 喘

麻黃-甘草藥對(duì)提取物能夠通過抑制支氣管上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化來緩解氣道的炎癥狀態(tài)，改善氣道重塑，從而發(fā)揮對(duì)過敏性哮喘的治療作用[39]。

5.3.4 利 尿

麻黃-甘草藥對(duì)利尿的作用機(jī)制與能促進(jìn)K+排泄、抑制Na+排泄有關(guān)[37]。

5.3.5 抗過敏

麻黃-甘草藥對(duì)可能通過下調(diào)輔助型T細(xì)胞2，糾正輔助型T細(xì)胞1/輔助型T細(xì)胞2平衡來緩解過敏性疾病[40]。麻黃-甘草配伍可以治療輔助型T細(xì)胞2型變應(yīng)性接觸性皮炎，具有抑制過敏性炎癥的作用，作用機(jī)制可能與減少胸腺基質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素的分泌有關(guān)[41]。

5.3.6 調(diào)節(jié)免疫

麻黃-甘草藥對(duì)及其單體的免疫調(diào)節(jié)的作用機(jī)制與促進(jìn)靜息和活化狀態(tài)的脾細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)T細(xì)胞1/輔助型T細(xì)胞2平衡有關(guān)[42]。

5.3.7 抗水腫

麻黃-甘草藥對(duì)治療水腫的10個(gè)蛋白靶點(diǎn)主要通過調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮生長因子信號(hào)通路和血管內(nèi)皮細(xì)胞遷移來發(fā)揮作用；PI3K-Akt信號(hào)通路、腫瘤壞死因子信號(hào)通路、Ras信號(hào)通路、絲裂原活化蛋白激酶信號(hào)通路對(duì)治療水腫也發(fā)揮了重要作用[43]。

6 討 論

本文歸納總結(jié)了有關(guān)麻黃的常用5個(gè)藥對(duì)對(duì)有效成分產(chǎn)生的影響、具有的傳統(tǒng)功效及藥理作用，發(fā)現(xiàn)藥對(duì)按比例配伍后，有效成分會(huì)發(fā)生一定程度的變化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減毒、增效的作用。①麻黃-桂枝進(jìn)行配伍后，能顯著提高桂皮醛和桂皮醇的生物利用度，強(qiáng)化麻黃類生物堿較好地分布在肺組織中；②麻黃-附子依據(jù)不同的比例進(jìn)行配伍，可有效抑制溶出兩者的有效成分，提升麻黃生物堿和苯甲酰烏頭原堿的生物利用度，新生成酯型生物堿；③麻黃-杏仁配伍后，苦杏仁苷含量增加，在堿性條件下發(fā)生差向異構(gòu)生成L-苦杏仁苷；④麻黃-石膏配伍后，石膏中的微量元素影響有效成分溶出量；⑤麻黃-甘草以12∶6配比可提高麻黃類生物堿的生物利用度，提高藥物的療效。麻黃在藥對(duì)不同的配伍環(huán)境中能夠發(fā)揮相應(yīng)的功效，實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的藥理作用。其中，麻黃-桂枝藥對(duì)中，麻黃解表，散風(fēng)寒，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗感冒、保護(hù)神經(jīng)元的作用；麻黃-附子藥對(duì)中，麻黃解表溫陽，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用；麻黃-杏仁藥對(duì)中，麻黃宣肺止咳平喘，具有祛痰、平喘作用，對(duì)小兒過敏性鼻炎和毛細(xì)支氣管炎有療效；麻黃-石膏藥對(duì)中，麻黃瀉肺熱，止咳喘，具有解熱、平喘作用，還可以治療小兒遺尿；麻黃-甘草藥對(duì)中，麻黃宣肺解表，平喘利水，祛痰止咳，具有抗炎、平喘、解毒和利尿作用，還可以調(diào)節(jié)免疫和抗水腫。

目前，有關(guān)麻黃藥對(duì)方面的研究不多，也不深入，其他相關(guān)的常用藥對(duì)如麻黃-白果、麻黃-白術(shù)、麻黃-五味子等缺乏相關(guān)研究；此外，配伍后，協(xié)同增效方面的作用機(jī)制尚需深入研究。麻黃其他藥對(duì)相應(yīng)化學(xué)成分、配伍的物質(zhì)基礎(chǔ)，以及配伍后化學(xué)成分的變化機(jī)制尚不明確，需要進(jìn)行多角度、深層次的探討。