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    強脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)1064nmNd:YAG激光治療面部黃褐斑的臨床療效及安全性分析

    2021-03-30 05:46富秋濤
    中國典型病例大全 2021年1期
    關(guān)鍵詞:黃褐斑

    富秋濤

    摘要:目的探究強脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)1064 nm Nd:YAG激光治療面部黃褐斑的臨床療效及安全性分析。方法以60例面部黃褐斑患者為對象,研究時間為2019年3月-2020年2月,分為參照組與研究組,每組各30例,參照組實施Q開關(guān)1064?nm?Nd:YAG激光治療,研究組添加強脈沖光治療,對比治療效果。結(jié)果研究組患者治療有效率高于參照組,P<0.05,統(tǒng)計學意義存在。研究組患者不良反應發(fā)生率與參照組比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論面部黃褐斑患者采用強脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)1064?nm?Nd:YAG激光治療,有效改善臨床癥狀,提高治療有效率,不良反應少,安全性高,具有顯著治療效果。

    關(guān)鍵詞:黃褐斑;強脈沖光;Q開關(guān)1064 nm Nd:YAG激光

    【中圖分類號】R591.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)01-050-01

    前言

    黃褐斑又稱肝斑、蝴蝶斑,屬于慢性皮膚色素代謝障礙性疾病,以中青年女性為高發(fā)群體,極易使患者出現(xiàn)社交心理障礙。黃褐斑的病因較多,與化妝品應用不當、遺傳、口服避孕藥、內(nèi)分泌異常、內(nèi)科疾病等存在相關(guān)性,在治療時方法較多,包括激光治療、針灸治療、氨甲環(huán)酸口服治療等[1]。大量臨床實踐表明,黃褐斑患者采用單一方式治療進行治療時,其治療效果無法達到理想狀態(tài)。本文將以60例患者為對象,探究強脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)1064?nm?Nd:YAG激光治療效果。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    以60例面部黃褐斑患者為對象,研究時間為2019年3月-2020年2月,分為參照組與研究組,每組各30例。在參照組30例患者中,均為女性;最小年齡是27歲,最大年齡是45歲(36.74±3.25)歲;病程是1-7年(4.09±0.75)。研究組30例患者中,均為女性;最小年齡是28歲,最大年齡是47歲(36.56±3.19)歲;病程是1-8年(4.15±0.82)。對比分析患者年齡、性別等資料,差異P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    參照組實施Q開關(guān)1064?nm?Nd:YAG激光治療:激光治療儀(型號:美國Medlite C6;雙波長是532nm與1064nm),設置治療參數(shù),頻率為10Mhz,波長1064nm,光斑大小是6-8mm,能量密度是1.8-2.5/cm2,在治療過程中,結(jié)合皮膚情況與患者的耐受度,對能量密度進行調(diào)整,出現(xiàn)皮膚微紅最佳。在治療過程中,治療頭垂直照射皮膚,和皮膚之間的距離是5cm左右,均勻照射色斑區(qū)。1次/月,持續(xù)治療半年。

    研究組添加強脈沖光治療:在參照組治療同時,實施強脈沖光治療,結(jié)合患者膚色選擇波長,包括560mm、590mm、615mm與640mm,隨著膚色變深,選擇更長的波長,能量密度控制為15J/cm2,脈沖3次,脈寬設定是7.5-15.0ms,間隔為20ms。色斑區(qū)均勻照射。1次/月,持續(xù)治療半年。

    1.3 觀察指標

    隨訪所有患者半年,評估患者治療效果,分為顯效、有效、無效三個等級,其中,肉眼可見色斑面積減小90%以上,顏色小時,即為顯效;肉眼可見色斑面積為30%-89%,顏色變淡,即為有效;不滿足以上情況,即為無效。隨后,詳細統(tǒng)計所有患者的不良反應發(fā)生率,進行統(tǒng)計學分析。

    1.4統(tǒng)計學方法

    使用SPSS 17.0分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者治療效果調(diào)查結(jié)果

    研究組30例患者中,顯效患者共15例(30.00%),有效患者14例(46.67%),無效患者1例(3.33%),治療有效率96.67%。參照組30例患者中,顯效患者共11例(36.67%),有效患者13例(43.33%),無效患者6例(20.00%),治療有效率80.00%。研究組患者治療有效率高于參照組,P<0.05,統(tǒng)計學意義存在(X2=3.9638)。

    2.2兩組患者不良反應發(fā)生率比較

    研究組30例患者中,不良反應發(fā)生1例,占比3.33%,其中冷汗惡心0例,頭昏心慌0例,瘢痕1例(3.33%)。參照組30例患者中,不良反應發(fā)生2例,占比6.67%,其中冷汗惡心1例(3.33%),頭昏心慌1例(3.33%),瘢痕0例。研究組患者不良反應發(fā)生率與參照組比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義(X2=1.5342)。

    3 討論

    黃褐斑屬于難治性色素代謝障礙性疾病,病因復雜,對容貌產(chǎn)生影響,同時還對其心理健康產(chǎn)生影響。黃褐斑在治療時主要為阻滯黑色素形成、阻滯黑色素運輸、對黑色素小體破壞。當前,黃褐斑常用治療方式為Q開關(guān)1064?nm?Nd:YAG激光、強光脈沖治療,其中,Q開關(guān)1064?nm?Nd:YAG激光治療在黃褐斑治療中廣泛使用,利用光機械作用于選擇性光熱作用。Q開關(guān)1064?nm?Nd:YAG激光原理為病變皮損處使用激光照射,瞬間爆破黑色素顆粒,變成小碎片,由吞噬細胞將其吞噬,經(jīng)腎臟、皮膚處向體外排出,逐漸淡化色斑[2]。因激光脈沖時間比皮膚組織熱弛豫時間更短,此為選擇性熱作用原理,在萬分之一秒中釋放激光能量,不會破壞周圍的正常組織。強光脈沖為新型激光技術(shù),波長短且連續(xù),可將色素細胞有效分解,對色斑直接祛除。另外,強光脈沖可深入到皮膚深層,發(fā)生光化學作用,真皮膠原彈性重塑,促使皮膚的彈性恢復,達到治療目的[3]。大量臨床實踐表明,黃褐斑患者采用強脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)1064?nm?Nd:YAG激光治療,有效改善患者的皮膚膚色,美觀面部,治療效果顯著。本次研究結(jié)果可見,研究組患者治療有效率高于參照組,P<0.05,統(tǒng)計學意義存在。研究組患者不良反應發(fā)生率與參照組比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。

    綜上所述,面部黃褐斑患者采用強脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)1064?nm?Nd:YAG激光治療,有效改善臨床癥狀,提高治療有效率,不良反應少,安全性高,具有顯著治療效果。

    參考文獻:

    [1]肖沙,薛梅,王祖紅, 等.Q開關(guān)Nd:YAG1064nm激光聯(lián)合微針導入氨甲環(huán)酸治療黃褐斑療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2019,(1):64-68.

    [2]田霞,邵芳.Q-開關(guān)Nd∶YAG激光、強脈沖光在黃褐斑臨床治療中的應用效果探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(3):4-7.

    [3]王露萍.調(diào)Q開關(guān)激光聯(lián)合景天祛斑膠囊治療面部黃褐斑的臨床療效觀察[J].醫(yī)學美學美容,2020,29(4):28-29.

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