中國(guó)臺(tái)灣高齡及長(zhǎng)期照護(hù)人才培養(yǎng)及啟示

楊良琴 吳瓊滿(mǎn) 黃紅橙 鞠梅

(1西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 瀘州 646000;2臺(tái)灣輔英科技大學(xué)高齡及長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)系)

2018年9～12月，筆者赴中國(guó)臺(tái)灣輔英科技大學(xué)進(jìn)行高齡及長(zhǎng)期照護(hù)專(zhuān)業(yè)的短期研修，期間參與高齡及長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)系不同學(xué)制的課堂教學(xué)活動(dòng)、課外服務(wù)學(xué)習(xí)、長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)參訪和學(xué)術(shù)會(huì)議交流?，F(xiàn)將在中國(guó)臺(tái)灣輔英科技大學(xué)高齡及長(zhǎng)期照護(hù)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀總結(jié)如下。

1 中國(guó)臺(tái)灣輔英科技大學(xué)高齡及長(zhǎng)期照護(hù)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

中國(guó)臺(tái)灣輔英科技大學(xué)早期以婦產(chǎn)為主要發(fā)展方向，為因應(yīng)高齡與超高齡社會(huì)來(lái)臨和中國(guó)臺(tái)灣提出的長(zhǎng)期照護(hù)2.0政策，學(xué)校重點(diǎn)發(fā)展方向已轉(zhuǎn)變?yōu)楦啐g及健康照護(hù)。早在2007年學(xué)校開(kāi)始設(shè)立老人照顧學(xué)位學(xué)程和長(zhǎng)期照顧學(xué)位學(xué)程，2010年將其合并為老人長(zhǎng)期照顧學(xué)位學(xué)程，2015年正式更名為高齡及長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)系，隸屬于護(hù)理學(xué)院。

1.1培養(yǎng)層次 高齡及長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)系設(shè)有二技、四技兩種學(xué)制。其中，二技指五專(zhuān)(初中畢業(yè)后經(jīng)5年專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)取得副學(xué)士學(xué)位)畢業(yè)后經(jīng)2年專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，日間部四技是高中畢業(yè)后經(jīng)4年專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，進(jìn)修部二技學(xué)制主要招收已取得教育部承認(rèn)的專(zhuān)科學(xué)歷或者經(jīng)過(guò)入學(xué)考試的同等學(xué)力學(xué)生。二技和四技學(xué)制學(xué)生達(dá)到畢業(yè)條件后均可授予學(xué)士學(xué)位。除此之外，護(hù)理系還培養(yǎng)老人健康照護(hù)方向的碩士研究生，主要招收在老人照護(hù)領(lǐng)域具有至少2年實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生。

1.2培養(yǎng)目標(biāo) 順應(yīng)全球人口老化現(xiàn)象，秉承專(zhuān)業(yè)、關(guān)懷、宏觀及氣質(zhì)的四大教育理念，培育有志投入老人及長(zhǎng)期照顧產(chǎn)業(yè)的學(xué)生成為具備照護(hù)服務(wù)、創(chuàng)新思維、溝通合作、同理關(guān)懷及經(jīng)營(yíng)管理能力的樂(lè)齡健康、長(zhǎng)期照護(hù)管理及高齡事業(yè)經(jīng)營(yíng)管理專(zhuān)業(yè)人才。

1.3課程安排 課程設(shè)計(jì)以全人健康概念、活躍老化及守護(hù)樂(lè)齡三大理念為架構(gòu)，順應(yīng)人口老化及社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)來(lái)建構(gòu)特色課程內(nèi)容。課程規(guī)劃包含基本能力、博雅涵養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)課程三部分。除博雅涵養(yǎng)類(lèi)課程外，課程內(nèi)容涉及與老人長(zhǎng)期照顧相關(guān)的醫(yī)護(hù)、社會(huì)工作、營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)、環(huán)境、管理等多個(gè)領(lǐng)域，同時(shí)規(guī)劃照顧服務(wù)與居服督導(dǎo)、照管專(zhuān)員等課程模組，學(xué)生可依自己的興趣與生涯規(guī)劃選擇相應(yīng)課程深入學(xué)習(xí)。輔英科技大學(xué)不僅重視理論學(xué)習(xí)，還注重實(shí)踐，除了課程要求的服務(wù)學(xué)習(xí)，還必須獲得職場(chǎng)綜合實(shí)習(xí)(106 h)、海外見(jiàn)習(xí)及專(zhuān)題制作學(xué)分，以培養(yǎng)學(xué)生具備長(zhǎng)期照護(hù)產(chǎn)業(yè)實(shí)務(wù)、經(jīng)營(yíng)、管理、創(chuàng)業(yè)等跨領(lǐng)域整合專(zhuān)業(yè)能力。

1.4師資力量 教學(xué)師資除校內(nèi)專(zhuān)任教師外，還聘請(qǐng)校外具備豐富教學(xué)與實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的各領(lǐng)域兼任教師。比如，涉及護(hù)理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、管理、心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)及運(yùn)動(dòng)休閑等的課程，主要由護(hù)理學(xué)院、醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院及人文管理學(xué)院的校內(nèi)專(zhuān)任教師授課；涉及社會(huì)工作、老人醫(yī)學(xué)、居家護(hù)理、老人營(yíng)養(yǎng)、老人居住空間規(guī)劃、機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理等內(nèi)容的課程，則邀請(qǐng)老人長(zhǎng)期照顧領(lǐng)域產(chǎn)官學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行教學(xué)。

1.5就業(yè)方向 高齡及長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)系學(xué)生畢業(yè)后可結(jié)合個(gè)人自身情況和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃選擇到直接照護(hù)、非直接照護(hù)或高齡事業(yè)經(jīng)營(yíng)與管理崗位就業(yè)。直接照護(hù)主要指在長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)、日間照護(hù)中心或者居家護(hù)理所擔(dān)任生活照顧員、居服督導(dǎo)員、個(gè)案管理師、照管專(zhuān)員或者活動(dòng)規(guī)劃帶領(lǐng)人等(個(gè)案管理師與照管專(zhuān)員必須有擔(dān)任生活照顧員的經(jīng)歷)；非直接照護(hù)主要指從事銀發(fā)健康促進(jìn)、養(yǎng)生、休閑娛樂(lè)或輔助療法等銀發(fā)產(chǎn)業(yè)；高齡事業(yè)經(jīng)營(yíng)與管理則是在高齡及長(zhǎng)期照護(hù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)、機(jī)構(gòu)或非政府組織，以及輔具或保健用品等領(lǐng)域擔(dān)任行銷(xiāo)企劃或管理人員。

2 輔英科技大學(xué)高齡及長(zhǎng)期照護(hù)人才培養(yǎng)特點(diǎn)

2.1學(xué)制完善，高齡及長(zhǎng)期照護(hù)人才培養(yǎng)體系形成 目前該校高齡及長(zhǎng)期照護(hù)人才培養(yǎng)已有二技、四技、碩士三種學(xué)制，同時(shí)培養(yǎng)全日制和非全日制學(xué)生。完善的學(xué)制利于學(xué)生升學(xué)深造，其中二技學(xué)制招收護(hù)理、物理治療、職能治療、健康事業(yè)管理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。四技或二技畢業(yè)生可到高齡者相關(guān)研究所繼續(xù)進(jìn)修，如老年學(xué)/健康照護(hù)類(lèi)研究所(包括老年學(xué)研究所、健康照護(hù)研究所、長(zhǎng)期照護(hù)研究所等)和高齡長(zhǎng)照事業(yè)類(lèi)研究所(包括健康事業(yè)研究所、服務(wù)事業(yè)管理研究所等)。

2.2課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)緊密聯(lián)系，注重知識(shí)的連貫性、系統(tǒng)性和適用性 課程設(shè)置以活躍老化與健康樂(lè)齡為發(fā)展的核心價(jià)值，秉持以人的健康為核心的教育理念，并與培養(yǎng)目標(biāo)緊密結(jié)合，見(jiàn)圖1。課程內(nèi)容涉及多個(gè)領(lǐng)域，貫徹整個(gè)老化階段，注重知識(shí)的連貫性、系統(tǒng)性和適用性。專(zhuān)業(yè)課程與博雅涵養(yǎng)課程并重，使學(xué)生不僅具有較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，同時(shí)有高尚的職業(yè)道德和人文關(guān)懷能力。理論結(jié)合實(shí)踐，學(xué)校設(shè)有高齡及長(zhǎng)照人才培育中心，專(zhuān)業(yè)仿真硬體設(shè)計(jì)配合情景模擬教學(xué)，提供學(xué)生友善高齡長(zhǎng)照空間及生活重建的概念，有助于知識(shí)與技能的轉(zhuǎn)化。職場(chǎng)定錨培養(yǎng)模式為學(xué)生提供職場(chǎng)定位和有方向性的職涯學(xué)習(xí)，選修相應(yīng)模組課程并考核合格后可獲得中國(guó)臺(tái)灣長(zhǎng)期照顧課程推動(dòng)委員會(huì)及輔英科技大學(xué)認(rèn)證的修業(yè)證明?；趯W(xué)生的多元背景與眾多銀發(fā)產(chǎn)業(yè)，學(xué)校提倡適才適任、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，鼓勵(lì)依個(gè)人志趣與意愿規(guī)劃實(shí)習(xí)單位和職業(yè)生涯，選擇相關(guān)職場(chǎng)就地實(shí)習(xí)，達(dá)到實(shí)踐結(jié)合理論、實(shí)習(xí)結(jié)合就業(yè)的目的。

圖1 高齡及長(zhǎng)期照護(hù)人才培養(yǎng)目標(biāo)及課程設(shè)置的關(guān)系

2.3緊密?chē)@高齡健康，注重培養(yǎng)學(xué)生全程照顧能力 根據(jù)高齡者所處不同老化階段對(duì)應(yīng)的照護(hù)重點(diǎn)，學(xué)校制定出學(xué)生應(yīng)該具備的照顧能力要求〔1〕。學(xué)生既要具備高齡相關(guān)政策與福利，生理、心理、營(yíng)養(yǎng)及高齡學(xué)、人類(lèi)發(fā)展學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)與能力，還需要具備跨領(lǐng)域整合創(chuàng)新研發(fā)、社會(huì)科學(xué)研究、人工智能與輔具設(shè)計(jì)等進(jìn)階能力。

2.4產(chǎn)、學(xué)、研融合互動(dòng)，提高務(wù)實(shí)能力和跨專(zhuān)業(yè)素養(yǎng) 在課程設(shè)置、教學(xué)方法、教學(xué)形式、師資隊(duì)伍建設(shè)等各方面學(xué)校都極為重視產(chǎn)、學(xué)、研的融合，比如核心師資遴聘自業(yè)界，鼓勵(lì)教師將相關(guān)研究、產(chǎn)學(xué)服務(wù)與合作融入教學(xué)，增進(jìn)學(xué)生接觸與理解實(shí)務(wù)的機(jī)會(huì)，強(qiáng)化對(duì)人口老化及老人長(zhǎng)期照顧整體脈絡(luò)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)整合跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)合作的素養(yǎng)與能力。學(xué)校設(shè)有老化及疾病預(yù)防中心，開(kāi)展延緩老化、預(yù)防疾病的相關(guān)研究，搭建學(xué)研平臺(tái)。同時(shí)高齡及長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)系與百家優(yōu)質(zhì)長(zhǎng)期照顧單位簽署合作備忘錄，提供多元實(shí)習(xí)與就業(yè)機(jī)會(huì)，建立產(chǎn)學(xué)交流平臺(tái)〔1〕。學(xué)校還設(shè)有樂(lè)齡大學(xué)和失智友善關(guān)懷據(jù)點(diǎn)，為學(xué)生提供實(shí)踐基地。學(xué)校對(duì)教師實(shí)行學(xué)力、實(shí)力、愿力三方面評(píng)鑒，要求教師需執(zhí)行部分產(chǎn)學(xué)合作計(jì)劃，鼓勵(lì)將產(chǎn)業(yè)新知識(shí)、技術(shù)納入實(shí)務(wù)教學(xué)課程，提升教師實(shí)務(wù)教學(xué)能力。

3 中國(guó)臺(tái)灣高齡及長(zhǎng)期照護(hù)人才培養(yǎng)對(duì)大陸的啟示

3.1明確高齡及長(zhǎng)期照護(hù)人才培養(yǎng)定位和理念，完善人才培養(yǎng)體系 高齡及長(zhǎng)期照護(hù)人才屬于技術(shù)型人才，人才培養(yǎng)需根據(jù)市場(chǎng)需求定位專(zhuān)業(yè)發(fā)展目標(biāo)。截至2017年底，我國(guó)65周歲及以上老年人口約1.7億人，占總?cè)丝诘?1.4%，預(yù)計(jì)到2050年最需長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的高齡老人將突破1億人〔2〕。當(dāng)前，全國(guó)已建立各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施約有15.5萬(wàn)個(gè)〔3〕。盡管人才需求市場(chǎng)龐大，但目前從業(yè)人員存在文化程度低、專(zhuān)業(yè)技能差、流失率高等特點(diǎn)〔4,5〕，缺乏專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)，亟需能為老年人提供連續(xù)、專(zhuān)業(yè)、精細(xì)醫(yī)療照護(hù)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)照護(hù)人才。大陸地區(qū)老年護(hù)理教育起步晚，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系不健全，尚未建立較為完善的長(zhǎng)期照護(hù)人才培養(yǎng)體系〔6〕，目前僅少部分的中職、高職院校開(kāi)設(shè)獨(dú)立的老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)〔5〕，或在護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生、碩士生的培養(yǎng)中增加相應(yīng)的課程或方向〔7〕。大部分院校還將老年照護(hù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)僅僅定位于培養(yǎng)具有專(zhuān)業(yè)技能的臨床護(hù)理人才上，缺乏多元化領(lǐng)域特色〔8〕。因此，大陸地區(qū)應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)需求制定培養(yǎng)，盡快完善老年照護(hù)人才培養(yǎng)和職業(yè)教育體系，實(shí)行多學(xué)歷教育，形成多層次高齡長(zhǎng)期照護(hù)人才培養(yǎng)梯隊(duì)，溝通中職、高職、本科、研究生學(xué)習(xí)晉升通道〔9〕。同時(shí)為志愿加入長(zhǎng)期照護(hù)隊(duì)伍的非專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)放長(zhǎng)期照護(hù)學(xué)位課程，多途徑培養(yǎng)老年照護(hù)人才。

3.2完善課程體系 完善的課程體系是人才培養(yǎng)的前提。目前尚未見(jiàn)到大陸地區(qū)有關(guān)長(zhǎng)期照護(hù)課程模塊和下屬課程模塊體系的報(bào)道，且偏重于醫(yī)學(xué)臨床和護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程，對(duì)與老人照護(hù)相關(guān)的高齡輔具、另類(lèi)療法、銀發(fā)活動(dòng)等課程關(guān)注較少〔10〕，且重專(zhuān)業(yè)知識(shí)灌輸，輕人文素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)和動(dòng)手能力的培養(yǎng)〔11〕，影響學(xué)生綜合素質(zhì)提高和職業(yè)生涯的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?；谥袊?guó)臺(tái)灣輔英科技大學(xué)老年長(zhǎng)期照護(hù)人才的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，大陸高校應(yīng)放眼未來(lái)發(fā)展，根據(jù)高齡者服務(wù)需求開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)課程，建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，做到理論結(jié)合實(shí)踐，還要重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高通識(shí)課程比例，開(kāi)設(shè)人文、社會(huì)、管理等領(lǐng)域課程〔12〕，培養(yǎng)具有高素質(zhì)、高技能、高創(chuàng)新能力的“三高”老年照護(hù)人才〔13〕。學(xué)校還需重視引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身興趣和職業(yè)規(guī)劃靈活選修課程，比如通過(guò)發(fā)放學(xué)習(xí)指導(dǎo)書(shū)或開(kāi)展選課交流會(huì)使學(xué)生了解專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及課程設(shè)置之間的關(guān)系，做到學(xué)有所用、有的放矢。

3.3促進(jìn)產(chǎn)、學(xué)、研互動(dòng)，提高學(xué)生應(yīng)用能力 將產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合融入當(dāng)前創(chuàng)新型應(yīng)用人才培養(yǎng)途徑中，是專(zhuān)業(yè)發(fā)展和滿(mǎn)足社會(huì)需求的必然要求。目前大陸地區(qū)開(kāi)設(shè)有長(zhǎng)期照護(hù)專(zhuān)業(yè)的高職院校，由于高水平師資不足，研發(fā)能力較薄弱，主要提倡產(chǎn)學(xué)互動(dòng)、校企合作〔14〕，忽視研學(xué)、產(chǎn)研的結(jié)合，導(dǎo)致人才培養(yǎng)與市場(chǎng)需求脫節(jié)。因此大陸高校不僅要積極與產(chǎn)業(yè)界締結(jié)盟約，為學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)提供場(chǎng)域，還要招聘經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)業(yè)界老師參與研發(fā)與教學(xué)，同時(shí)要求校內(nèi)專(zhuān)任教師定期去產(chǎn)業(yè)界學(xué)習(xí)，建設(shè)具有雙師素質(zhì)的高水平專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍〔15〕，在產(chǎn)學(xué)研深入融合基礎(chǔ)上開(kāi)展高齡及長(zhǎng)期照顧人才的培養(yǎng)〔16〕。