個體康復(fù)訓(xùn)練護理用于結(jié)直腸癌術(shù)后患者胃腸功能及生活質(zhì)量的作用研究

高靖

當前臨床中治療結(jié)直腸癌的方法較多,其中直腸癌根治術(shù)具有較高的效果,所以治療中該方法被臨床列為首選方案,然而患者接受手術(shù)后,患者原有的排便方法會被改變,患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率會增加,比如胃乏力、惡心嘔吐、感染等,在此過程中常見的并發(fā)癥就是胃乏力,其給患者帶來的痛苦較大,不利于手術(shù)切口的愈合,對患者的生活質(zhì)量有著直接影響。因此,應(yīng)給予患者有效的康復(fù)訓(xùn)練［1］。本研究探析結(jié)腸癌術(shù)后患者應(yīng)用個體康復(fù)訓(xùn)練對其胃腸功能及生活質(zhì)量的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019 年6 月～2020 年5 月于本院接受直腸癌手術(shù)治療的76 例患者為主要分析對象,按照1∶1 的比例分為對照組和觀察組兩組,各38 例。其中男46 例,女30 例；年齡45～81 歲,中位年齡64.28 歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術(shù)后接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,即手術(shù)完成后,將患者的體位進行適當?shù)恼{(diào)整,以半臥位為主,并堅持6 h。采用低流量吸氧的方法給予患者相關(guān)支持。觀察組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,采取個體康復(fù)鍛煉模式。在訓(xùn)練的過程中要合理的控制患者鍛煉強度,不宜過大,要采取循序漸進的原則,以此避免創(chuàng)傷開裂和出血［2］。另外,在康復(fù)訓(xùn)練前,醫(yī)護人員要對患者的情況進行詳細的統(tǒng)計,并且總結(jié)不同患者的差異,根據(jù)個體差異采取相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方法,主要包括肢體訓(xùn)練、關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、抬腿訓(xùn)練、按摩康復(fù)等［3］。具體訓(xùn)練如下。

1.2.1 肢體訓(xùn)練 協(xié)助患者完成上肢運動,指導(dǎo)患者進行簡單的握拳動作,進行反復(fù)訓(xùn)練,握拳動作堅持幾分鐘,同時進行抬臂和轉(zhuǎn)肩運動,以此促進患者上肢功能的恢復(fù)。另外,鼓勵患者進行自主翻身,避免長時間的臥床,告知患者翻身要在固定的時間內(nèi)完成,每2 h 1 次,當患者處于平臥狀態(tài)時指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉,可使用腹式呼吸法［4］?；颊呖蛇M行全身運動,并鼓勵患者自理生活,如穿衣或飲食,此時還應(yīng)鼓勵患者進行下床活動,并給予一定的協(xié)助。

1.2.2 關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練 患者病情穩(wěn)定的情況下,采取膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,運動4 次/d,10 min/次［5］。在進行早期康復(fù)過程中若患者能夠自由活動或行走,則鼓勵患者下床步行訓(xùn)練,此時要控制好訓(xùn)練的強度,不宜過于勞累,同時還要避免步行訓(xùn)練幅度過大,以免對傷口造成影響,這不利于患者的病情恢復(fù)。指導(dǎo)患者進行仰臥起坐訓(xùn)練,將雙下肢按住,行坐起運動,之后平臥。

1.2.3 抬腿訓(xùn)練 在直腿抬高訓(xùn)練過程中,要告知患者并攏下肢,將雙腿抬高至90°,之后緩慢放平。在進行抬臂弓背的過程中,護理人員要指導(dǎo)患者屈髖、屈膝,并保持平臥動作,先進行抬臂動作,之后進行弓背并收腹。以上動作要交替進行,堅持30 min/次［6］。

1.2.4 按摩康復(fù) 讓患者采取仰臥體位后進行按摩,主要按摩部位包括：各個穴位、腹部、背部等。實際按摩的過程中,選擇康復(fù)精油并涂抹于手中,之后按摩小腹,按摩時要保持動作的輕柔,按摩手法以順時針完成,時間控制在3 min。當患者手術(shù)結(jié)束6 h 后,針對患者的部分穴位進行按壓,比如三陰交、中脘、足三里穴等,按壓時使用拇指,不宜過重,以緩慢的力度為主,詢問患者是否出現(xiàn)痛、脹、麻、酸等感覺,如果有,繼續(xù)按壓10 s 后停止。在進行按摩時要注意動作的輕柔度,防止碰到創(chuàng)傷位置,以免導(dǎo)致傷口撕裂。手術(shù)完成1 d 后,要針對性的進行背部按摩,采取背部輕壓的按摩方式,以此促進患者酸麻感的消除。

1.3 觀察指標 比較兩組患者胃乏力、胃腸功能情況及生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采用本院自制生活質(zhì)量調(diào)查量表進行評定,分值0～100 分,分值與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸道功能和胃乏力發(fā)生情況比較 觀察組患者胃乏力發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組開始進食時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者胃腸道功能和胃乏力發(fā)生情況比較［,n(%)］

表1 兩組患者胃腸道功能和胃乏力發(fā)生情況比較［,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 (,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 (,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

結(jié)直腸癌為臨床常見疾病之一,且具有較高的發(fā)生率。該病發(fā)生早期臨床中無明顯癥狀,大部分患者常表現(xiàn)出大便異常、便秘、腹瀉、排便費力等癥狀,而且上述癥狀產(chǎn)生的原因不明。隨著病情的發(fā)展,中晚期患者往往會出現(xiàn)排血排便,缺乏食欲、貧血、排便不盡、體重下降等癥狀,這種情況下,患者的生活質(zhì)量受到了嚴重的影響［7］。當前,臨床中對于直結(jié)腸癌患者的治療常使用手術(shù)治療方法,該方式既能夠迅速將病灶有效清除,也能夠促進患者生存率的提高。然而,在手術(shù)治療過程中,引發(fā)并發(fā)癥的幾率較大,這也會影響到患者的生活質(zhì)量。就結(jié)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥而言,其中較為常見的就是胃乏力,該癥狀發(fā)生的原因主要是胃排空受到術(shù)后繼發(fā)性非機械硬阻的影響出現(xiàn)延遲,這種狀況下,患者的胃腸道功能會受到損害,不利于患者營養(yǎng)的吸收,極易導(dǎo)致術(shù)后患者初選營養(yǎng)不良的狀況［8］。

就個體康復(fù)訓(xùn)練模式而言,其是一種臨床中常見的訓(xùn)練方法,該模式的重點在于患者術(shù)后早期進行康復(fù)訓(xùn)練,由臨床工作人員給予患者一定的指導(dǎo),使用個體康復(fù)訓(xùn)練模式后,能夠促進患者血液循環(huán),并加快體內(nèi)新陳代謝,有利于提高胃腸道的各方面功能,對患者營養(yǎng)的吸收有著重要意義。此外,采用個體康復(fù)訓(xùn)練對結(jié)直腸癌術(shù)后患者,能夠有效的改善患者的營養(yǎng)攝入量,并有效調(diào)節(jié)患者的排出量,在術(shù)后腸粘連、尿潴留等并發(fā)癥的預(yù)防中有著積極作用。傳統(tǒng)模式的實施,整體較為被動,缺乏主動性,而個體康復(fù)訓(xùn)練更加注重主動引導(dǎo)和細節(jié),能夠為患者提供科學(xué)合理的方案,不僅能夠改善患者的術(shù)后狀況,還能夠促進患者早日康復(fù)。本次研究實施的過程中,個體康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用,對各項工作均提高了重視,并落實到各個環(huán)節(jié),且在期間對患者進行正確的引導(dǎo),鼓勵患者進行相應(yīng)的鍛煉,這對患者胃腸道功能的改善有著良好的作用。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者胃乏力發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組開始進食時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由結(jié)果可知,早期康復(fù)個體康復(fù)訓(xùn)練有利于減少患者術(shù)后胃乏力的發(fā)生,同時對患者生活質(zhì)量的提高及各個指標的改善均有著良好的促進作用,能夠有效的促進患者的康復(fù),有利于患者生活質(zhì)量的改善。

綜上所述,結(jié)腸癌術(shù)后患者應(yīng)用個體康復(fù)訓(xùn)練有利于減少胃乏力的發(fā)生,促進胃腸功能的改善,對患者生活質(zhì)量的提升有著積極作用,能夠在臨床中應(yīng)用和推廣。