6S 精益管理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的研究

黃凈娜 吳薇

近些年隨著各項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)步完善,不僅使得民眾的生活愈加方便,也使得醫(yī)院各項(xiàng)器械、設(shè)備愈加多種多樣。在醫(yī)院中除去先進(jìn)技術(shù)外,還存在各類手術(shù)中所需的耗材與設(shè)備,這些耗材與設(shè)備的使用不僅品種多、覆蓋面廣泛,還在安全性與有效性中要求較高,使用過程中稍有不慎,就易造成各項(xiàng)糾紛事故發(fā)生［1,2］。手術(shù)室作為這些耗材、設(shè)備的保管、提供部門,有義務(wù)對(duì)其進(jìn)行保管、認(rèn)證、驗(yàn)收。手術(shù)室管理與醫(yī)院的整體服務(wù)存在較大相互關(guān)系,從而需求切實(shí)可行的管理方式十分重要［3,4］。為此,本院在2018 年1 月引入6S 精益管理方式,旨在探究6S 精益管理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果,內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取11 名護(hù)理人員成立6S 精益管理小組,成員包含：主管護(hù)師5 名、護(hù)師3 名、護(hù)士3 名；最大年齡38 歲,最小年齡25 歲,平均年齡(31.5±4.5)歲；學(xué)歷：本科以上7 人、大專以上4 人,護(hù)士長(zhǎng)為本次管理小組組長(zhǎng),將手術(shù)室輔房(包括無菌物品間、儀器間、庫房)管理分為3 類,分別為輔房環(huán)境、物品、設(shè)備,分別實(shí)行全員參與專人負(fù)責(zé)制。選取2017 年12 月～2018 年5 月實(shí)施6S 管理前收治的患者38 例,及2018 年6～11 月實(shí)施6S 管理后收治的患者38 例為研究對(duì)象。其中男40 例,女36 例；最大年齡64 歲,最小年齡31 歲,平均年齡(47.5±7.5)歲。

1.2 方法 6S 精益管理方式內(nèi)容如下：①1S 整理：采用想用的相機(jī)、位置、高度對(duì)本科室輔房?jī)?nèi)所有物品、設(shè)備進(jìn)行拍攝,并定制成幻燈片進(jìn)行收藏。其次,將輔房中需改善整理的問題,即需要維修的儀器設(shè)備、多余設(shè)備進(jìn)行整理。②2S 整頓：對(duì)輔房中使用的設(shè)備、儀器按照使用頻率進(jìn)行三種高中低的劃分,并采取不同顏色對(duì)其進(jìn)行標(biāo)識(shí)劃分、輔房環(huán)境采取功能性布局,使用頻率較高的物品擺放在最顯眼位置。在運(yùn)用分層管理法對(duì)儲(chǔ)物柜內(nèi)物品擺放進(jìn)行分層,上層可放置易生銹、易潮濕、較輕物品,將較重、防震動(dòng)、易碎物品放置在下層,將塑料盒與特殊形狀物品放置在籃子與塑料盒內(nèi),將同類物品按照有效使用期進(jìn)行擺放,保障這些物品做到易看到、方便取的效果。此外,手術(shù)室管理最佳效果應(yīng)是所用物品一目了然,并將封閉式儲(chǔ)物柜改為透明樣式,對(duì)每樣物品都粘貼標(biāo)簽。整理完畢之后,并繪制成圖,使得工作環(huán)境透明化、明朗化。③3S 清掃：在手術(shù)室輔房?jī)?nèi)建立分管責(zé)任區(qū),并將清掃方式、工具進(jìn)行確定,而清掃內(nèi)容還包含,設(shè)備的保養(yǎng)與清洗,廢物的處理與安置,清掃的過程中,還應(yīng)對(duì)死角處進(jìn)行清掃。未達(dá)到較佳清掃效果,應(yīng)將清掃時(shí)間、日程表進(jìn)行細(xì)致劃分、除此外,手術(shù)室輔房?jī)?nèi)所有物品的清理都應(yīng)按照不同種類進(jìn)行劃分,并配備不同負(fù)責(zé)人,更好地保證物品的完整性、清潔度。④4S 清潔：清潔是對(duì)整理、整頓、清掃制定檢查標(biāo)準(zhǔn),制定完成之后,令全科護(hù)理人員對(duì)其要求進(jìn)行全面確認(rèn),將不能循環(huán)利用的物品、設(shè)備進(jìn)行一一登記,再將由相關(guān)部門進(jìn)行查驗(yàn)。6S 管理關(guān)鍵是在于創(chuàng)造一個(gè)清潔整齊的環(huán)境,并對(duì)工作流程進(jìn)行改進(jìn),減少物品的擠壓,避免出現(xiàn)資源浪費(fèi),并要求護(hù)理人員對(duì)物品詳細(xì)了解,并對(duì)物品位置詳細(xì)了解,方便節(jié)約時(shí)間,避免出現(xiàn)安全隱患,令手術(shù)室工作環(huán)境愉悅。對(duì)物品擺放是否合理、滅火器、消防栓是否放置雜物、顏色是否正確等進(jìn)行再次確認(rèn)。⑤5S 素養(yǎng)：通過宣傳、培訓(xùn)等方式,將科室管理要求轉(zhuǎn)化為護(hù)理人員自身的習(xí)慣、意識(shí),使護(hù)士自覺按照規(guī)章制度工作進(jìn)行自我管理,從而將自身職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行全面提升。同時(shí),要求每位管理人員學(xué)會(huì)并運(yùn)用自我管理方法,對(duì)科室相關(guān)規(guī)定進(jìn)行共同遵守,養(yǎng)成良好行為習(xí)慣與心為規(guī)范,發(fā)揮自身作用。⑥6S 安全：堅(jiān)持以人為本,安全第一,通過對(duì)安全防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí),將全體護(hù)理人員的安全防范意識(shí)提高,并在手術(shù)室中設(shè)定安全警示標(biāo)示,例如防止墜落、電箱開關(guān)標(biāo)示等,對(duì)一切可能對(duì)護(hù)士造成的危害,以及尖銳物品套上保護(hù)套,定時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行潤(rùn)滑、加油等保養(yǎng),組織全科室護(hù)理人員對(duì)儀器安全使用準(zhǔn)則進(jìn)行學(xué)習(xí)。此外,對(duì)于手術(shù)室內(nèi)所用物品的有效期、包裝是否完整等進(jìn)行嚴(yán)格暴恐。對(duì)患者個(gè)人信息進(jìn)行詳細(xì)記錄與留底追溯,將堅(jiān)持以人為本,安全第一作為科室安全文化準(zhǔn)則。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果,采取調(diào)查問卷形式對(duì)護(hù)理人員儀表、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境進(jìn)行評(píng)分,每項(xiàng)0～20 分,分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高。②對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理糾紛、術(shù)后感染發(fā)生率；③對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理滿意率,采取本院自制調(diào)查問卷,非常滿意為85～100 分,基本滿意為70～85 分,滿意為65～70 分,不滿意為＜60 分,總滿意率=(非常滿意+基本滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 6S 管理實(shí)施后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 38 例患者實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 38 例患者實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與實(shí)施前對(duì)比,aP＜0.05

2.2 實(shí)施前后護(hù)理糾紛、術(shù)后感染發(fā)生率對(duì)比 6S管理實(shí)施后護(hù)理糾紛、術(shù)后感染發(fā)生率低于實(shí)施前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 實(shí)施前后護(hù)理滿意率對(duì)比 6S 管理實(shí)施后護(hù)理總滿意率高于實(shí)施前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 38 例患者實(shí)施前后護(hù)理糾紛、術(shù)后感染對(duì)比［n(%)］

表3 38 例患者實(shí)施前后護(hù)理滿意率對(duì)比(n,%)

3 討論

6S 管理是一種以培養(yǎng)護(hù)理人員素養(yǎng)為核心的管理方式,是通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)的管理方式,通過6S 管理方式對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面管理,同時(shí)通過此管理方式幫助患者創(chuàng)造安靜、整潔就醫(yī)環(huán)境,并降低護(hù)理人員對(duì)工作的盲目性,將工作效率進(jìn)一步提高［5,6］。手術(shù)室應(yīng)用6S 管理方式,對(duì)手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)有效性的管理,并對(duì)其建立完善物品管理制度,保障物品完整,將設(shè)備性能全面提高。此外,通過6S 管理方式提高手術(shù)室物品擺放整潔,可提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)輔房環(huán)境的滿意率。與此同時(shí),堅(jiān)持以人為本,安全第一是作為科室安全的文化準(zhǔn)則,提高護(hù)士人員的安全管理意識(shí),并通過培訓(xùn)、檢查、評(píng)比等方式進(jìn)行自我判定,增加團(tuán)隊(duì)凝聚力,調(diào)動(dòng)整體護(hù)士服務(wù)質(zhì)量,降低與患者之間的護(hù)患糾紛與術(shù)后感染率。

綜合本次研究數(shù)據(jù),對(duì)比實(shí)施前后,結(jié)果顯示,6S管理實(shí)施后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前；6S 管理實(shí)施后護(hù)理糾紛、術(shù)后感染發(fā)生率低于實(shí)施前；6S 管理實(shí)施后護(hù)理總滿意率高于實(shí)施前,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示在手術(shù)室管理中應(yīng)用6S 管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)患關(guān)系。

綜上所述,應(yīng)用6S 精益管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中效果顯著,可有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)患糾紛發(fā)生率、術(shù)后感染率,同時(shí)獲取患者更多認(rèn)可與滿意,值得推廣。