探討中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥患者的效果

吳偉

腰椎間盤突出癥是患者腰椎間盤受到擠壓,造成椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂,繼發(fā)引起髓核凸出,最終形成腰椎間盤突出癥。中醫(yī)多將此病癥稱為腰腿痛或腰痛,亦可稱為坐骨神經(jīng)痛［1］。腰椎間盤突出癥是各科臨床中十分常見的老化型疾病或退變性疾病,最常見的臨床癥狀為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛,長期或嚴(yán)重疼痛均會影響患者的正常生活、工作及學(xué)習(xí),極少數(shù)危重型患者會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如：癱瘓、大小便失禁等,通常會誘發(fā)血管損傷和周圍神經(jīng)損傷等。對其檢查以X 線片、CT、磁共振成像(MRI)、肌電圖等為主［2］。本研究對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行針灸治療,其臨床療效顯著,且安全性較高,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月期間收治的80 例腰椎間盤突出癥患者,其中男46 例,女34 例；年齡25～69 歲,平均年齡(47.7±7.6)歲；病程16 d～11 年,平均病程(5.94±3.4)年。按照入院順序分為對照組和觀察組,各40 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①本研究患者均經(jīng)MRI、CT 等檢查及臨床癥狀與臨床相關(guān)指南診斷一致,確診為腰椎間盤突出癥。②無腰部外傷史或慢性勞損及受寒潮病史。③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)后,患者均自愿接受本次實(shí)驗,并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對本研究用藥過敏者；②患有神經(jīng)類疾病以及意識障礙者；③臨床資料不全者；④患有心、肺、腎等器質(zhì)性嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者施行常規(guī)西醫(yī)治療,主要采用牽引療法治療,利用微電腦腰椎自動牽引床進(jìn)行治療,調(diào)整牽引距離,設(shè)置參數(shù)在合理范圍內(nèi),1 次/d,30 min/次,10 次為1 個療程,共治療1 個療程。

1.3.2 觀察組 采用中醫(yī)針灸療法治療。選取足三里、腎俞、腰眼、環(huán)跳、殷門、委中、陽陵泉、阿是穴、風(fēng)市、昆侖等穴位。取俯臥位或側(cè)臥位,對穴位局部進(jìn)行常規(guī)消毒,直刺2 寸,采用提插捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉的手法,直至得氣,留針30 min,每次選3 個穴位,輪流進(jìn)行,連續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后的生活質(zhì)量評分。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,臨床癥狀及體征消失,腰椎功能全部恢復(fù)為痊愈；治療后,臨床癥狀及體征顯著緩解,腰部局部仍有疼痛情況,對日常生活影響不大為有效；治療后,臨床癥狀及體征無變化,疼痛劇烈,且有加重跡象,對日常生活影響極大為無效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)包括脹痛、局部痙攣抽搐等。③采用生活質(zhì)量評分表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價,其內(nèi)容有：軀體功能、心理功能、社會功能,總分100 分,分?jǐn)?shù)越高,其生活質(zhì)量越好,預(yù)后效果越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組無一例發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為0(0/40)；對照組有6 例發(fā)生不良反應(yīng),其中脹痛2 例,局部痙攣抽搐4 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%(6/40)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.486,P=0.011＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分比較 治療后,觀察組患者的軀體功能評分為(70.26±8.3)分、心理功能評分為(73.51±7.8)分、社會功能評分為(76.23±4.6)分,均高于對照組(46.95±6.5)、(51.62±5.2)、(52.69±7.5)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.984、14.768、16.921,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種常見的脊椎病類型之一,是由于過度勞累,受涼刺激或者是腰椎自身的退行性病變,外傷等原因引起的椎間盤向椎管內(nèi)突出的情況,壓迫脊髓神經(jīng)根,從而表現(xiàn)為腰的中間有疼痛的癥狀,如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀［3］。腰椎間盤突出癥可以分為膨出、突出、脫出三種。腰椎間盤突出癥是西醫(yī)的診斷,中醫(yī)沒有此病名,而是把此病統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內(nèi)［4］。按壓叩擊疼痛明顯,腰肌有緊張,壓迫神經(jīng)根厲害的會出現(xiàn)臀部疼痛、大腿后方、小腿后方、小腿前外側(cè)以及足部的疼痛麻木癥狀,所以,腰痛并非提示著腰椎間盤突出癥。但若出現(xiàn)腰痛卻不加以重視,則可能發(fā)展為腰椎間盤突出癥,從而在持久疼痛下影響其正常生活。

腰椎間盤突出癥在非手術(shù)治療下可痊愈或緩解。常規(guī)牽引治療雖能增加椎間間隙,拉開關(guān)節(jié)突出,具有一定的臨床療效,但會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰椎脫節(jié),腰椎兩側(cè)隱痛等不良反應(yīng),增加治療風(fēng)險,從而無法達(dá)到理想的治療效果［5］。而針灸治療在臨床中醫(yī)應(yīng)用中具有良好療效,是一種中國特有的治療手段,對腰椎間盤突出癥的治療已有一段相當(dāng)豐富且漫長的歷史。針灸是一種“內(nèi)病外治”的醫(yī)術(shù),以通經(jīng)脈,調(diào)氣血,使陰陽歸于相對平衡,臟腑功能趨于調(diào)和,從而達(dá)到防疾病的目的。本研究所采用的穴位為足陽明胃經(jīng)穴位等,以及夾脊穴、阿是穴,通過針刺手法,以此達(dá)到行氣止痛的效果,促進(jìn)局部血液循環(huán),解除患者的肌肉痙攣,極大減輕水腫及炎性反應(yīng),直至消除,還可促進(jìn)患者新陳代謝,起到通關(guān)利節(jié)的作用。通過對上述穴位進(jìn)行針刺,能夠促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán),緩解腰部局部肌肉痙攣的癥狀,并有效減輕腰部退行性病變所導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛癥狀,從而達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)氣血,通絡(luò)止痛的功效,以此減輕腰椎疼痛。而西醫(yī)治療中采用的牽引治療法雖有一定的療效,但安全性以及療效相較于中醫(yī)針灸治療較低［6］。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與何利鋒［7］報道結(jié)果一致。說明對腰間盤突出癥患者采用針灸治療其療效顯著,治療的安全性、有效性較高,對改善不良反應(yīng)的控制效果、實(shí)現(xiàn)良好的治療保障以及提高患者的預(yù)后質(zhì)量有積極作用和臨床意義。本研究結(jié)果還顯示,治療后,觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明采用針灸治療能有效緩解患者的疼痛狀況,提高治療效果,增強(qiáng)患者對針灸治療的耐受性,有助于提高生活質(zhì)量。并且經(jīng)尚柏智［8］報道顯示,觀察組腰骶痛評分、腿痛評分明顯低于對照組,直腿抬高高度改善情況優(yōu)于對照組。提示針灸治療可疏通經(jīng)絡(luò),起到加速代謝的功效,有助于提高患者生活質(zhì)量。由此可知,采用針灸對腰椎間盤突出癥的治療具有臨床意義,且治療安全性較高,對患者無嚴(yán)重負(fù)性影響,除個別患者有暈針現(xiàn)象外,其余患者在進(jìn)行針灸治療后都有效顯著效果。這是由于針灸作為中醫(yī)治療,能激發(fā)正氣,通過針刺,刺激腧穴,可調(diào)節(jié)經(jīng)期,提高機(jī)體抵抗力和自我康復(fù)能力,促使患者向健康生理狀態(tài)轉(zhuǎn)變；針灸治療起效快,可直達(dá)病處,具有較好鎮(zhèn)痛效果；針灸治療無任何毒副作用,只是一種皮膚穴位的良性刺激,不會造成肝腎功能、胃腸反應(yīng)的損害。腰椎間盤突出癥患者還需要注意休息,避免久坐久站,避免彎腰拿重東西,建議帶腰圍帶保護(hù)腰椎。堅持每天熱敷一下腰部,睡硬板床等。但本研究報道結(jié)果中對遠(yuǎn)期療效的觀察和相關(guān)作用機(jī)制還較少,缺乏一定的全面性,還需要不斷加強(qiáng)對臨床療效的評價,才能促使臨床治療腰椎間盤突出癥的方法更有效、更理想。

綜上所述,對腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用針灸治療,其療效顯著,可顯著減輕患者疼痛感,改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,促進(jìn)患者早日康復(fù),值得在臨床應(yīng)用推廣。