健脾止瀉湯治療小兒腹瀉的臨床療效及對住院時(shí)間的影響分析

張玉蛟

小兒腹瀉是兒科常見疾病之一,由于兒童胃腸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,胃腸道屏障作用較弱,極易受到病原體入侵導(dǎo)致胃腸道內(nèi)菌群失衡,大便性狀發(fā)生改變引發(fā)腹瀉,持續(xù)性腹瀉會給患兒帶來巨大的痛苦,嚴(yán)重者會出現(xiàn)脫水、營養(yǎng)不良等癥狀,影響患兒的生長發(fā)育［1］。小兒腹瀉可能在各個季節(jié)發(fā)病,其中夏季和秋季更加容易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)腹瀉的癥狀,大多都發(fā)生在年齡2 歲以下的嬰幼兒群體［2］。在小兒腹瀉的治療過程中經(jīng)常選擇西藥就行治療,但是無法取得良好的治療效果,還會給部分兒童帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)。西藥治療治標(biāo)不治本,可以緩解腹瀉癥狀,但是容易出現(xiàn)病情反復(fù)的問題,幾年來中醫(yī)治療小兒腹瀉取得了良好的進(jìn)展,此次研究本院著重研討了健脾止瀉湯在治療小兒腹瀉中的臨床療效及對住院時(shí)間的影響,將2018 年6 月～2019 年6 月本院兒科收治的86 例腹瀉患兒作為觀察對象,探究健脾止瀉湯治療小兒腹瀉的臨床療效及對住院時(shí)間的影響。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2019 年6 月本院兒科收治的86 例腹瀉患兒作為觀察對象。患兒年齡2～6 個月23 例,7～12 個月35 例,1～3 歲19 例,3～6 歲9 例,男女比例為45:41,其中急性腹瀉53 例,遷延性腹瀉23 例,慢性腹瀉10 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②大便次數(shù)≥10 次/d；③患兒家長均簽署實(shí)驗(yàn)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①細(xì)菌性痢疾患兒；②艾米爾巴痢疾患兒；③霍亂患兒；④肝腎功能嚴(yán)重不全的患兒。將患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組,各43 例。對照組平均年齡(1.2±0.41)歲,病程2～21 d,平均病程(14.3±4.9)d,腹瀉次數(shù)4～15 次,平均腹瀉次數(shù)(10.2±2.9)次。觀察組平均年齡(1.4±0.5)歲,病程3～23 d,平均病程(15.2±5.1)d,腹瀉次數(shù)5～16 次,平均腹瀉次數(shù)(11.3±3.1)次。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均進(jìn)行補(bǔ)液、退熱等對癥治療［3］,對照組患兒在進(jìn)行對癥治療的同時(shí)口服思密達(dá)(規(guī)格：3 g/袋)治療,1 歲以下的患兒1 袋/d,1～2 歲的患兒1～2 袋/d,2 歲以上的患兒2～3 袋/d,分3次服用。若患兒伴有輕度脫水則給予口服補(bǔ)液鹽治療,若患兒中度及中度以上脫水則進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療,發(fā)熱患兒口服泰諾減溫,及時(shí)糾正患兒電解質(zhì)紊亂。觀察組患兒在對照組患兒的基礎(chǔ)上采用本院自擬健脾止瀉湯進(jìn)行聯(lián)合治療,健脾止瀉湯基本方：蒼術(shù)3 g,茯苓3 g,車前子3 g,羌活3 g,生大黃2 g,熟大黃2 g,川烏2 g,雞內(nèi)金5 g,焦檳榔5 g,生甘草5 g。用水煎服,分早晚2 次服用,年齡較小的患兒可分多服用,不限次數(shù),連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床效果、癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間。依據(jù)衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)指標(biāo)將患兒臨床治療效果分為：①治愈：患兒大便性狀及次數(shù)基本恢復(fù)正常,食欲、精神恢復(fù)正常,理化指標(biāo)完全恢復(fù)正常,臨床癥狀積分≤2 分。②顯效：患兒大便性狀明顯好轉(zhuǎn),大便次數(shù)減少至之前的1/3 以下,理化指標(biāo)得到明顯改制,臨床癥狀積分減少2/3 或降到4 分以下。③有效：患兒大便性狀有所好轉(zhuǎn),大便次數(shù)減少至原來的1/2,理化指標(biāo)有所改善,臨床癥狀積分減少2/1 以上。④無效：未得到以上3 條指標(biāo)的患兒?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n,%)

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間為(2.31±0.85)d,排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間為(2.58±1.02)d,退熱時(shí)間為(1.43±0.45)d,住院時(shí)間為(5.60±1.35)d,均短于對照組的(3.27±1.06)、(3.86±1.20)、(2.17±0.63)、(7.25±1.27)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.633、5.329、6.268、5.838,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉在中醫(yī)學(xué)中屬于“腹瀉”的范疇,主要致病原因有外感風(fēng)邪、飲食不節(jié)、脾胃虛弱、濕熱蘊(yùn)郁等,主要病變部位在脾胃,臨床治療以和脾健胃、清熱解毒為主［4］。小兒腹瀉是由于小兒的腸道黏膜受到病毒入侵所導(dǎo)致的,使患兒體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡狀態(tài)被破壞,進(jìn)而引起小兒出現(xiàn)了腹瀉的問題［5］。這主要是由于嬰幼兒的腸道系統(tǒng)發(fā)育不完善,沒有分泌出大量消化酶,并且分泌出的消化酶活性程度較弱,因此無法防御外界入侵的病。小兒腹瀉不僅會使患兒出現(xiàn)腹瀉的癥狀,同時(shí)還包括腹部疼痛、腹部脹氣、嘔吐、身體發(fā)熱或者便血等癥狀［6］。小兒腹瀉分為多種類型,并且都是由于不同機(jī)制所導(dǎo)致的。高滲性腹瀉是由于患兒服用了具有高滲性的食物或者藥物所導(dǎo)致的消化不良引起的；吸收不良性腹瀉是由于患兒腸道部位黏膜受損,無法及時(shí)消化食物,吸收食物中的電解質(zhì)而引起的；分泌性腹瀉也是由于腸黏膜受損引起的,但是可以具體到隱窩細(xì)胞,如果這一細(xì)胞受損后會出現(xiàn)分泌量過多的現(xiàn)象,進(jìn)而引發(fā)腹瀉；小兒腹瀉其實(shí)也可以傳染,這是由于和患兒共同使用餐具或者進(jìn)食所引起的,如果嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)終身性的輕微腹瀉［7］。目前在臨床治療中多數(shù)采取具有抗菌性的西藥進(jìn)行治療,達(dá)到殺死治病細(xì)菌、保持腸道系統(tǒng)菌群平衡的效果。但是經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐研究證明,經(jīng)常使用西藥會給患兒的免疫系統(tǒng)功能造成影響,出現(xiàn)各種不良反應(yīng),因此在對不同患兒進(jìn)行治療時(shí)藥物的使用會受到一定的限制。

中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉是由于“濕邪內(nèi)蘊(yùn)、脾胃失調(diào)”引起的,當(dāng)患兒受到外邪侵入,脾胃功能下降,進(jìn)而容易出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象［8］。根本的發(fā)病機(jī)制是脾胃受到了損傷,無法正常工作,當(dāng)食物進(jìn)入到胃部之后無法消化,最終導(dǎo)致腹瀉。健脾止瀉湯具有健脾助運(yùn)、退熱止瀉、活血化瘀的功效,在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上使用健脾止瀉湯對腹瀉患兒進(jìn)行輔助治療,具有協(xié)同增益效果,功能顯著提高患兒藥物治療效果,緩解患兒臨床癥狀,促進(jìn)患兒的康復(fù)［9］。健脾止瀉湯的藥效較為緩和,符合患兒的身體發(fā)展特征,不會由于藥效過猛給患兒造成不良反應(yīng),也不會由于藥效過緩影響藥物治療效果。中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)治療手段,不僅擁有豐富的治療經(jīng)驗(yàn),還具有深厚的傳統(tǒng)文化精神,值得在未來的治療過程中推廣并使用,將中醫(yī)治療推向更為廣闊的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域［10］。

綜上所述,健脾止瀉湯具有良好的止瀉效果,能夠提高臨床治療有效率,快速有效緩解患兒臨床癥狀,減輕患兒的痛苦,縮短患兒的住院時(shí)間,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。