重癥急性胰腺炎患者采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的效果評價

田奔 李智琳

隨著人們生活水平的提高,在飲食方面也有所提升,飲食習(xí)慣的改變對人的機(jī)體有很大影響的,造成目前臨床上急性胰腺炎發(fā)病率逐漸增高。急性胰腺炎本身并不會危及生命,其主要是其他疾病導(dǎo)致的胰蛋白酶分泌過多造成的自身消化性疾病,目前臨床表現(xiàn)主要有腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、血尿淀粉酶含量升高＞3 倍、炎癥指標(biāo)升高,嚴(yán)重時還可出現(xiàn)休克、黃疸癥狀,不僅會造成肝腎功能的損害,心血管、呼吸消化系統(tǒng)也會有所損傷［1］。然而急性胰腺炎如果沒有規(guī)律治療則會導(dǎo)致重癥型,炎癥進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致胰腺壞死、出血等癥狀,進(jìn)一步可能會造成多器官臟器功能衰竭,危及生命安全［2］。所以對于重癥急性胰腺炎的診斷以及治療很重要,第一步主要是控制炎癥因子,保護(hù)胰腺實質(zhì)細(xì)胞膜。目前臨床上主要的治療方案是運(yùn)用抑制胰腺分泌蛋白酶的藥物,其療效并不佳,本文主要研究觀察烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2020 年2 月在本院接受治療的63 例重癥急性胰腺炎患者為本次研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀以及體征、實驗室指標(biāo)均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往沒有藥物過敏史以及類似的病史；取得患者以及患者家屬的同意。將患者隨機(jī)分為觀察組(32 例)和對照組(31 例)。對照組：男女比例為17∶14,平均年齡(36.4±4.2)歲,平均病程(12.5±6.2)h,病因：膽道疾病引起8 例、肝胰壺腹括約肌功能障礙引起10 例、酗酒暴飲暴食引起13 例；觀察組：男女比例為18∶14,平均年齡(36.7±4.8)歲,平均病程(12.7±5.9)h,病因：膽道疾病引起9 例、肝胰壺腹括約肌功能障礙引起9 例、酗酒暴飲暴食引起14 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療,包括：吸氧,胃腸減壓,靜脈給予營養(yǎng),補(bǔ)充體液,防止休克,消炎抗感染,糾正水鈉電解質(zhì)平衡,止痛對癥支持治療,預(yù)防并發(fā)癥。

對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實行奧曲肽治療方案。注射用醋酸奧曲肽(長春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20041533)皮下注射,0.1 mg/次,2 次/d,連續(xù)治療7 d［3］。

觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實行烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療方案。注射用醋酸奧曲肽用法同對照組。烏司他丁注射液(常州天普制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990131)10 萬U+500 ml 的5%葡萄糖溶液靜脈滴注,2 h/次,2 次/d,連續(xù)治療7 d［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比兩組患者的疼痛緩解時間 若患者體征恢復(fù)正常,可進(jìn)飲食則視為疼痛緩解。

1.3.2 對比兩組患者的治療效果 若治療后患者的癥狀以及體征消失,各項化驗指標(biāo)均正常,CT 檢查均無明顯異常,則為治愈；若治療后患者的癥狀以及體征有明顯地改善,各項化驗指標(biāo)較前有較大的改善,基本恢復(fù)正常,CT 檢查均無明顯異常,則為顯著；若治療后患者的癥狀以及體征有基本的改善,各項化驗指標(biāo)較前有部分好轉(zhuǎn),CT 檢查有輕微異常,則為有效；若治療后患者的癥狀以及體征無明顯變化,各項化驗指標(biāo)也無明顯變化,CT 檢查無明顯變化,則為無效［5］?？傆行?(治愈+顯著+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛緩解時間對比 觀察組患者的疼痛緩解時間為(8.7±2.6)h,對照組患者的疼痛緩解時間為(14.7±4.5)h。觀察組患者的疼痛緩解時間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者的治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率為90.63%,高于對照組的70.97%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

3 討論

重癥急性胰腺炎是一種隨時會危及生命的疾病,若急性胰腺炎在初期不及時診斷治療,病情逐漸發(fā)展,導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致出血壞死的現(xiàn)象,最后直接造成多器官功能衰竭,對生命安全造成極大的威脅［6］。目前臨床上治療重癥急性胰腺炎的方案主要是抑制胰腺分泌胰蛋白酶,控制炎癥因子的發(fā)生造成感染,治療方案也有多種,但療效也各有不同。

奧曲肽作為一種治療急性胰腺炎的藥物,是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物,其藥理作用與生長抑素類似,但作用的時間比生長抑素更持久,能夠有效地抑制胰腺內(nèi)各種激素分泌,包括生長激素、胰內(nèi)分泌激素等,可以有效地保護(hù)胰腺實質(zhì)細(xì)胞膜,減少炎癥因子的釋放,同時也能抑制血小板激活因子釋放,具有多種生理活性［7］。烏司他丁是一種在人體產(chǎn)生的天然抗炎物質(zhì),其主要是提取于健康男性新鮮尿液中,當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)時,烏司他丁可以有效地抑制炎癥反應(yīng)。烏司他丁可以有效地抑制各種酶的活性,可以從多種途徑中抑制炎癥因子的產(chǎn)生,屬于人體內(nèi)源性蛋白因子,在抑制炎癥因子的同時也能高效地保護(hù)體內(nèi)的各個臟器［8］。當(dāng)兩種藥物聯(lián)合用藥時,既能有效地抑制炎癥因子的釋放,又能保護(hù)患者的胃腸功能以及各個臟器,保護(hù)胰腺功能,聯(lián)合用藥比單一的用藥更具有臨床效果及價值［9］。

本次觀察研究結(jié)果顯示：對于重癥急性胰腺炎患者來說,實現(xiàn)烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療方案能夠有效地提高患者的治療效果［10］。兩種藥物聯(lián)合時,患者的治療總有效率為90.63%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單獨(dú)實行奧曲肽治療方案的70.97%。同時觀察組的治愈率(50.00%)也高于對照組(29.03%)。另有研究顯示,兩種藥物聯(lián)合時患者的血尿淀粉酶恢復(fù)的時間,以及患者疼痛的緩解時間均低于單獨(dú)使用奧曲肽治療的時間,患者的各項化驗指標(biāo)更快的趨于正常值［11］。本文中觀察組患者的疼痛時間(8.7±2.6)h 也明顯短于對照組的(14.7±4.5)h,既能加快患者的恢復(fù),又能縮短患者的住院時間,提高患者的生活質(zhì)量［12］。

綜上所述,在治療重癥急性胰腺炎患者時,實行烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療,其治療效果顯著,能夠縮短患者的疼痛時間,加快患者的恢復(fù),對其生活質(zhì)量也有明顯地改善,具有很大的臨床價值,值得應(yīng)用在臨床上。