聯(lián)合檢測(cè)FT3、D-Dimer、PCT、CRP 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的臨床應(yīng)用

鄧江錦

近些年來隨著人們生活環(huán)境和生活方式的改變,慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率呈顯著升高趨勢(shì),嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全［1］。近些年來FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 等指標(biāo)的檢測(cè)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中出現(xiàn)明顯變化［2,3］。為了分析以上各項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的診斷價(jià)值,以206 例患者作為對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)照研究,現(xiàn)將具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2019 年11 月～2020 年5 月期間收治的206 例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)患者病癥不同分為穩(wěn)定期組(130 例)和急性加重期組(76 例)。急性加重期組患者中男66 例,女10 例；年齡50～85 歲,平均年齡(71.8±7.3)歲。穩(wěn)定期組患者中男114 例,女16 例；年齡52～84 歲,平均年齡(71.5±6.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有納入者均簽署知情同意書,且該研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重的心血管疾病、腫瘤類疾病、肝腎功能不足以及精神障礙等患者,確保不會(huì)影響研究結(jié)果。

1.2 方法 所有患者均在入院時(shí)靜脈采血,測(cè)定FT3、D-Dimer、PCT、CRP。FT3應(yīng)用 羅氏 cobas e 411 電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀及配套試劑檢測(cè)；D-Dimer、PCT、CRP 采用熒光免疫層析法檢測(cè),儀器與試劑盒由廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn),操作嚴(yán)格按照儀器及試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組患者的CRP、PCT、FT3以及D-Dimer 水平,以FT3水平＜3 pmol/L、D-Dimer 水平＞1 mg/L、PCT 水平＞1 ng/ml、CRP 水平＞10 mg/L 為界限值,分析FT3、D-Dimer、PCT、CRP 單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 水平對(duì)比 穩(wěn)定期組患者的FT3水平高于急性加重期組患者,D-Dimer、PCT 以及CRP 水平低于急性加重期組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 水平對(duì)比()

表1 兩組患者FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 水平對(duì)比()

注：與急性加重期組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 FT3、D-Dimer、PCT、CRP 單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度 FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 聯(lián)合檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度明顯高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度。見表2。

表2 FT3、D-Dimer、PCT、CRP 單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度(%)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)是發(fā)病率高,但臨床診斷率低,漏診率和誤診率較高,導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者缺乏合理的用藥方案,致死率增加。慢性阻塞性肺疾病急性加重期病癥較重,甚至危及患者的生命安全,需要做好有效的預(yù)防。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)顯示慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率大約為9.0%,全國(guó)有超過1 億的人群患有慢性阻塞性肺疾病,主要包括慢性氣管炎、支氣管炎、哮喘以及肺氣腫等,主要癥狀表現(xiàn)為持續(xù)存在的呼吸道癥狀和氣流受限等［4］。慢性阻塞性肺疾病的傳統(tǒng)治療方案存在一定的弊端和不足,激素類藥物副作用大,成癮性強(qiáng),且停藥后會(huì)出現(xiàn)停藥反跳現(xiàn)象；強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥以及含麻類止咳藥會(huì)對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生毒性,副作用大,且單純通過止咳只是解決患者的癥狀,并沒有對(duì)病因進(jìn)行治療；茶堿類支氣管擴(kuò)張劑雖然療效顯著,能夠有效改善患者的咳喘病癥,但副作用較大［5］；最為嚴(yán)重的就是抗生素藥物的不合理使用,很多基層的慢性阻塞性肺疾病患者隨意購(gòu)買抗生素類藥物自行服用,導(dǎo)致抗生素耐藥性的問題。

慢性阻塞性肺疾病在急性加重期會(huì)嚴(yán)重危及生命,需要積極采取合理的干預(yù)措施。根據(jù)相關(guān)研究表明,FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 等指標(biāo)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期會(huì)出現(xiàn)明顯變化,本院為了探討FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的臨床診斷價(jià)值,選取部分慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象,研究結(jié)果顯示：穩(wěn)定期組患者的FT3水平(4.59±0.68)pmol/L高于急性加重期組患者的(2.76±0.45)pmol/L,D-Dimer水平(0.36±0.15)mg/L、PCT 水平(0.45±0.15)ng/ml、CRP 水平(10.36±4.32)mg/L 低于急性加重期組患者的(1.48±0.43)mg/L、(2.49±1.62)ng/ml、(36.88±5.96)mg/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。FT3、D-Dimer、PCT以及CRP 聯(lián)合檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度明顯高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度。說明FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 等聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中具有非常重要的價(jià)值和意義。FT3水平能夠反映患者體內(nèi)的甲狀腺水平,甲狀腺水平降低可影響呼吸功能,主要表現(xiàn)為呼吸驅(qū)動(dòng)、呼吸肌功能下降,并可影響呼吸和睡眠,這使得慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能進(jìn)一步下降,慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者會(huì)出現(xiàn)FT3水平明顯下降。CRP 屬于非特異性免疫應(yīng)答組分,其產(chǎn)生于抗原進(jìn)入機(jī)體的早期,是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎性刺激時(shí)肝細(xì)胞所合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,CRP 的高低與感染程度之間存在密切關(guān)系,同時(shí)具有較強(qiáng)的敏感性,慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的CRP 水平升高［6］。PCT 屬于降鈣素的前肽,研究表明當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí),肺和腸道組織的淋巴細(xì)胞以及內(nèi)分泌細(xì)胞均會(huì)大量分泌和釋放PCT,使機(jī)體內(nèi)PCT 顯著增高,尤其是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。D-Dimer 是一種纖維蛋白降解產(chǎn)物,研究發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者D-Dimer 表達(dá)水平明顯高于穩(wěn)定期患者,D-Dimer 水平升高與慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能下降有關(guān),其水平越高病情越嚴(yán)重,預(yù)后也越差。

綜上所述,FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 聯(lián)合檢測(cè)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中具有一定的臨床評(píng)估價(jià)值和意義,值得推廣應(yīng)用。