銀丹心腦通軟膠囊治療老年不穩(wěn)定型心絞痛合并2 型糖尿病的臨床療效和安全性觀察

米垚川

近幾年社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展,人們生活水平隨之改善,導(dǎo)致飲食習(xí)慣發(fā)生巨大改變,進(jìn)而增加了2 型糖尿病的患病率,不僅危害患者的機(jī)體健康,同時成為引發(fā)老年冠心病產(chǎn)生的主要原因［1］。隨著社會老齡化程度的不斷加深,我國不穩(wěn)定型心絞痛合并2 型糖尿病的發(fā)生率日漸增加,若2 型糖尿病患者的病程不斷延長,其并發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的幾率就越高,特別是冠狀動脈出現(xiàn)病變,可直接降低患者的生存質(zhì)量［2,3］。臨床針對單純2 型糖尿病的治療效果較為穩(wěn)定,一旦合并不穩(wěn)定型心絞痛后,可加重病情以及相關(guān)癥狀,不僅增加患者痛苦,同時提升臨床治療的困難程度［4］。以往治療該合并癥多選擇藥物治療,但其種類較多,且療效不一,如何選擇成為關(guān)鍵。隨著相關(guān)報道的不斷深入,發(fā)現(xiàn)銀丹心腦通軟膠囊的療效更為顯著,可快速控制病情,以保障預(yù)后［5］。本文對此展開實驗,選擇本院2019 年3 月～2020 年4 月納入的98 例老年不穩(wěn)定型心絞痛合并2 型糖尿病患者,探討銀丹心腦通軟膠囊在老年不穩(wěn)定型心絞痛合并2 型糖尿病治療中的價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年3 月～2020 年4 月收治的98 例老年不穩(wěn)定型心絞痛合并2 型糖尿病患者,依據(jù)隨機(jī)分層法分為研究組和對照組,每組49 例。研究組男26 例,女23 例；年齡62～84 歲,平均年齡(70.36±4.55)歲；吸煙21 例；學(xué)歷：初中及以下15 例,高中19 例,大專及以上15 例；體質(zhì)量指數(shù)22～28 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(25.03±1.01)kg/m2。對照組男25 例,女24 例；年齡61～85 歲,平均年齡(70.51±4.83)歲；吸煙18 例；學(xué)歷：初中及以下16 例,高中17 例,大專及以上16 例；體質(zhì)量指數(shù)22～27 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(25.24±1.08)kg/m2。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《糖尿病臨床指南》［6］、《重癥心腦血管病治療學(xué)》［7］中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者與家屬簽訂知情書；③病歷資料完整,中途未退出。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏史、藥物依賴史或者酗酒史；②合并腫瘤疾病、精神類疾病、肝腎疾病、急性感染者；③妊娠或者哺乳期女性。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)治療,其中包含常規(guī)胰島素,積極控制血糖水平,心絞痛發(fā)作時選擇硝酸甘油進(jìn)行舌下含服。另選擇替格瑞洛(AstraZeneca AB,國藥準(zhǔn)字H20171037,規(guī)格：90 mg),初始劑量180 mg/次,后續(xù)調(diào)整為90 mg/次,2 次/d,口服；阿司匹林(天津力生制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10970345,規(guī)格：75 mg),75～300 mg/次,1 次/d,口服。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20027144,規(guī)格：0.4 g/粒)治療,2～4 粒/次,3 次/d,口服。兩組持續(xù)用藥2 個月。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果；用藥前后心絞痛發(fā)作持續(xù)時長、發(fā)作次數(shù),空腹血糖、餐后2 h 血糖、TG、TC、D-D、hs-CRP、FIB 水平；不良反應(yīng)(腹脹、反酸、鼻出血、呼吸困難等)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［8］：用藥后心絞痛發(fā)作情況改善＞90%,靜息狀態(tài)時心電圖指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；用藥后心絞痛發(fā)作情況改善50%～90%,靜息狀態(tài)時心電圖ST 段下移≤0.05 mV 或者下移的ST 段回升＞0.05 mV 為有效；用藥后未獲得上述結(jié)果為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組總有效率91.84%高于對照組的75.51%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組心絞痛發(fā)作情況比較 用藥前,兩組心絞痛發(fā)作持續(xù)時長、心絞痛發(fā)作次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后,研究組心絞痛發(fā)作持續(xù)時長短于對照組,心絞痛發(fā)作次數(shù)低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組血糖、血脂指標(biāo)水平比較 用藥前,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖、TG、TC 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后,研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%與對照組的10.20%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

2.5 兩組D-D、hs-CRP、FIB 水平比較 用藥前,兩組D-D、hs-CRP、FIB 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后,研究組D-D、hs-CRP、FIB 水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組心絞痛發(fā)作情況比較()

表2 兩組心絞痛發(fā)作情況比較()

注：與對照組用藥后比較,aP＜0.05

表3 兩組血糖、血脂指標(biāo)水平比較(,mmol/L)

表3 兩組血糖、血脂指標(biāo)水平比較(,mmol/L)

注：與對照組用藥后比較,aP＜0.05

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表5 兩組D-D、hs-CRP、FIB 水平比較()

表5 兩組D-D、hs-CRP、FIB 水平比較()

注：與對照組用藥后比較,aP＜0.05

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛作為急性冠狀動脈綜合征中常見類型,主要是因為斑塊影響造成管腔狹窄,最終造成心肌供血不足,牽連相關(guān)功能受損,且疾病具備起病快速、預(yù)后較差的特點(diǎn),可對患者健康造成較大危害［9］。而糖尿病作為心血管疾病中獨(dú)立危險因素,患者通常伴有脂質(zhì)代謝紊亂現(xiàn)象,而血脂異常又是冠心病發(fā)生與發(fā)展的主要原因,嚴(yán)重者可造成動脈粥樣硬化,一旦與不穩(wěn)定型心絞痛合并產(chǎn)生后,可加劇病情的嚴(yán)重程度,直接影響日常生活［10］。

目前臨床針對疾病的治療方式以藥物為主,以往以常規(guī)胰島素、降血糖藥物、替格瑞洛、阿司匹林等藥物較為多用,雖然能夠控制血糖、緩解病情,但效果并不顯著,甚至延長治療周期,不利于病情的快速穩(wěn)定,還會增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［11］。隨后臨床對此展開深入分析,認(rèn)為除了常規(guī)治療外,選擇銀丹心腦通軟膠囊的效果更為突出,不僅能夠控制糖尿病,還可改善心絞痛發(fā)作情況,減少對患者的傷害［12］。從本次研究結(jié)果中看到：研究組總有效率91.84%高于對照組的75.51%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。用藥后,研究組心絞痛發(fā)作持續(xù)時長(3.78±1.06)min/次短于對照組的(5.69±1.79)min/次,心絞痛發(fā)作次數(shù)(0.69±0.20)次/d 低于對照組的(1.04±0.31)次/d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。用藥后,研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%與對照組的10.20%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。用藥后,研究組D-D、hs-CRP、FIB 水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示研究組總有效率更高,能夠快速控制血糖、血脂水平,防止嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生,同時清除炎性反應(yīng),促進(jìn)病情早日康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為不穩(wěn)定型心絞痛合并2 型糖尿病屬于消渴、胸痹等范疇,其病機(jī)中以血瘀痰濁為標(biāo),腎陰虧虛為本,臨床治療原則應(yīng)以活血化瘀、補(bǔ)腎滋肝、祛痰化濕為主要原則［13］。而銀丹心腦通軟膠囊中銀杏葉斂肺平喘,活血止痛；丹參活血調(diào)經(jīng),祛瘀止痛；燈盞細(xì)辛涼血清熱,利濕解毒；絞股藍(lán)益氣健脾,化痰止咳,清熱解毒；山楂消食化積,行氣散瘀；大蒜行滯氣,暖脾胃,消癥積,解毒；三七化瘀止血,活血定痛,全方可達(dá)到活血化瘀、行氣止痛的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為,銀丹心腦通軟膠囊能夠?qū)C(jī)體的血脂代謝進(jìn)行調(diào)節(jié),并穩(wěn)定冠狀動脈粥樣斑塊,同時減輕心肌缺血,促進(jìn)心肌梗死范圍縮小,改善冠狀動脈血流量,促使心肌供血恢復(fù)正常,防止血小板堆積［14］。

綜上所述,銀丹心腦通軟膠囊治療老年不穩(wěn)定型心絞痛合并2 型糖尿病的效果顯著,可快速穩(wěn)定患者病情,控制心絞痛發(fā)作,降低血糖、血脂水平及炎癥反應(yīng),安全性較高,值得臨床推廣。