犬鉤端螺旋體病的診治和預(yù)防

樊國良，1劉躍生2

(1.嘉興市秀洲區(qū)王店鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心， 浙江 嘉興 314000； 2.嘉興職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 嘉興 314000）

犬鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的人畜共患疾病，主要危害嚙齒動(dòng)物、豬、犬、牛。臨床癥狀無特異性，病死率高。熱帶和亞熱帶地區(qū)多發(fā)，我國危害較重。寵物犬是人們的生活伴侶，控制犬群中鉤端螺旋體的傳播，具有十分重要意義。嘉興地區(qū)屬于亞熱帶季風(fēng)氣候，雨水豐沛、年溫適中、四季分明，多濕地、河溝，鼠類等野生動(dòng)物活躍，適宜于鉤端螺旋體野外生存。2020年8月份，確診2 例犬鉤端螺旋體病，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況

案例1：泰迪，2 歲，公，3kg。發(fā)病5d 前，跟主人去鄉(xiāng)下游玩。體溫40.5℃，結(jié)膜潮紅，精神萎靡不振，咳嗽、無食欲、嘔吐。愛德士鉤端螺旋體抗體檢測為陽性，尿液PCR 抗原為陽性。

案例2：貴賓，5 歲，公，4.5kg。未接種過疫苗，突然發(fā)病，高熱，41.5℃，精神不振，全身無力，心率220 次/min, 愛德士鉤端螺旋體抗原檢測為陽性。主人要求安樂無害化處理。

2 臨床癥狀

犬型鉤端螺旋體的病犬，一般表現(xiàn)為嘔吐，排血便，舌部壞死、潰爛，腰部觸壓敏感，多尿，有尿蛋白、尿膽色素，病犬多因尿毒癥死亡。

2.1 最急性 大量鉤端螺旋體導(dǎo)致動(dòng)物休克，僅伴有很少的前驅(qū)癥狀。

2.2 急 性 發(fā)燒，肌肉疼痛，嘔吐拉稀，黃疸及休克。

2.3 亞急性 呼吸困難，咳嗽，不愿走動(dòng)，厭食，嘔吐，脫水。

2.4 慢 性 胰腺水腫、產(chǎn)生血液凝集病、腎功能不全、肝功能障礙，腹水。

3 診 斷

3.1 血常規(guī)檢查 通過血常規(guī)檢查一般沒有特征性，白細(xì)胞數(shù)平均值為19.0×109/L，高于正常值（6.0～17.0）；紅細(xì)胞數(shù)平均為4.8×1012/L，低于正常值（5.5～8.5）；血紅蛋白平均為80g/L,遠(yuǎn)低于正常值(110～190)。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，炎癥明顯；紅細(xì)胞溶解、貧血。

3.2 生化檢查 通過生化及電解質(zhì)檢查，可見高鉀血癥和高血糖癥，尿素氮（BUN）和血清肌酐（CREA）的升高，隨病情的嚴(yán)重程度而變化。肝損傷通常較輕。

3.3 尿液檢查 尿液分析顯示典型的急性腎功能衰竭并發(fā)尿糖，腎小管性蛋白尿，膽紅素尿，沉淀物中有顆粒管型，以及白細(xì)胞和紅細(xì)胞增加，尿比重下降。

3.4 血清學(xué)檢查 陽性抗體可見于活動(dòng)感染期、先前感染過或接種過疫苗的動(dòng)物。超急性感染動(dòng)物的抗體通常為陰性。表現(xiàn)典型臨床癥狀但血清反應(yīng)為陰性的犬，應(yīng)在2～4 周后復(fù)查?？刹捎脨鄣率繖z測鉤端螺旋體抗原或抗體。

集合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）可以用于尿液、血液和組織中的鉤端螺旋體。

4 防治措施

4.1 治 療 治療初期， 應(yīng)按25mg/kg.bw 的氨芐西林，每8h 靜脈注射，連用3～5d 后，口服阿莫西林克拉維酸鉀12.5～25mg/kg.bw，連用2 周，或馬波沙星2mg/kg.bw，1 次/d；或多西環(huán)素5.0mg/kg.bw，口服1 次/12h，連用2 周，以清除腎臟帶菌狀態(tài)。大多數(shù)動(dòng)物需要輸液治療，腎臟感染的病例可給予高效利尿劑治療。當(dāng)積極用藥及輸液后腎臟指標(biāo)一直居高不下或寡尿癥的病犬，建議血液透析治療。

4.2 預(yù) 防 定期接種疫苗、淘汰陽性病例、清除帶菌者，捕殺鼠類，加強(qiáng)對環(huán)境的消毒管理，做好飲用水管理，有利于控制犬鉤端螺旋體病的發(fā)生和傳播。