貓膀胱炎臨床特征及治療的研究進展

韓雙印

（黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)動物科技學(xué)院，黑龍江 大慶 163319）

貓膀胱炎是十分常見的貓下泌尿道疾病之一，主要的臨床癥狀有尿頻、排尿困難、尿痛、血尿等。貓膀胱炎與品種、性別、是否去勢無關(guān)，10 歲以下的貓較易感。其發(fā)病原因有很多，首先在生理結(jié)構(gòu)上，公貓的尿道結(jié)構(gòu)比母貓細長，其中尿道球腺部和陰莖部是兩個最狹窄且易發(fā)生阻塞的部分，如果出現(xiàn)了泌尿道結(jié)構(gòu)異常，如膀胱憩室、膀胱發(fā)育不全等，也可能發(fā)生泌尿道感染。腫瘤、外傷、神經(jīng)性紊亂等疾病也非常容易引起貓下泌尿道炎癥，進而降低機體的抵抗力，使細菌在膀胱及尿道中大量繁殖，加重病情。此外，飼養(yǎng)條件也是重要影響因素之一，長期僅飼喂干貓糧或性格原因造成的飲水量不足、衛(wèi)生條件不好、去勢手術(shù)和應(yīng)激反應(yīng)等均有概率導(dǎo)致貓膀胱炎的發(fā)生。

1 流行特征

貓膀胱炎發(fā)病的年齡在1～10 歲，患病高峰年齡為2～7歲，小于1 歲的貓患病風(fēng)險較低；從性別角度比較，公貓發(fā)病率較高，品種間的發(fā)病率無較大差異；與未絕育的貓相比，已絕育的貓發(fā)病風(fēng)險會高一些。飼養(yǎng)在室內(nèi)、多貓使用同一個貓砂盆排尿排便、干糧占膳食的75%～100%的貓發(fā)病率較高；肥胖、由于性格原因水分?jǐn)z取不足、易應(yīng)激體質(zhì)的貓患膀胱炎的風(fēng)險較高。患貓的行為特征表現(xiàn)為對環(huán)境反應(yīng)過度，緊張、恐懼、防御或具有攻擊性。

2 臨床癥狀

貓自發(fā)性膀胱炎的主要下泌尿道癥狀有：排尿頻率增加、不當(dāng)排尿、排尿疼痛、尿血且排尿時嚎叫。而臨床征象可分為急性或慢性。應(yīng)設(shè)法區(qū)別是否已成為慢性問題，慢性復(fù)發(fā)的癥狀需要更細致的診斷評估與治療計劃。近年的研究顯示，患有自發(fā)性膀胱炎的貓，有50%以上在首次發(fā)病后的1年內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性癥狀。10 歲以下、有刺激性排尿的貓，最常見的診斷為貓自發(fā)性膀胱炎，據(jù)統(tǒng)計有刺激性排尿臨床癥狀的患貓，貓自發(fā)性膀胱炎占60%～70%，泌尿道結(jié)石占10%～20%，解剖學(xué)異常（如臍尿管憩室、尿道狹窄）占10%，行為問題占10%，細菌性泌尿道感染小于2%，腫瘤小于1%。而10 歲以上出現(xiàn)刺激性排尿臨床征象的貓，自發(fā)性膀胱炎只占5%，而細菌性泌尿道感染占50%以上，年紀(jì)較大的貓，細菌性泌尿道感染常與泌尿道結(jié)石或慢性腎病有關(guān)。

3 治療方法

3.1 急性貓膀胱炎的藥物治療治療貓自發(fā)性膀胱炎應(yīng)采取循序漸進的方式。對急性發(fā)作的貓?zhí)峁┲雇?、抗痙攣藥：乙酰丙嗪+丁丙諾啡，利用靜脈輸液的方式補充水分，從而起到稀釋尿液的效果。出現(xiàn)尿閉的貓則需要進行鎮(zhèn)靜導(dǎo)尿。治療貓自發(fā)性膀胱炎的整體目標(biāo)應(yīng)為在疾病發(fā)作時減輕臨床癥狀的嚴(yán)重程度與持續(xù)時間，治療應(yīng)著重于改變外部和內(nèi)部的風(fēng)險因子。因為很難改變內(nèi)部風(fēng)險因子，因此，改變飼養(yǎng)方法并嘗試減少環(huán)境應(yīng)激因子，是有效治療貓自發(fā)性膀胱炎的重要方法。

3.2 貓膀胱炎的輔助治療對自發(fā)性膀胱炎患貓，主人的配合與治療效果有著密切聯(lián)系。目前，較為有效的輔助治療方式是找出誘發(fā)膀胱炎的不良飼養(yǎng)方法與環(huán)境應(yīng)激因子并對其加以控制。貓是獨居動物，室內(nèi)單調(diào)的環(huán)境并不會造成貓自發(fā)性膀胱炎，但環(huán)境中可能誘發(fā)貓出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的因素對自發(fā)性膀胱炎的發(fā)生發(fā)展可能十分重要。有研究表明由于神經(jīng)內(nèi)分泌異?；甲园l(fā)性膀胱炎的貓可能對應(yīng)激因素格外敏感，因此，治療這種類型的患貓就需要為其提供穩(wěn)定的生活環(huán)境?？梢酝ㄟ^改善衛(wèi)生條件、食物種類、水分?jǐn)z取量、室內(nèi)生活環(huán)境，來減少貓的焦慮和應(yīng)激反應(yīng)。在有效施行改善一年后，大約80%患復(fù)發(fā)性自發(fā)性膀胱炎的貓，臨床癥狀明顯減少。此外，暴露在戶外有時會有效的改善貓自發(fā)性膀胱炎的臨床癥狀。每天在戶外幾小時，對部分貓的病情會有顯著的改善。

3.3 輕癥貓膀胱炎的治療

關(guān)于貓膀胱炎的常規(guī)治療，對沒有出現(xiàn)尿閉的貓，在止痛后可以通過皮下輸液來增加水的攝入量，進而加大排尿量；還可口服氯化銨或呋喃妥因使尿液酸性化，有助于結(jié)晶體的排出和抑菌。對病情嚴(yán)重甚至不能排尿的貓咪可進行膀胱抽尿，抽完尿液后可直接向患貓膀胱內(nèi)注射上述口服的藥，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、止痛效果不佳的情況，可以考慮進行尿道造口手術(shù)，手術(shù)治療后雖然也有一定概率出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，但不會再發(fā)生尿閉。

3.4 對有神經(jīng)性疼痛貓膀胱炎的治療部分尿閉癥狀可能是由于膀胱炎引發(fā)的疼痛導(dǎo)致，這種情況患貓可能已經(jīng)存在神經(jīng)性疼痛，常規(guī)的止痛藥無效，此時可以使用加巴噴丁來治療這種神經(jīng)性疼痛，在口服加巴噴丁后大部分患貓可以正常排尿。

4 結(jié) 語

現(xiàn)階段貓膀胱炎的治療通常以情緒疏導(dǎo)，止痛為主。因為大部分的貓膀胱炎為無菌性膀胱炎，一味的輸液消炎，反而會引起貓的恐懼心理，造成惡性循環(huán)。因此，對初次患膀胱炎的貓，獸醫(yī)師應(yīng)當(dāng)正面鼓勵主人，在積極治療的基礎(chǔ)上采用改善環(huán)境的方式輔助治療。