豬鏈球菌病人間傳播案例分析

徐美榮

（萊州市畜牧獸醫(yī)站，山東 萊州 261400）

豬鏈球菌病是一種人畜共患病，可引起豬的腦膜炎、心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎以及蜂窩織炎、敗血癥和豬肺炎等，也能感染人。該病被國家列為二類動物疫病，目前尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的案例，也沒有發(fā)現(xiàn)第二代病例。但豬作為主要動物傳染源，如同其他人畜共患病，如果缺乏有效的預(yù)防措施，病情就會不斷擴散，有病豬出現(xiàn)的地方就有人群感染的可能。在飼養(yǎng)、屠宰、運輸、繁育過程中，如果人有接觸和身體黏膜表皮受損，就有可能感染該病。病豬帶有大量的病菌，傳染性很強，是重要的傳染源。如果出現(xiàn)感染，則會造成嚴(yán)重損失。所以必須抓好動物防疫檢查，預(yù)防豬鏈球菌病的感染和傳播。

1 人間傳播致病情況

1.1 典型事例 早在1968 年丹麥?zhǔn)状螆蟮懒素i鏈球菌感染人致腦膜炎的病例，另外在香港、加拿大、德國、英國、瑞典和法國也都有報道豬鏈球菌感染人的情況。截至目前世界各地約有500 余例豬鏈球菌病人間感染病例，主要發(fā)生在一些養(yǎng)豬大國和一些養(yǎng)殖密集的地方。香港曾有過豬鏈球菌病感染人出現(xiàn)敗血癥休克死亡的報道。世界上某些地區(qū)曾出現(xiàn)大面積感染，感染者出現(xiàn)不同程度的聽力受損的情況竟高達54%。而且，豬鏈球菌病還可能入侵人的眼睛和關(guān)節(jié)、心臟等，分別出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎化膿，內(nèi)眼炎癥、眼結(jié)膜潮紅和心臟內(nèi)膜炎等。感知性耳聾、腦膜炎、內(nèi)耳炎甚至敗血癥，這不僅是豬鏈球菌病的表現(xiàn)，人感染該病菌也有類似的癥狀。

2012 年山西臨汾、2016 年四川成都、2018 年廣西南寧、廣東深圳以及山東等地都報道過豬鏈球菌感染人的相關(guān)病例。近年來人們對非洲豬瘟的關(guān)注度很高，但對豬鏈球菌病的了解不是很多，豬鏈球菌的有35 個血清型易變，進行該菌的分離鑒定難度比較高。由此判斷，該菌實際感染率可能要比報道的多。

1.2 潛伏期及傳播途徑

（1）潛伏期：在我國豬鏈球菌2 型感染的潛伏期較短，一般不超過3d，最短只有4h，有80%以上在暴露后2d 內(nèi)發(fā)病。

（2）傳播途徑：豬鏈球菌2 型感染源主要為豬，也有野豬感染人的報道。尤其人在接觸病死豬過程中，豬鏈球病菌會通過破損皮膚感染人，短則幾小時長則幾天內(nèi)發(fā)病。豬鏈球菌病雖然為人畜共患病，尚未出現(xiàn)人感染人情況。

1.3 臨床表現(xiàn)豬鏈球菌感染人后，主要有兩種臨床表現(xiàn)類型分別是敗血癥型和腦膜炎型。多數(shù)發(fā)病者初期有發(fā)高熱、身體不適、暈厥。敗血癥型起病急促，表現(xiàn)為突然高熱，身體手腳等處出現(xiàn)淤點、斑點等，在早期多數(shù)出現(xiàn)胃腸道病癥、休克等，病情發(fā)展很快，迅速轉(zhuǎn)化為器官衰竭，呼吸困難，心力衰竭，血管內(nèi)凝血以及腎衰竭等，治療后恢復(fù)差，且死亡率很高。腦膜炎型主要表現(xiàn)頭痛、高熱、腦膜刺激癥。此型的臨床癥狀較輕，治療后恢復(fù)較好，死亡率較低，但有54%～67%可能會出現(xiàn)耳聾，伴有運動功能失調(diào)。

1.4 防治措施防控豬鏈球菌感染的主要措施還是要控制生豬疫情，若沒有生豬感染也就不能感染人。畜牧獸醫(yī)管理系統(tǒng)要進一步完善、健全生豬疫情報告制度，對病、死豬及時進行檢測和監(jiān)控。大力倡導(dǎo)生豬集中統(tǒng)一屠宰，統(tǒng)一檢驗檢疫，嚴(yán)禁屠宰病死豬；同時對上市豬肉的檢疫與管理要加強，加強檢疫標(biāo)簽的檢查，完善追查制度，禁售病死豬肉和無證豬肉。重視加強屠宰從業(yè)人員的個人防護。經(jīng)常接觸生豬和豬肉的人應(yīng)帶保護手套，避免屠宰過程中受傷。生豬養(yǎng)殖從業(yè)者也要加強個人防護，加強豬舍消毒清理。

2 結(jié)果與分析

人感染豬鏈球菌病是人獸共患病。鏈球菌為革蘭氏陽性，有20 個血清群。不同血清群有不同的致病性。豬鏈球菌病多發(fā)生在屠宰工人、養(yǎng)殖廠飼養(yǎng)者、生肉加工和銷售的工作人員中，也有與野豬接觸者發(fā)病的例子。因此，人感染豬鏈球菌病是人類的動物源性職業(yè)病。

3 討 論

豬鏈球菌感染人的機理并不復(fù)雜，同時有相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，常用的抗生素可以抵御病菌的感染，疫苗可以有效阻斷豬與豬之間傳播。要有及早預(yù)防心態(tài)，出現(xiàn)重癥、突然死亡的病例要及時上報。在養(yǎng)殖戶中廣泛宣傳，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早控制；養(yǎng)殖場建立全面的防治制度，從而阻斷人感染豬鏈球菌病的可能。

4 結(jié)束語

豬鏈球菌病疫情因會傳染人，因此廣大老百姓和社會各界關(guān)注度普遍增強，各相關(guān)部門也非常重視該病的動物防疫。從監(jiān)管部門到養(yǎng)殖場再到屠宰場要建立一個完善的管理機制，以有效阻斷疫情的傳播。