X線與CT檢查對肺部腫瘤的診斷價值比較

丁光真

(甘肅省臨夏州廣河縣人民醫(yī)院，甘肅 廣河 731300)

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，這種病癥具有極強(qiáng)的隱秘性，患者初發(fā)病時不會出現(xiàn)任何臨床癥狀，即使有部分癥狀，也與感冒癥狀有較高的相似度，確診時已經(jīng)發(fā)展為局部晚期或晚期。臨床上主要選擇手術(shù)或放化療等治療方式，但總體效果并不理想[1]。隨著臨床發(fā)病率的不斷提高，人們在現(xiàn)代臨床研究中將這種疾病的治療方案作為重點研究內(nèi)容[2]。在對肺癌患者診斷時，采用影像學(xué)檢查明確患者的具體病理變化，是保證患者后續(xù)治療以及康復(fù)的關(guān)鍵。本次研究中，比較X線與螺旋CT應(yīng)用于肺部腫瘤患者的診斷效果，分析其臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2019年10月在廣河縣人民醫(yī)院住院的41例肺部腫瘤患者為研究對象，患者入院后均進(jìn)行CT和X線影像診斷。男性患者21例，女性患者20例，年齡33～61歲，平均年齡(45.1±6.2)歲。患者入院時均有不同程度的腰腿疼痛表現(xiàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時接受體格檢查，確認(rèn)可耐受本次實驗，符合《肺部結(jié)節(jié)病理學(xué)診斷規(guī)范》中相關(guān)病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的基本資料在我院數(shù)據(jù)庫中均完整登記，患者或家屬確認(rèn)知情且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在接受本次實驗前三個月有醫(yī)療史或其他實驗史，合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，對實驗?zāi)褪苄暂^低，無法接受后續(xù)調(diào)查或隨訪。

患者的基本資料由我院統(tǒng)計人員進(jìn)行資料分析錄入Excel表格，患者基本資料差異不顯著(P>0.05)可進(jìn)行對比。本次實驗已提交醫(yī)學(xué)倫理委員會。

1.2 方法

CT：使用L-S6層螺旋CT掃描機(jī)，將掃描參數(shù)調(diào)整在220～300 mAs之間，130～140 kv，層厚和層間距設(shè)置在1 mm左右?；颊弑３制教?，對患者的肺部進(jìn)行連續(xù)掃描。在獲得患者的影像學(xué)診斷結(jié)果后，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師分析患者的圖像，兩名醫(yī)師結(jié)果統(tǒng)一后，記錄診斷結(jié)果。

X線：選擇柯達(dá)FX.DR機(jī)對患者進(jìn)行X線檢查，受檢者保持站立位，工作人員對患者的胸部正側(cè)位進(jìn)行X線胸片掃查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計所有患者的診斷準(zhǔn)確例數(shù)后，計算診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0、for windows進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，各項統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員進(jìn)行，計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對比

CT診斷出38例肺部腫瘤患者，總檢出率為92.68%，誤診率為0，出現(xiàn)3例漏診情況，診斷準(zhǔn)確檢出率高于X線的70.73%(P<0.05)，數(shù)據(jù)差異顯著，見表1。

表1 兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對比

2.2 兩種診斷方式的醫(yī)學(xué)臨床指標(biāo)對比

X線的檢查時間、檢查費(fèi)用均顯著低于CT檢查(P<0.05)，組間差異顯著，見表2。

表2 兩種診斷方式的醫(yī)學(xué)臨床指標(biāo)對比

3 討論

肺部腫瘤屬于臨床上常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，以支氣管黏膜及腺體為主要發(fā)病區(qū)域，往往并發(fā)血液傳播以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，在臨床上的發(fā)病率和死亡率均較高。早期發(fā)病時，其癥狀與感冒相似，具有極強(qiáng)的隱秘性，多數(shù)患者入院治療時已經(jīng)進(jìn)入中晚期，延誤了患者最佳的治療時期，所以，對患者進(jìn)行早期診斷和治療是保證肺癌患者生存率的關(guān)鍵[3]。近年來，大量的臨床資料表明，肺部腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，已經(jīng)成為影響我國民眾健康的常見疾病。治療肺部腫瘤患者時通常選擇藥物保守治療，但合理明確患者的臨床病癥是開展后續(xù)治療工作的關(guān)鍵[4]。

胸部X線檢查能夠完整顯示患者的胸廓以及肋骨結(jié)構(gòu)，這種診斷方式在臨床應(yīng)用中較為廣泛，并且操作簡單，對患者產(chǎn)生的輻射較少。但這種診斷方式存在較高的假陰性率，其診斷結(jié)果不能作為早期診斷肺癌的主要依據(jù)。螺旋CT檢查具有較高的空間和密度分辨率，能夠在短時間內(nèi)完成對患者的掃查，清晰顯示出患者肺部病變和病變部位周圍組織的淋巴轉(zhuǎn)移狀況，有助于明確患者的肺癌癥狀。

CT檢查能夠直觀地明確患者的診斷，這種診斷方式具有較高的分辨率和準(zhǔn)確率，明確患者支氣管炎癥的發(fā)生狀況，直接觀察患者支氣管周圍組織結(jié)構(gòu)的異常情況，清晰顯示出患者的炎癥累及范圍和肺部狀況，為患者后續(xù)的臨床治療提供基礎(chǔ)的影像學(xué)參考[5]。螺旋CT檢查時的掃描速度較快，不會對患者造成診斷損傷，患者受到的輻射量也較少，患者對這種影像學(xué)診斷方式有較高的接受度。

在對患者進(jìn)行病情診斷時，醫(yī)務(wù)人員要有機(jī)地結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，做好圖像分析，做好患者掃描部位的定位，仔細(xì)分析患者的影像學(xué)圖像，可以適當(dāng)科學(xué)地調(diào)整CT機(jī)的傾斜角度，最大限度地保證CT圖像的質(zhì)量[6]。醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化自身的專業(yè)知識水平，根據(jù)患者的病程、病理表現(xiàn)以及個體狀況，合理選擇診斷方式，必要時可以選擇多種影像學(xué)聯(lián)合診斷的方式，以明確患者的病情。

在對肺部腫瘤患者診斷時，可將多層螺旋CT應(yīng)用于患者的診斷中，而X線檢查的費(fèi)用較低，這種檢查方式能夠達(dá)到70%的診斷準(zhǔn)確率。在進(jìn)行影像診斷時，可以根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件和對疾病的診斷需求，合理調(diào)整診斷方案。