某二甲醫(yī)院8年住院患者疾病譜構(gòu)成分析

陳海燕 廖博賢 李清香 鄧玉萍 黃燕霞 莫新穎

隨著社會(huì)生產(chǎn)力的進(jìn)步與社會(huì)的轉(zhuǎn)型，社會(huì)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了一定的變化，同時(shí)居民的生活方式也出現(xiàn)了一定的改變[1]。此類改變往往伴隨著各類疾病的構(gòu)成變化，基于此類變化進(jìn)行疾病譜的編制與患者數(shù)據(jù)的分析極為有必要，同時(shí)此類數(shù)據(jù)的分析與編制也是進(jìn)行針對(duì)性的疾病防治策略制定的科學(xué)依據(jù)，能夠有效地反映當(dāng)今社會(huì)疾病的構(gòu)成情況[2]。故而我院特選取某院2012—2019年的259 994例住院患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以期為醫(yī)療資源的合理配置與相關(guān)疾病防治策略的制定提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)支持，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)，選取某院2012—2019年收治259 994例住院患者數(shù)據(jù)作為本次數(shù)據(jù)庫建立的原始資料源。

1.2 方法

主要診斷是根據(jù)國際疾病分類(ICD-10)[3]進(jìn)行編碼統(tǒng)計(jì)，采用Excel及SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，對(duì)患者疾病譜情況、不同的性別與年齡段進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 2012—2019年住院患者疾病構(gòu)成情況分析

采用ICD-10進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，總計(jì)分為20類，按照占比從大到小進(jìn)行排序，依次為妊娠、分娩和產(chǎn)褥期，循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，損傷、中毒和外因的某些其他后果， 消化系統(tǒng)疾病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，傳染病和寄生蟲病，肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，腫瘤，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，起源于圍生期疾病，影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素，眼和附器疾病，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，皮膚和皮下組織疾病例，血液及造血器官疾病和涉及免疫機(jī)制的某些疾患，癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)異常，耳和乳突疾病，精神和行為障礙，先天性畸形、變形和染色體異常(見表1)。

表1 2012—2019年住院患者疾病構(gòu)成情況分布 (n=259 994)

2.2 2012—2019年不同性別住院患者前10位疾病分布情況

經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，此259 994例住院患者中，男性患者占47.41%，女性患者占52.59%，男女性別比例為1 ∶1.11。前10位疾病統(tǒng)計(jì)，男性110 907例(占89.97%)，女性122 008例(占89.23%)，前10位疾病男女性別比例為1 ∶1.10，男性患病構(gòu)成比最高前3位是損傷、中毒和外因的某些其他后果疾病，呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾??；女性患病構(gòu)成比最高前3位是妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病，不同性別疾病構(gòu)成有一定的差別且所占比例有一定的差異，見表2。

表2 2012—2019年不同性別住院患者前10位疾病分布情況一覽

2.3 2012—2019年不同年齡段住院患者疾病分布情況

在不同年齡組別中，<1歲患者主要以起源于圍生期疾病為主，1～14歲患者主要以呼吸系統(tǒng)疾病為主，15～44歲患者主要以妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病為主，45～64歲患者與≥65歲患者主要以循環(huán)系統(tǒng)疾病為主，見表3。

表3 2012—2019年不同年齡段住院患者疾病分布情況一覽

3 討論

3.1 疾病分布情況分析

在衛(wèi)生資源的合理配置過程中，疾病譜的研究十分必要，通過對(duì)疾病譜進(jìn)行合理分析能夠有效地指導(dǎo)相關(guān)工作的展開，并對(duì)于實(shí)際工作中的人、財(cái)、物資源進(jìn)行合理有效的分配，從而促進(jìn)專業(yè)結(jié)構(gòu)的總體優(yōu)化與調(diào)整[4]?；诒敬窝芯浚覀兛梢园l(fā)現(xiàn)患者的疾病種類與構(gòu)成往往與其年齡、性別的不同有較大的關(guān)聯(lián)。本次研究中前十位的疾病分別為妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷、中毒和外因疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、腫瘤與起源于圍生期疾病，這10種疾病是某院住院患者的主要疾病類型，占所有住院患者87.48%，同時(shí)也是某院進(jìn)行針對(duì)性的疾病治療與相關(guān)預(yù)防的重點(diǎn)所在。本次研究的結(jié)果與國內(nèi)部分文獻(xiàn)研究中的數(shù)據(jù)大體相近[5]，但與郭彩鳳、魏晉林等[6-7]學(xué)者的研究中數(shù)據(jù)情況有所不同，筆者認(rèn)為地域性差異是研究數(shù)據(jù)有一定區(qū)別的主要原因。主要可能是與地域位置與生活習(xí)慣的不同導(dǎo)致疾病種類的差別，同時(shí)不同地區(qū)不同的健康知識(shí)教育水平與飲食習(xí)慣也可能導(dǎo)致了構(gòu)成比例上的區(qū)別。

3.2 不同性別之間的差別

在某院259 994例住院患者中，男性患者123 266例，女性患者136 728例，男女性別比例為1 ∶1.11。數(shù)據(jù)對(duì)比中我們發(fā)現(xiàn)，除去女性特有的妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病外，男性出現(xiàn)系統(tǒng)疾病的情況相對(duì)于女性而言較多，男性損傷和中毒和外因的某些其他后果疾病，男女排位分別居第1和4位，比例1 ∶0.46，這與男性比女性更多頻繁奔波、接觸外界，更多從事有潛在人身受傷風(fēng)險(xiǎn)工作相關(guān)[8]。其次是呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病，這與郭文燕等[5]學(xué)者文獻(xiàn)指出的情況相似，其在文獻(xiàn)中認(rèn)為，這種情況主要可能與男女家庭責(zé)任的分配，工作生活壓力大，吸煙、喝酒、交際應(yīng)酬等不良的生活方式有一定的關(guān)聯(lián)；也有可能男性與女性某些生活方式、生理構(gòu)造等不同，造成疾病譜的性別差異。而在腫瘤方面，男性患者出現(xiàn)腫瘤的情況相對(duì)于女性較多，這與國內(nèi)文獻(xiàn)[9-10]的研究有所偏差，文獻(xiàn)中認(rèn)為由于女性出現(xiàn)生殖器與乳腺腫瘤的可能性較高，從而會(huì)使得女性患腫瘤的數(shù)量高于男性比例。而本次研究中的數(shù)據(jù)指出，男性同樣是腫瘤疾病的高發(fā)群體，近年來隨著社會(huì)壓力的增加與飲食結(jié)構(gòu)的變化，男性出現(xiàn)惡性腫瘤的數(shù)量明顯增加，相關(guān)學(xué)者在研究中指出，男性近年來的腫瘤發(fā)病率與女性基本處于持平狀態(tài)，甚至略有超出，提示應(yīng)及時(shí)開展男性癌癥篩查工作[11]。

3.3 不同年齡段之間的差異

在本次數(shù)據(jù)中我們發(fā)現(xiàn)，而不同年齡組別中，<1歲患者主要以起源于圍生期疾病為主，1～14歲患者主要以呼吸系統(tǒng)疾病為主，提示呼吸系統(tǒng)疾病與起源于圍生期疾病在嬰幼兒與兒童中的高發(fā)病率，針對(duì)起源于圍生期疾病多與孕期和分娩過程有所關(guān)聯(lián)，提示要積極開展相應(yīng)的健康知識(shí)教育，普及相關(guān)孕期與圍生期知識(shí)、定期進(jìn)行檢查的重要性，保障新生兒出生質(zhì)量與母嬰安全；而兒童呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高則多半因?yàn)閮和纳眢w系統(tǒng)尚未發(fā)育完全所致，呼吸系統(tǒng)容易遭受外來侵襲而感染，同時(shí)其在日常生活中要注意防范此類疾病的發(fā)生。15～44歲患者主要以妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病為主，出現(xiàn)此類情況的原因多由于醫(yī)療性流產(chǎn)，要著重強(qiáng)化相關(guān)性知識(shí)與合理避孕措施的教導(dǎo)。45～64歲患者與≥65歲患者主要以循環(huán)系統(tǒng)疾病為主，這可能與中年飲食與肥胖有所關(guān)聯(lián)，心臟病、腦血管病和高血壓位居前3位，而心腦血管病則是老年人因病致死致殘的重要原因，因此，有效控制血壓，配合治療，勞逸結(jié)合，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣方式尤為重要。同時(shí)呼吸系統(tǒng)疾病的比例也比較高，呼吸系統(tǒng)疾病則多是由于老年人身體機(jī)能退化且多有合并肺部疾病所致，提示要注意飲食的控制與運(yùn)動(dòng)，增加自身免疫力，防范此類疾病的發(fā)生。

通過對(duì)某院2012—2019年這8年住院患者疾病構(gòu)成的分析，并根據(jù)疾病譜的變化情況，針對(duì)不同病種、不同性別、不同年齡組，開展疾病防控與重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工作。由于某院承擔(dān)本縣城區(qū)域及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療保健工作，因此對(duì)順位前10位的疾病，應(yīng)該加強(qiáng)防控意識(shí)與相應(yīng)疾病的篩查管理，從而有效提升醫(yī)院診斷、治療、服務(wù)水平，強(qiáng)化醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力與社會(huì)形象，更好地保障當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)人群健康，提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也能夠有效推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置[5]。