蘇州某三甲公立醫(yī)院因公出國(境)管理策略探討

吳江越 曾永安

習(xí)總書記在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中強(qiáng)調(diào)，實(shí)施中國全球衛(wèi)生戰(zhàn)略，全方位積極推進(jìn)人口健康領(lǐng)域的國際合作。當(dāng)前隨著我國與國際接軌的步伐加快，廣泛、深入開展國際交流合作是醫(yī)院提升綜合實(shí)力、增強(qiáng)國際影響力和培養(yǎng)高層次人次的重要途徑[1]。本文以蘇州某三甲公立為例，采用SWOT分析法，對(duì)該醫(yī)院的因公出國(境)現(xiàn)狀的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇、挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，為該醫(yī)院加強(qiáng)國際合作交流以及規(guī)劃外事工作提供參考和建議，從而推動(dòng)醫(yī)院全面高質(zhì)量發(fā)展。

本文數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院外事辦公室對(duì)于全院2017—2019年因公出國(境)任務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和國際合作情況。對(duì)出訪人員構(gòu)成、經(jīng)費(fèi)來源、任務(wù)類型和科研成果進(jìn)行分類分析，展示近3年醫(yī)院對(duì)外交流合作基本情況。

1 因公出國(境)工作基本情況

2017—2019年醫(yī)院因公出國(境)共有352人次，依次為100、115、117人次，呈逐年上升趨勢。任務(wù)類型主要分為學(xué)習(xí)進(jìn)修、學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)交流，其中參加學(xué)術(shù)會(huì)議占比最多，有68.75%，除學(xué)習(xí)進(jìn)修外，其他兩類均成逐年遞增趨勢，詳見表1。

表1 2017—2019年蘇大附二院因公出國(境)基本情況[人次(%)]

出訪人員以高級(jí)職職稱和博士研究生為主，其中臨床人員有269人，醫(yī)技人員34人，行政人員30人，護(hù)理人員19人。出訪國家以美國、日本、法國等發(fā)達(dá)國家為主。經(jīng)費(fèi)來源以醫(yī)院支出為主，占50%。針對(duì)出訪人員科研項(xiàng)目成果進(jìn)行分析，獲得市級(jí)科研項(xiàng)目最多，有52%，其次是國家級(jí)項(xiàng)目有32&，省級(jí)項(xiàng)目最少有14%。

2 SWOT分析

2.1 優(yōu)勢(S)

2.1.1 地理位置的先天優(yōu)勢

蘇州處于長三角一體化發(fā)展的中心區(qū)域，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，也是江蘇省自貿(mào)區(qū)的發(fā)展先行區(qū)，正在全力推進(jìn)國際化大都市建設(shè)[2]，市“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃編制也進(jìn)一步明確將蘇州建設(shè)成長三角醫(yī)療名城和市民主動(dòng)健康的宜居名城。蘇州市政府領(lǐng)導(dǎo)非常重視衛(wèi)生領(lǐng)域高層次人才建設(shè)，在 “引進(jìn)來，走出去”培養(yǎng)人才方面投入大量經(jīng)費(fèi)，設(shè)立“姑蘇人才”等多個(gè)引智項(xiàng)目，為蘇州吸引和聚集了大批高層次海外人才。蘇州與法國格勒諾布爾市等地為友好城市，具有相當(dāng)水平的國際交往實(shí)力，非常有利于國際交往活動(dòng)開展。

2.1.2 自身?xiàng)l件的深厚底蘊(yùn)

作為蘇州大學(xué)“雙一流”高校附屬的綜合型三甲醫(yī)院，醫(yī)院承擔(dān)高校的醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展任務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢資源的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，憑借高層次平臺(tái)醫(yī)院參與蘇州大學(xué)多個(gè)對(duì)外合作交流項(xiàng)目，從而使醫(yī)院對(duì)國際先進(jìn)科研項(xiàng)目動(dòng)向有了更加全面的了解和掌握。同時(shí)作為中核集團(tuán)下屬醫(yī)院，具有“國際原子能機(jī)構(gòu)核與輻射應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)能力建設(shè)中心”和“放射醫(yī)學(xué)與輻射防護(hù)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室臨床中心”品牌優(yōu)勢，是我國核事業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)保障基地。醫(yī)院是國內(nèi)第一個(gè)掛牌的中法友好醫(yī)院，與法國4個(gè)城市有深入的交流合作。其中，與格勒諾布爾大學(xué)聯(lián)合建設(shè)中法神經(jīng)影像工作坊，建立應(yīng)急急救與危重癥救治合作項(xiàng)目。與日本廣島大學(xué)在核醫(yī)學(xué)應(yīng)急、輻射損傷領(lǐng)域開展全方位基礎(chǔ)和臨床的合作。與日本癌研有明醫(yī)院在胃腸腫瘤領(lǐng)域深度合作，并作為蘇州唯一國際引進(jìn)團(tuán)隊(duì)。

2.2 劣勢(W)

2.2.1 因公出訪人員結(jié)構(gòu)不均衡

針對(duì)因公出國(境)出訪人員結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，以高級(jí)職稱、博士研究生學(xué)歷，46～55歲年齡段為主，這與醫(yī)院制定的不同層次人才培養(yǎng)計(jì)劃有關(guān)，高級(jí)職稱和高級(jí)學(xué)歷更容易獲得海外交流機(jī)會(huì)，而年青人缺乏此類的機(jī)會(huì)和資源。出訪人員中臨床人員占據(jù)大約七成，與行政人員占比差異較大，這說明存在普遍重臨床輕行政的現(xiàn)象。并且各學(xué)科之間也不均衡，醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科在國際交流合作方面較活躍，學(xué)科帶頭人擁有更多的海外交流資源，而弱勢學(xué)科缺少此類途徑和資源。

2.2.2 對(duì)待外事工作重要性沒有充分認(rèn)識(shí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層未充分認(rèn)識(shí)到外事工作與提升醫(yī)院整體實(shí)力，引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)之間的關(guān)系，從而忽視了外事工作的資金和人力投入。目前醫(yī)院的因公出訪任務(wù)由醫(yī)院辦公室1名工作人員兼職處理，尚未形成規(guī)范的申請(qǐng)流程。申請(qǐng)流程包括提交材料審批，遞交上級(jí)單位審批，辦理因公護(hù)照、簽證和公示等，均有明確的時(shí)間限制。而申請(qǐng)人員因?yàn)榕R床任務(wù)繁重、未能清晰了解申請(qǐng)流程，導(dǎo)致錯(cuò)過和審批未通過的出訪申請(qǐng)較多，約占每年申請(qǐng)總量20%。

2.3 機(jī)會(huì)(O)

2.3.1 醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展方向促進(jìn)國際交流合作

為打造全國一流的區(qū)域性急診急救與危重癥救治基地、培訓(xùn)基地和技術(shù)中心，充分發(fā)揮醫(yī)院在急危重癥和疑難病例救治方面的優(yōu)勢，醫(yī)院負(fù)責(zé)籌建蘇州市委市政府“2018-2020三年行動(dòng)計(jì)劃”中急診急救與危重癥救治中心，該中心的定位是全國一流、與世界接軌，為蘇州高速、高質(zhì)量發(fā)展助力，此中心項(xiàng)目不僅有利于核工業(yè)強(qiáng)國戰(zhàn)略，有利于長三角一體化國家戰(zhàn)略，也有利于蘇州成為國際化大都市戰(zhàn)略。因此醫(yī)院將應(yīng)急救援、急救與危重癥列為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展方向，大力爭取蘇州市政府的資金和政策支持，憑借“中法友好城市”平臺(tái)，醫(yī)院派出醫(yī)生、護(hù)理團(tuán)隊(duì)赴法學(xué)習(xí)進(jìn)修，為該項(xiàng)目做好創(chuàng)傷、急救人才培養(yǎng)儲(chǔ)備工作。

2.3.2 醫(yī)院擴(kuò)張需要高層次人才

2018年醫(yī)院新院區(qū)正式運(yùn)行，新院區(qū)致力于打造質(zhì)子中心、特色診療中心，與本部優(yōu)勢互補(bǔ)，錯(cuò)位發(fā)展，資源共享，形成了一院多區(qū)、同步運(yùn)行、資源共享、服務(wù)升級(jí)的新格局。為成為蘇州質(zhì)子醫(yī)療領(lǐng)頭羊，搶占醫(yī)療新技術(shù)高地，醫(yī)院派出以副院長為首的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)赴色列梅爾醫(yī)療中心學(xué)習(xí)交流。2020年醫(yī)院新院區(qū)二期項(xiàng)目開始啟動(dòng)，并且科研大樓也在規(guī)劃中，醫(yī)院將進(jìn)一步抓緊設(shè)備的配置和高層次科研人才的引進(jìn)。醫(yī)院的良好發(fā)展勢頭為國際合作交流帶來了良好的發(fā)展機(jī)遇[3]。

2.4 威脅(T)

2.4.1 行業(yè)競爭不斷加劇

由于全球醫(yī)療水平的高速發(fā)展以及全球化進(jìn)程加快，國外先進(jìn)技術(shù)涌入國內(nèi)，給國內(nèi)醫(yī)院帶來巨大沖擊[4]。并且蘇州作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，醫(yī)療資源豐富，在市衛(wèi)健委《健康蘇州2030》計(jì)劃中，將新建兩家三級(jí)甲等醫(yī)院，并對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地、建設(shè)進(jìn)行投資。并且同城其他三甲醫(yī)院在國際交流合作中發(fā)展迅速，醫(yī)療的同質(zhì)化讓醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，所以醫(yī)院在在申請(qǐng)省、市因公交流項(xiàng)目上面臨的挑戰(zhàn)壓力也越來越大。

2.4.2 科研成果轉(zhuǎn)換較差

因公出訪是醫(yī)院提升科研能力的重要手段，是學(xué)習(xí)國外先進(jìn)技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)的重要方式，在促進(jìn)醫(yī)院科研發(fā)展和進(jìn)步方面發(fā)揮了重要作用。本院出訪人員獲得各級(jí)科研項(xiàng)目總數(shù)大于未出訪者，但是兩者間未有顯著差異。說明我院對(duì)于出訪者科研成果產(chǎn)出這方面督促薄弱，尚未形成系統(tǒng)的“因公出國(境)科研產(chǎn)出”發(fā)展機(jī)制，部分出國任務(wù)并未取得實(shí)質(zhì)性效益。并且醫(yī)院沒有嚴(yán)格的績效考核機(jī)制檢驗(yàn)出訪人員的學(xué)習(xí)成果，未能督促出訪人員將學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到實(shí)際工作中并廣泛傳播，從而導(dǎo)致因公出訪任務(wù)高成本、低產(chǎn)出現(xiàn)象。

3 因公出國(境)管理

3.1 醫(yī)院、科室應(yīng)該對(duì)因公出訪任務(wù)有統(tǒng)一規(guī)劃

醫(yī)院、科室根據(jù)醫(yī)院和重點(diǎn)學(xué)?？瓢l(fā)展目標(biāo)做好整體的發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃、有步驟選派出訪人員，才能做到資源和經(jīng)費(fèi)的最大化利用而不造成浪費(fèi)，提升醫(yī)院核心競爭能力[5]。醫(yī)院層面和學(xué)科帶頭人主動(dòng)加強(qiáng)與外國先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，為醫(yī)院爭取更多優(yōu)質(zhì)出國學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和渠道。外事辦在審批因公出訪申請(qǐng)時(shí)，認(rèn)真細(xì)致審查申請(qǐng)條件，仔細(xì)篩選出訪目的。同時(shí)出訪人員也要做好個(gè)人學(xué)習(xí)規(guī)劃，保證學(xué)習(xí)效果，提高出訪效率[6]。

3.2 職能部門做好保障工作

為提高因公出訪任務(wù)效率，體現(xiàn)外事管理工作的政策性和及時(shí)性，外事辦公室結(jié)合國際形勢變化和醫(yī)院自身具體情況及時(shí)制定更新《因公出國人員管理辦法》等制度，同時(shí)制定因公出訪任務(wù)申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)流程，主動(dòng)調(diào)研、收集出訪人員的外事需求，鼓勵(lì)支持出訪人員在合適時(shí)機(jī)及時(shí)提出出訪申請(qǐng)，提高因公出國(境)的任務(wù)質(zhì)量[7]；專業(yè)的外事人員對(duì)醫(yī)院外事管理的可持續(xù)發(fā)展起著不可替代的作用，可提高外事管理的水平，加強(qiáng)外事人員相關(guān)培訓(xùn)，提高外事人員的溝通能力和協(xié)調(diào)能力；人力資源部門多與省、市人事部門溝通，掌握出訪申請(qǐng)資源的最新政策，并且做好出訪人員的補(bǔ)貼發(fā)放，保證出訪人員的生活水平，讓出訪人員全身心投入到進(jìn)修學(xué)習(xí)中，從而提高出訪任務(wù)的效果[8]。

3.3 建立長效的考核和激勵(lì)機(jī)制

為激發(fā)人才的創(chuàng)造力，擴(kuò)大科研轉(zhuǎn)化成果，制定因公出國(境)考核和激勵(lì)機(jī)制[3]。要求參加學(xué)術(shù)會(huì)議和學(xué)習(xí)交流人員在回國規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交出國報(bào)告，開展學(xué)習(xí)成果展示會(huì)，在全院范圍內(nèi)推進(jìn)國際交流成果總結(jié)和分享，督促出訪人員將出訪學(xué)習(xí)到的新理念和經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為科研成果。醫(yī)院設(shè)立專門的科研獎(jiǎng)勵(lì)基金，給予獲得國家自然科學(xué)基金、發(fā)表SCI和科研課題的人員因公出國的資金和優(yōu)先政策支持。將高層次出訪人員聚集，設(shè)立“外語人才庫”與“外事智囊團(tuán)”，參與來院外國專家的交流和對(duì)接，形成院、科兩級(jí)外事合作機(jī)制，協(xié)助醫(yī)院、科室對(duì)外交往活動(dòng)[6]。同時(shí)，開設(shè)醫(yī)院外事專家交流會(huì)議，在院內(nèi)網(wǎng)開設(shè)國際交流專欄，廣泛分享國際交流成果，形成長效的激勵(lì)機(jī)制。

3.4 完善人才梯隊(duì)建設(shè)

學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的醫(yī)療理念、醫(yī)療技能和科研思路，不僅有利于臨床醫(yī)生順利取得醫(yī)療和科研成果，也為其在本單位成為本領(lǐng)域拔尖人才奠定了基礎(chǔ)[9]。除了培養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人、科室負(fù)責(zé)人以外，針對(duì)國際領(lǐng)域前沿?？萍夹g(shù)、本科室薄弱環(huán)節(jié)以及科室長期發(fā)展計(jì)劃，同樣要重視中青年骨干的培養(yǎng)[10]。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，投入必要的財(cái)力和人力，設(shè)立專門的外事經(jīng)費(fèi)，進(jìn)一步支持初、中級(jí)職稱人員海外交流機(jī)會(huì)，支持臨床、管理中青年人員積極參加對(duì)外交流，確保人才梯隊(duì)的可持續(xù)性，促進(jìn)各重點(diǎn)學(xué)?？瓶焖侔l(fā)展[11-12]。

4 結(jié)論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)務(wù)人員積極參與國際交流、進(jìn)修學(xué)習(xí)，已經(jīng)成為城市三甲醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量、打造人才梯隊(duì)、提高國際影響力的重要手段[13]。因此，醫(yī)院在因公出國(境)工作中應(yīng)做到院、科兩級(jí)從上而下的統(tǒng)一規(guī)劃，醫(yī)院層面建立行之有效的績效和激勵(lì)機(jī)制，做好人才梯隊(duì)的建設(shè)，職能部門做好全方位保障。蘇州市某三甲醫(yī)院對(duì)因公出訪工作極為重視，制定相應(yīng)的制度，制定標(biāo)準(zhǔn)工作流程，投入大量經(jīng)費(fèi)，不斷提高因公出訪的工作質(zhì)量，更好地推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和學(xué)科進(jìn)步，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作發(fā)展，全面提升醫(yī)院的核心競爭力。