國內(nèi)護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究的文獻計量學(xué)分析*

羅松娜，潘向瑩，王海蘋，趙雪紅

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州，310003)

虛擬現(xiàn)實（virtual reality，VR）技術(shù)又稱虛擬現(xiàn)實仿真技術(shù)，是一種用戶能夠自己主動創(chuàng)造并親身經(jīng)歷體驗一個虛擬現(xiàn)實世界的新型計算機虛擬仿真技術(shù)系統(tǒng)，它本身是一種利用虛擬電腦技術(shù)生成的一種新型模擬現(xiàn)實環(huán)境，是一種將許多源碼的信息相互交換融合的交互式三維機對動態(tài)的虛擬實境及對一個實體人的行為環(huán)境進行系統(tǒng)性的仿真，使得手機用戶自己能夠完全沉浸在該虛擬環(huán)境中，用戶通過人機交互模式借助聽覺、視覺、觸覺、嗅覺等感知功能與計算機生成的虛擬世界進行交互［1-2］。該技術(shù)在設(shè)計上具有獨特的沉浸感、交互性和構(gòu)想性3 個主要特點［3］。虛擬現(xiàn)實技術(shù)已廣泛應(yīng)用于我國醫(yī)療［4］、娛樂［5］等行業(yè)和場所，成為對計算機及其他相關(guān)行業(yè)技術(shù)的研究、開發(fā)和推廣的重點［6-7］。目前，我國對于虛擬現(xiàn)實技術(shù)的研究最早是在20世紀(jì)90年代，近年來也逐步引起醫(yī)療護理專家的高度關(guān)注和廣泛重視，相繼地開展了一些與其相關(guān)的研究，但關(guān)于對該領(lǐng)域的文獻數(shù)量及其變化情況和其研究狀況的研究較少。文獻計量學(xué)是利用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)方法對某領(lǐng)域的文獻數(shù)量及其變化情況進行分析，從而揭示該領(lǐng)域潛在的研究狀態(tài)及發(fā)展趨勢的方法［8］。本文將通過對國內(nèi)數(shù)據(jù)庫自建庫以來發(fā)表的護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究文獻進行統(tǒng)計與分析，從文獻計量學(xué)的角度探討護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用的研究及發(fā)展的現(xiàn)狀，旨為進一步的研究提供參考依據(jù)和借鑒。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與文獻檢索策略

本研究以中國知網(wǎng)（CNKI）、維普中文科技核心期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫（CBM）為檢索源，以檢索式（主題=“虛擬現(xiàn)實”AND“護理”）進行模糊+精確檢索；檢索時間限定：建庫至2021年2月28日所有公開發(fā)表的中國學(xué)者的研究文獻。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

文獻納入標(biāo)準(zhǔn)：研究主題內(nèi)容為“護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用”研究的文獻。排除標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)位論文、綜述、會議、消息、短評類文獻、征稿記錄以及不能從網(wǎng)站上獲取的全文、存在學(xué)術(shù)不端、重復(fù)發(fā)表的相關(guān)文獻。

1.3 文獻分析方法

本研究遵循布拉德福定律的文獻分析方法［9］，利用NoteExpress 軟件建立數(shù)據(jù)庫，將檢索到的文獻導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫中，進行文獻匯總、更新和補全有缺失信息的文獻資料后，進行查重和去重。應(yīng)用Excel 自動建立檢索到的數(shù)據(jù)庫，對最終被納入該文獻的基礎(chǔ)性信息和所涉及的內(nèi)容性信息都進行了提取和分析，提取出文獻主體、作者、發(fā)表年份、研究單位、文獻來源、基金資助情況、相關(guān)關(guān)鍵詞等。對納入的每篇文獻進行逐級瀏覽，對各個指標(biāo)的數(shù)據(jù)進行搜集、總結(jié)、錄入，均由兩人共同檢索查對。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量與年度分布

根據(jù)檢索的策略進行初步的篩選，共檢索了相關(guān)文獻605 篇，其中CNKI 數(shù)據(jù)庫178 篇、萬方數(shù)據(jù)庫150 篇、維普數(shù)據(jù)庫74 篇、中國生物醫(yī)學(xué)網(wǎng)203篇。利用NoteExpress 軟件查重功能，刪除相關(guān)重復(fù)文獻248 篇。根據(jù)文獻納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，瀏覽相關(guān)文獻的研究題目和摘要，若不能確定則仔細閱讀文獻全文，排除與虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究主題無關(guān)的相關(guān)文獻，最終有89 篇相關(guān)文獻被納入本研究中。本研究納入的89 篇文獻的年份跨度為18年，平均每年發(fā)表4.94 篇，最早的文獻發(fā)表在2003年，2014年后文獻數(shù)量呈逐年明顯上升趨勢。具體見圖1。

圖1 我國護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究文獻發(fā)文量及年度分布圖

2.2 文獻第一作者所在地區(qū)及機構(gòu)分布

根據(jù)第一作者單位隸屬的省、自治區(qū)、直轄市進行統(tǒng)計，89 篇文獻分別來自21 個省份、3 個直轄市、1 個自治區(qū)。發(fā)文總數(shù)量排名前6 位的地區(qū)分別為浙江（9 篇）、廣東（9 篇）、河南（8 篇）、湖北（7篇）、吉林（6 篇），共計39 篇（43.82%）；排名后5 位地區(qū)分別為安徽、海南、福建、江西、陜西，發(fā)文量共計5 篇（5.62%）。按照第一作者所在的機構(gòu)進行統(tǒng)計，納入文獻來自85 家機構(gòu)。

2.3 文獻期刊分布

89 篇文獻在我國62 種期刊上發(fā)表，文獻期刊分布相對較散。其中刊載文獻數(shù)量最多的是《護理研究》雜志，累計發(fā)文8篇，載文量≥3 篇的期刊有7 種，共載文27 篇（30.34%）。包括《護理研究》（8 篇）、《中華護理教育》（4 篇）及《齊魯護理雜志》《中華護理雜志》《解放軍護理雜志》《全科護理》《中國護理管理》各3 篇。

2.4 作者分布

89 篇文獻涉及作者272 人次，每篇作者數(shù)1～9人，文獻合作度約為3.1，即每篇文獻由3.1 人共同合作完成。第一作者發(fā)文2 篇及以上者共有5 人，發(fā)文總數(shù)為10 篇（11.24%）。2 人及以上共同合作完成的文獻共有74 篇，合著率約為83.14%。按第一作者的所在機構(gòu)進行統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)來自醫(yī)院的研究文獻有52 篇（58.43%），來自醫(yī)學(xué)院校的研究文獻有37 篇（41.57%）。

2.5 基金資助

對護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究文獻的基金支持情況進行分析，其中有基金支持的共計50項，占總研究的56.18%。在所有的基金項目中，國家級1 項、省部級20 項、市級15 項、院級6 項、醫(yī)學(xué)院校級6 項、護理學(xué)會基金2 項。對有基金資助的研究文獻作者所在地區(qū)進行分析，發(fā)現(xiàn)所占基金最多的為廣東省7 項，其次為浙江省5 項，其余依次為江蘇、湖北、河南等地，具體情況見圖2。

圖2 我國護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究文獻基金支持地區(qū)分布圖（n=50）

2.6 關(guān)鍵詞分布

文獻關(guān)鍵詞是文獻內(nèi)容核心詞語。利用Note-Express 對我國護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究89 篇文獻中的關(guān)鍵詞進行統(tǒng)計，共計397 個關(guān)鍵詞，通過篩去重復(fù)及同義詞合并后有178 個關(guān)鍵詞，總頻次397。頻次在7 次以上的關(guān)鍵詞共有7 個，分別為虛擬現(xiàn)實技術(shù)、虛擬現(xiàn)實、實驗教學(xué)等，累計出現(xiàn)頻次149 次，占比37.53%。具體分布情況見表1。

表1 我國護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究關(guān)鍵詞分布（頻次≥7 次）

3 討論

3.1 護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究日益受到重視

3.1.1 護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究處于快速增長期 一個學(xué)科文獻的數(shù)量和基金論文數(shù)量的多少，能反映該學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展?fàn)顩r、發(fā)展的速度和科研成果的多少，以及社會對它的重視程度［10-11］。由圖1 發(fā)文情況可知，2003年國內(nèi)首次發(fā)表了第1篇護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用的研究文獻，自此也正式揭開了我國在護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用的序幕，自此之后，發(fā)文量整體呈現(xiàn)出上升的趨勢，其中2003年至2016年期間，護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究處于一個剛剛起步的階段，文獻總量較少，增長緩慢，其文獻增長情況符合普賴斯曲線［12］（Price’s curve）當(dāng)中的研究為初始階段緩慢增長期；2017年至2020年文獻從8 篇增至28 篇，發(fā)文量已經(jīng)進入快速增長期，文獻發(fā)表增長曲線顯示為逐年向上攀升，說明虛擬現(xiàn)實技術(shù)在護理領(lǐng)域的應(yīng)用在國內(nèi)受到的重視和關(guān)注度越來越多，與這一時期國家頒布《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》［13］中提出的加強護理科學(xué)管理與加強醫(yī)療護理信息化建設(shè)目標(biāo)相契合，這一趨勢體現(xiàn)了國家層面對于護理科研領(lǐng)域發(fā)展的積極影響。相信隨著未來信息系統(tǒng)的發(fā)展，護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究將會處于高速增長期。

3.1.2 護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究的基金支持逐漸加強 基金項目的申報有著其嚴(yán)格的審核制度，因此有基金資助的論文總體來說具有較高的學(xué)術(shù)價值［14］?；鹫撐牟粌H是衡量高?；蜥t(yī)院學(xué)術(shù)研究水平和綜合素質(zhì)教育質(zhì)量的重要學(xué)術(shù)指標(biāo)，也代表了一個學(xué)?；蜥t(yī)院科學(xué)性和技術(shù)研究領(lǐng)域不斷發(fā)展的新技術(shù)動向、新發(fā)展趨勢，在一定程度上也充分反映了該單位突破性的教學(xué)科研成果創(chuàng)新和技術(shù)發(fā)展已達到學(xué)科前沿的最新動態(tài)［15-16］。對基金所在地區(qū)進行分析，排名前兩名為廣東省7 項、浙江省5 項，這與該地區(qū)經(jīng)濟及發(fā)展現(xiàn)狀相一致。本研究對護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究文獻的基金支持情況進行分析，結(jié)果顯示，基金支持研究文獻共50 項，占總研究文獻的56.18%。在醫(yī)療護理領(lǐng)域中基于虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究的基礎(chǔ)性支持力度大，涵蓋范圍廣，說明近年來，衛(wèi)生行政機構(gòu)已經(jīng)逐漸開始高度關(guān)注并重視對該研究項目的資金投放。未來隨著國內(nèi)相關(guān)部門的重視和護理領(lǐng)域事業(yè)發(fā)展的不斷加強，在護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)的應(yīng)用和研究也必然進一步深入。

3.2 護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究發(fā)展不均衡

3.2.1 地區(qū)發(fā)展差異大，醫(yī)院是研究的主要力量 一個學(xué)科的發(fā)展往往具有一定的地域性。根據(jù)第一作者所在單位隸屬地區(qū)進行統(tǒng)計，該文獻分布地域很廣泛，發(fā)文量數(shù)量和地區(qū)相比差異性較大［17］。本研究中，我國發(fā)文量排名前6 位的地區(qū)分別為浙江（9篇）、廣東（9 篇）、河南（8 篇）、湖北（7 篇）、吉林（6篇），共計39 篇（43.82%），可能與這些地區(qū)人口密集、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)醫(yī)療體系完善、醫(yī)療條件相對較好等因素有關(guān)，而安徽、海南、福建、江西、陜西，發(fā)文量共計5 篇（5.62%）。說明全國各地區(qū)關(guān)于護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究之間存在著不平衡，應(yīng)進一步加強各地區(qū)之間的交流與合作，優(yōu)勢地區(qū)應(yīng)該要充分發(fā)揮其幫扶、輻射和帶動的作用。另外，從第一作者所在的機構(gòu)角度來分析，研究力量主要集中在醫(yī)院，可能與醫(yī)院獲取先進醫(yī)療、護理資源的渠道十分豐富，擁有更多的臨床科研人才和高水平、多學(xué)科的專業(yè)科研團隊等密切相關(guān)。今后應(yīng)進一步充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在虛擬現(xiàn)實技術(shù)護理領(lǐng)域中的應(yīng)用研究引領(lǐng)作用，推動其他機構(gòu)、跨專業(yè)學(xué)科之間的合作和交流，提升其科研能力。

3.2.2 期刊種類分散集中度低，質(zhì)量偏高 從文獻的期刊數(shù)據(jù)分布情況來看，期刊載文量相對不均衡。本研究所納入的89 篇文獻在國內(nèi)62 種期刊雜志上發(fā)表，排名前2 位的期刊載文量占全部載文量的13.48%。結(jié)果表明，刊載于護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究的期刊較為分散，中心化和聚集效應(yīng)并不明顯。發(fā)文前7 名的期刊中有6 個為中國科技核心期刊，說明文獻發(fā)表的期刊質(zhì)量整體偏高。

3.2.3 核心作者群和高產(chǎn)作者尚未形成，研究持續(xù)性不足 核心作者即高產(chǎn)作者，指論文發(fā)表較多、影響較大的作者集合［18］。核心作者發(fā)文數(shù)量與論文撰寫人數(shù)之間的關(guān)系應(yīng)滿足m≈0.749（Nmax1/2），Nmax為研究中作者的最高論文撰寫發(fā)表文量，且論文發(fā)表總量達到研究主題發(fā)文量一半以上，為核心作者群［19］。本研究中第一作者發(fā)文量最多為2 篇，代入公式m≈1.05，即本研究中第一作者發(fā)文量2 篇及以上為核心作者。經(jīng)統(tǒng)計，本研究中核心作者數(shù)量為5 人，發(fā)文10 篇，僅占本研究文獻11.24%，說明研究分散，尚無核心作者群形成，研究缺乏持續(xù)性。其中合著發(fā)表文獻達74 篇，合著率為83.14%，提示國內(nèi)護理研究者具有一定的教育科研和交流合作意識，在虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用的研究協(xié)作力度較強。

3.3 護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究的熱點

按照文獻計量學(xué)的原理，目前高頻詞一般選擇累積頻次百分比達到總頻次的40%左右［17］，護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究文獻的高頻關(guān)鍵詞分布顯示，納入研究的文獻中出現(xiàn)頻次≥7 次的關(guān)鍵詞有7 個，累計百分比為37.53%，分別為虛擬現(xiàn)實技術(shù)、虛擬現(xiàn)實、實驗教學(xué)、護理、疼痛管理、虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練、護理教學(xué)。關(guān)鍵詞是對文章內(nèi)容的高度凝練，頻次高的關(guān)鍵詞在一定程度上反映了該領(lǐng)域的研究熱點［20］。因此，以上關(guān)鍵詞是護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究關(guān)注的重點和熱點。未來需加強這些方面的研究，并在此同時進一步挖掘虛擬現(xiàn)實技術(shù)在護理領(lǐng)域中的研究，擴大研究范圍與內(nèi)容，豐富研究體系。

4 結(jié)論

本研究通過對國內(nèi)護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究的文獻進行計量學(xué)分析，結(jié)果表明，雖然我國護理領(lǐng)域中虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用研究起步較晚，但受到相關(guān)研究學(xué)者的重視，隨著研究的進一步擴展和深入，虛擬現(xiàn)實技術(shù)將滲透到護理領(lǐng)域的實驗教學(xué)、疼痛管理、虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練、護理教學(xué)等方面。今后可根據(jù)當(dāng)前研究現(xiàn)狀及方向，繼續(xù)挖掘研究內(nèi)容的深度，不斷創(chuàng)新和拓展該研究領(lǐng)域，以促進和加速我國虛擬現(xiàn)實技術(shù)在護理領(lǐng)域中的研究進展，進一步促進我國護理質(zhì)量的提升。