中藥炮制源流初探

李 慧 奚然然 霍晨露 李凌基 朋湯義

安徽中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，安徽 合肥 230038

中藥炮制的歷史可追溯至遠古時期，其在中國古時被稱為“炮炙”、“修治”等。人類進化史中對火的利用以及隨之出現(xiàn)的熟食法，為人類初期采取高溫處理中藥材，如“炮炙法”、“藥炒法”等藥材炮制方法創(chuàng)造了基本條件[1]。南北朝時期的《雷公炮炙論》是我國最早的中藥炮制學專著，其中記載的炮制方法至今仍被制藥業(yè)采用，對后世影響深遠。我國地大物博，孕育了各具特色的民族，由于各居住地的風土人情、傳統(tǒng)民俗習俗的差別、自然界的中草藥資源、臨床醫(yī)療衛(wèi)生條件、用藥制藥習慣，導致不同地區(qū)形成了獨具一格的中藥炮制理論，并在此過程中構(gòu)筑了與之相應的體系，同時也形成了自己的特色炮制幫派，如樟幫、建昌幫、川幫等?；仡櫸覈凭玫闹嗅t(yī)藥發(fā)展史，在中醫(yī)百家爭鳴的時期，中藥炮制亦相應的呈現(xiàn)了百花齊放的精彩局面。

1 川幫隨方炮制，以方制藥

川幫中藥炮制技術發(fā)源于我國四川省，包括重慶、云南、貴州等中國西南地區(qū)。其中成都地區(qū)是川幫炮制技術的核心所在，以“炮”法，即用火制而聞名。四川古稱為“巴蜀”、“天府之國”，素有“天然藥谷”的美稱，其地中藥資源品種超過5000種，約占全國的35%[2]。川幫藥材集市，據(jù)文獻記載其最早于中唐時期的蜀地梓州出現(xiàn)。南宋時期的祝穆在其《方輿勝覽》中記載：“成都，古蠶叢氏之國……俱在大慈寺前?！庇纱丝芍啥妓幨杏诿髑暹M入鼎盛時期，川派炮制技術在此時期亦得到較快的發(fā)展。目前，該技術流派以成都名老中醫(yī)段鶴齡為基礎，其學生徐楚江開創(chuàng)并發(fā)揚光大，提出“辨證施治，隨方炮制，以方制藥”的觀點。特色炮制舉例如下。

1.1 川產(chǎn)臨江片 臨江片原是樟樹炮制品種，后因歷史變遷，樟樹藥材市場人才外流，而四川是附子的道地產(chǎn)區(qū)，漸漸四川就成了臨江片的主要產(chǎn)區(qū)[3]。川產(chǎn)臨江片的制備方法：附子洗泥→膽水：清水(2∶1)混合→附子浸泡其中7d→老水、膽水混合→煮附子過心→老水、清水各半混合，附子浸泡→剝皮后浸泡→橫切成厚附片→清水、老水、膽水混合浸泡，漂至轉(zhuǎn)色→蒸12 h至油潤光澤→杠炭火烤制至附子水分消散80%～90%→微火烤干后即成。炮制后的附子增強了原有的回陽助火，溫中和胃，祛寒除濕之功增強。

1.2 九制大黃 明代龔廷賢在《魯府禁方》中言:“用酒拌，九蒸九曬，為末?！敝苽浞椒ǎ荷簏S切厚片→黃酒：水(10∶1)混合→加入大黃片攪拌均勻悶透→常壓下蒸2 h→曬至七八成干→將其拌入藥汁→曬干→重復操作，九次干燥→體質(zhì)酥脆、斷面淡黑有光澤即成。九蒸九曬大黃即“九制大黃”，具有清熱瀉火、消食化滯、潤腸通便等功效，后世歷代醫(yī)家認為其療效高、副作用小，尤其適合小兒及年老體虛的患者[4]。

2 京幫工藝傳承，秉承古訓，修心自律

京幫發(fā)源于北京，其炮制技藝繼承和發(fā)揚了北京和天津此兩地藥派的傳統(tǒng)中藥炮制技術經(jīng)驗和特色。京幫三百余年來在炮制操作工藝等方面積累了豐富的寶貴經(jīng)驗，并且一直自覺秉承著“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”的古訓，炮制匠人亦樹立“修合無人見，存心有天知”的約束自律意識，其中藥炮制的主要特點集中反映在蒸煮炮制法和輔料特色上。特色炮制舉例如下。

2.1 九轉(zhuǎn)膽星 九轉(zhuǎn)膽星的炮制歷程需要8年才可完成，歷時雖久，但其毒性小，效果佳[5]，是京幫炮制最具特點的品種。制作方法：于秋后將天南星軋成細粉→加適量膽汁，攪拌均勻→置于缸內(nèi)，埋入地下→次年春再加膽汁，置于牛膽皮囊內(nèi)→掛于陰涼的房檐下1年(注意不受日光直照)→春季取出內(nèi)容物，軋成粗粉→加入膽汁→反復操作共8年→軋成細粉，加入紹興黃酒→蒸1 h后切塊→九轉(zhuǎn)南星即成。九轉(zhuǎn)膽星的炮制比較復雜，如加入的膽汁隨著時間的推移各有不同，此處不做詳述。九轉(zhuǎn)膽星與天南星相比其毒性降低，燥烈之性緩和，功能由溫化寒痰轉(zhuǎn)化為清化熱痰，并且息風定驚能力增強。

2.2 酒蒸大黃 京幫酒蒸大黃實為酒燉，可使輔料完全并直接的滲入藥材中以達到充分利用的目的，且有效氣味也不易散失。制作方法：銅罐裝大黃→加入紹興酒→文火轉(zhuǎn)武火→換罐一次→蒸固定時間→倒入木槽內(nèi)曬干→酒蒸大黃即成。炮制后的酒大黃具有清上焦血分熱毒之功，因其借酒的升提之性引藥上行發(fā)揮作用，且其苦寒瀉下作用減弱。

3 樟幫刀工見長，藥全效靈，獨具一格

我國的江西省樟樹市是樟幫炮制流派的發(fā)源地，此地目前是我國南北藥材的集散中心，頗受海內(nèi)外認同。在遠古時期“樟幫”中醫(yī)藥文化就已開始萌芽，其發(fā)展史可分為4個階段，始于漢晉，成于唐宋，盛于明清，解放后亦有發(fā)展，至此歷經(jīng)1800余年[6]。樟樹的中藥炮制在清洗、晾曬、儲藏等方面均具特色，其形成的樟幫特色中藥炮制文化和發(fā)展體系享有“藥不到樟樹不齊”、“藥不過樟樹不靈”的美譽。

樟幫的“刀”使樟幫中藥飲片具有“薄、輕、齊、美”的盛名。片刀、鍘刀以面小口薄，輕便鋒利為特點，“檳榔不見邊，白芍飛上天”是樟幫藥材特色切制的代表，被譽為“鬼斧神工、不類凡品”。樟幫的切制藥材具有厚薄均勻一致、截面或切口整齊、狀貌自然美觀、易于出汁等要求[7]，且其切制工藝獨具風格，與《中國藥典》(2015版)收載的飲片相比較，樟幫獨有刨片、肚片、段子、劈塊、骰子、塊粒、剪片等6種飲片類型。“白芍飛上天，陳皮一條線……枳殼鳳眼片，川芎蝴蝶雙飛片”等為描寫樟幫藥材切制的精美之稱。特色炮制舉例如下。

3.1 白芍片 有經(jīng)驗的炮制師傅可將1寸長的白芍切成300多片，以“白芍始上天”來形容白芍片薄如蟬翼。制作方法：取原材料→揀去雜質(zhì)→加60 ℃水浸潤1 h→悶潤時長72 h→切制飲片厚度0.5 mm。炮制后的白芍片具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽的功能。

3.2 鳳眼片 鳳眼片枳殼為樟幫地方特色飲片，其制備工藝獨到，所生產(chǎn)飲片較藥典法枳殼片在作用上有一定優(yōu)勢，燥性較為緩和，具有行氣寬中，消滯化痰除脹的功能。制作方法：挖去內(nèi)瓤→洗凈后潤軟→壓扁→上架壓3～5 d→待稍見霉點后使其對合形成扁半圓弧形→切為0.2 cm厚→曬干即成。

4 建昌幫烹飪見長，選料獨特，低毒高效

建昌幫發(fā)源于江西建昌府，與“樟樹幫”合稱為“江西幫”，享有“樟樹的路道，建昌的制炒”，“藥不過建昌不行”之美譽。建昌幫藥業(yè)有著悠久的歷史，最早要追溯到東晉時期，著名醫(yī)藥學家葛洪是該時期的代表人物，他在建昌地區(qū)亦醫(yī)亦道的活動，是建昌藥技的萌芽。建昌幫從發(fā)源至今經(jīng)歷東晉、宋元、明清等幾個歷史階段，逐漸昌盛成幫，有其獨特的炮制技藝；在地域上亦有著深遠影響力，除了贛閩地區(qū)，東南亞地區(qū)也有很大的傳播度[8]。其炮制工藝與輔料的選擇獨具特色，在烹飪的同時講究形色氣味俱全，達到毒性低而療效高的效果。

建昌幫善于傳統(tǒng)飲片加工，其獨特的煨蒸煮炮制法也聞名于內(nèi)外。建昌幫常以蒸代潤來軟化藥材，這是其獨特蒸法炮制的體現(xiàn)；在降低毒性方面，多采取加入輔料后隔水蒸以替代煮法。在炮制滋補類中藥時建昌幫的紋法是其特色炮制法，具體步驟為：凈藥材加水潤透→裝入陶紋藥罐→加清水→放入圍灶→罐周放干糠、木炭→點火紋1～3 d→待糠盡灰涼，藥熟汁干后干燥。建昌幫煨法是在“煻灰火炮炙”、“糠火煉物”、 “糠火中煨熟”等各個時代的不同醫(yī)家經(jīng)驗總結(jié)的基礎上發(fā)展演變而來。具體步驟為：凈藥材平鋪于圍灶→隔紙、灰或生姜片→用糠火煨熟軟化。此法以糠火的高溫去其毒、油或燥等性，臨床多有應用，如煨制附子以去毒、煨制生姜以減辛辣之性、煨制木香以去部分油質(zhì)，煨制葛根以減辛、油之性等。特色炮制舉例如下。

4.1 炆熟地 制備方法：大生地浸漂后瀝干→放入紋藥壇，加凈水→將其置于灶內(nèi)→于壇底與壇間放置稻草、木炭，壇周圍堆置干糠→點燃→加入砂仁、陳皮→糠盡灰涼后起壇→取出曬半干→加入黃酒攪拌均勻→隔水蒸制→?；馉F一夜→曬六七成干后切厚片→曬九成干→色黑而光亮即成。生地黃紋制時因加入砂仁、陳皮等芳香行氣的中藥材而使其辛溫香竄之氣增加，膩膈之性大大減弱，使熟地黃氣味純真厚實，在發(fā)揮補血作用的同時而不黏膩凝滯。

4.2 四制香附 四制香附的功效主要以理氣解郁、調(diào)經(jīng)散結(jié)為主，多用于治療脅痛、痛經(jīng)等癥[9]。制備方法：取光香附，置容器內(nèi)→用童便浸漂→洗凈尿汁→清水浸漂→鏟碎成米粒狀→曬干→取黃酒、醋、生姜汁、食鹽水混合溶化→灑入盛裝香附米的容器拌勻→悶潤至吸干→香附倒入熱鍋→文火快速翻炒→藥材干燥、外表呈黑褐色即成。

5 區(qū)域性特色炮制

5.1 徽派炮制，強調(diào)輔料的作用 徽派炮制自成一派，整個炮制體系成熟于明代，其中《本草蒙筌》為這一時期的重要中醫(yī)藥著作，其作者陳嘉謨首次提出緊火的概念，這一概念對后世中藥材炮制方法中“火”制的發(fā)展影響深遠。其“水制、火制、水火共制”此3種分類方法即“水制三：或漬、或泡、或洗之弗等；火制四：有煅、有炮、有炙、有炒之不同；水火共制造者，若蒸、若煮，而有二焉……總不離此二者”，此亦對后世的炮制分類方法起著意義深遠的指導作用。特別是陳氏系統(tǒng)概括了輔料炮制的原則，從而奠定了徽派炮制的輔料炮制特點的形成基礎。如：“酒制升提，姜制發(fā)散……咸滲骨容易脆斷，有剜去瓤免脹……”。

徽派炮制注重炮制要因藥不同，因病而異。例如：“火在上炒以醇酒，火在下炒以童便……必求豬膽汁炒”。在特殊藥材炮制方面，如對水銀的制法，徽派炮制首次提出“用磁罐二個，掘地成坎……水銀流于下罐水內(nèi)”，此方法為后世醫(yī)家加以引用制作。又如，徽派的黃連治各種火邪，對不同的火邪以不同制炒。

5.2 孟河醫(yī)派，毒性中藥炮制極其講究 有毒中藥一直以來是中醫(yī)臨床組方用藥必不可少的組成部分，但其本身具有的毒性也給患者的安全用藥方面帶來一定的風險。因此，需要通過炮制這些有毒藥材以減毒增效。孟河醫(yī)派源自于江蘇常州，是一個著名的地域性醫(yī)學流派，源起于南北朝時期，形成于明代，鼎盛于清末民初。其延綿不衰，在臨床診療上有獨到而切實的效果，其獨具一格的中藥臨方特色炮制技術是其中的重要原因之一，尤其對毒性中藥材的臨床特殊炮制有其獨到和顯著的優(yōu)勢。

孟河醫(yī)家在臨床實踐的不斷總結(jié)改進中逐漸形成了“和法緩治”的醫(yī)療風格，用藥特點輕靈平淡，臨證多用輕藥，如用峻藥亦應炮制使其不傷正，這是其“和法緩治”思想在毒性中藥炮制中的集中體現(xiàn)，確保毒性中藥臨床療效的同時不傷正[10]。如炮制馬錢子時將浸、煮、油炸、土炒制法結(jié)合起來，炮制甘遂時用“甘草煎湯浸、面裹煨、炒”等多種方法以去其毒性，存其藥性。孟河醫(yī)家對毒性中藥進行炮制減毒的同時，再結(jié)合臨證患者的證候和癥狀進一步采用特色輔料臨方炮制，更好地適用于臨床。如半夏、天南星和白附子等中藥在臨床應用前常用生姜、白礬以及甘草、生石灰等進行減毒處理；對川、草烏等有毒藥材普遍采用姜汁炒、姜汁炒炭以及綠豆煮制、面裹煨等炮制方法，一方面能有效去除毒性，另一方面結(jié)合病證促進臨床療效。

5.3 河南懷藥炮制 經(jīng)濟和文化繁榮發(fā)達的河南地區(qū)在我國的歷史長河中留下了濃墨重彩的一筆，在此期間吸引了許多名醫(yī)于此地行醫(yī)問藥，隨著歷史的發(fā)展逐漸形成了燦爛的中醫(yī)藥文化。因河南在地理環(huán)境方面的特色和優(yōu)勢以及其本身特有的天然條件，此地盛產(chǎn)中藥材達2000多種，其中著名的道地藥材品牌有“懷藥”、“宛藥”等。河南中藥特色炮制以其地產(chǎn)藥材為主，例如在全國知名度較高的炮制藥材有九蒸九曬熟地黃、黃精、何首烏、槐角、山茱萸、五味子，以上六位中藥材合稱為“六大蒸藥”。在毒性中草藥的炮制方面，例如天南星、半夏等藥材的炮制，在傳承古法炮制的基礎上又發(fā)展創(chuàng)新，改善方法，創(chuàng)立了中藥材趁鮮炮制工藝。

5.4 嶺南藥醫(yī)結(jié)合 嶺南地區(qū)有許多特別的炮制工藝和獨具特色的炮制品種。因為嶺南人體質(zhì)常中虛濕蘊、脾氣虛弱，故嶺南醫(yī)家診療時看重調(diào)暢氣機，顧護氣血津液，避免損傷脾胃[11]。故嶺南地區(qū)中藥常通過炮制緩和烈性，避免傷精耗氣。嶺南地區(qū)因常年氣溫高，濕度大，故臨床用藥方面常常需要炮制以達到矯正氣味的目的，同時使藥材便于貯存。蒸制法為嶺南中藥炮制技藝中最具特點、同時也是應用最為廣泛的中藥炮制方法。嶺南的中藥材蒸制法在工藝上有用酒、醋、黑豆汁、姜汁等作為輔料進行蒸制，也有清蒸、四制蒸、發(fā)酵后蒸制等多種蒸制工藝[12]。

5.5 閩東水火保質(zhì) 閩東是全國畬族人口世居地，文化習俗、畬醫(yī)藥的應用對閩東人民具有深遠的影響，而最具閩東特色的炮制輔料當屬童便及米皮糠。童便在閩東地區(qū)應用源遠流長，當?shù)厝罕娬J為童便具有活血化瘀、續(xù)筋接骨的功效，常作為跌打損傷類中藥的炮制輔料。其傳統(tǒng)炮制工藝應用較多的有水制、火制和水火共制，此3種制法在確保閩東特色炮制中藥飲片質(zhì)量方面具有不可或缺的重要作用[13]。在水制方面，閩東特色炮制講究“死水”跟“活水”的區(qū)別與療效，“死水”為靜止之水，“活水”為流動之水；在火制方面，扣鍋煅法最具特色。

5.6 蒙藥炮制特色 蒙醫(yī)藥因為蒙古地域特殊的地理環(huán)境使其具有獨特的氣候條件，在其發(fā)展過程中于炮制方面亦積累了該地域特有的理論和技術，同時汲取了周邊其他民族的先進理論和技術，形成其獨有的民族醫(yī)療體系。蒙藥與中藥在炮制時大致相同，常以凈化處理、炒、泡、烘焙、干餾、制霜等方式炮制[14]。蒙藥的傳統(tǒng)炮制工藝大致上可分成水飛、砂燙、清炒、火煅、制炭、奶制六種，其中奶制是蒙藥炮制的特別體現(xiàn)。蒙藥在炮制加工時所需的輔料與中藥有所不同。蒙藥因蒙古民族的生活環(huán)境和飲食習慣，常用牛奶、馬奶、酸馬奶、羊骨湯等奶制品或骨頭湯來作為輔料炮制，解除某些藥物的毒性的同時加強了炮制藥材的滋補效能，深具民族特征。

5.7 維藥炮制特色 新疆是個多民族聚居的區(qū)域，其中在此地居住歷史悠長的主要民族就有13個，各民族在發(fā)展過程中創(chuàng)造了獨特的中醫(yī)藥理論體系，形成了獨特的中藥炮制理論體系。維藥是我國的四大民族醫(yī)藥之一，因其具有地域性、相對先進的理論學說、特有的中草藥材、與其他地區(qū)相比獨特的療效等多方面因素，從而形成特色維藥文化。縱觀維藥炮制歷史，其最古老的炮制方法是先把藥品搗碎，切制，洗凈使體積變小后，泡水軟化食用，其后采用了煅燒、特色炮制方法艾科麥提法等法。維藥炮制常用的輔料大體可分為固液兩種，固體輔料包括河砂、面粉、毛料等，液體輔料所用的有醋、黃油、蜂蜜、奶、麻油、雞蛋清、巴旦木油等。此外，哈薩克人民在反復試驗的過程中積累了許多適當?shù)尼t(yī)療臨床衛(wèi)生保健措施、預防疾病與治療疾病等方面的知識和方法，在逐步形成并發(fā)展其獨特的醫(yī)學體系的同時，亦不斷吸取其他各兄弟民族中藥學等方面的經(jīng)驗，豐富其藥學內(nèi)容。

6 小結(jié)

中藥炮制內(nèi)容與技術博大精深，我國炮制流派具有鮮明地域性，其獨特的炮制理論和技術體系亦成為一方特色。然而，筆者只對全國部分中藥炮制幫派與部分地區(qū)中藥炮制進行探討，其它部分地區(qū)及炮制幫派如陜幫、閩南幫、武漢的文幫、贛南幫等亦需要更加深入的研究及更深層次的探討。值得注意的是，中藥炮制技藝在其發(fā)展的時間長河中逐漸喪失了原有的特點與技藝傳承，故要增強對全國各地區(qū)中藥傳統(tǒng)炮制特色技藝的發(fā)掘、整理、總結(jié)、研究、傳承工作，還要繼承和弘揚各地的炮制文化，利用現(xiàn)代科學技術，將傳統(tǒng)炮制理論學說、工藝與新科技、新設備相聯(lián)合，推動傳統(tǒng)炮制技術在當代的傳承與傳播，并在一定程度上創(chuàng)新與發(fā)展。