石刻醫(yī)學(xué)防疫知識(shí)初探

周紅黎

廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006

石刻指刻有文字、圖畫的碑碣或石壁，亦指在石質(zhì)器物上鐫刻的文字。商周時(shí)期出現(xiàn)，漢、唐達(dá)到鼎盛[1]。石刻內(nèi)容豐富，保羅萬象，涉及宗教、天文、風(fēng)俗、醫(yī)藥等方面。將醫(yī)藥知識(shí)刻于石碑或石壁上，便于百姓掌握，有利于減少病痛和挽救生命，特別是在缺醫(yī)少藥的年代，其意義更是深遠(yuǎn)。石刻醫(yī)藥知識(shí)涉及內(nèi)容廣泛，包括方藥、針灸、養(yǎng)生、醫(yī)家、醫(yī)事等，在各類醫(yī)學(xué)石刻中均有對(duì)疫病的記載。

1 石刻醫(yī)學(xué)資料概況

石刻文字起源于殷商時(shí)期，刻制于戰(zhàn)國時(shí)期的《行氣玉佩銘》為現(xiàn)存最早的石刻醫(yī)學(xué)資料[2]108，存于天津博物館，主要記載了導(dǎo)引養(yǎng)生知識(shí)；刻制于河南洛陽龍門石窟藥方洞的藥方(又稱《龍門石刻藥方》)，創(chuàng)制于北魏時(shí)期，是現(xiàn)存最早的石刻藥方[3]；北宋王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》是為鑄針灸銅人所著，雕刻于東京大相國寺，為針灸石刻資料；根據(jù)藥王孫思邈著作刻制的《千金寶要》、《海上方》是臨床急救藥方。三元宮碑記、陜西藥王廟《歷代名醫(yī)神碑》、南洋《醫(yī)圣祠》、廣西《養(yǎng)氣湯方》《崇華醫(yī)學(xué)會(huì)碑記》、華山石刻藥方等對(duì)醫(yī)事、醫(yī)家、養(yǎng)生等方面進(jìn)行了詳細(xì)的記載。

部分石刻醫(yī)學(xué)資料，原石已佚，但仍散在后世的醫(yī)家文獻(xiàn)中，如專載兒科溫病病癥的《石壁經(jīng)兒科辨證歌》散見于《幼幼新書》,李東垣治療大頭瘟(腮腺炎)的《普濟(jì)消毒飲子》記載于明李濂的《醫(yī)史》，在《奇效驗(yàn)方》中記載有宋代石刻方《石刻治蠱毒方》等[2]136-137。

另外，大理《南詔德化碑》、貴州天柱丹平山《百零八救世奇癥仙方四十九翻》等記載了少數(shù)民族醫(yī)藥知識(shí)。值得一提的是，《百零八救世奇癥仙方四十九翻》為侗族醫(yī)藥文獻(xiàn)，被清醫(yī)學(xué)家陳念祖(字修園)整理改名為《急救異痧奇方》刊行[4]，涉及54種痧癥，同時(shí)載有痢疾、霍亂等病。

可見，石刻醫(yī)學(xué)內(nèi)容豐富，凝聚了歷代醫(yī)藥學(xué)家的智慧和心血，涉及的醫(yī)藥歷史、方藥知識(shí)、養(yǎng)生防疾等方面資料為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科研究重要的史料。

2 石刻醫(yī)學(xué)防疫知識(shí)

疫病[5]即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之傳染病，又稱瘟疫、瘴疫、疫癘等，所包含的病種很多，如鼠疫、天花、水痘、瘧疾、霍亂等，非典、新冠肺炎均屬于“疫病”范疇。疫病因傳染性強(qiáng)、病勢(shì)急，易流行，致死率高，受到歷代醫(yī)家重視，著有《溫病論》《溫?zé)嵴摗返冉?jīng)典著作，更有醫(yī)者將對(duì)疫病的防治思想刻于石碑或石壁上。

2.1 疫病的理論認(rèn)識(shí) 在石刻醫(yī)學(xué)資料中，大部分是比較實(shí)用的臨床治療方法、養(yǎng)生方法和醫(yī)事等記載，對(duì)疾病理論認(rèn)識(shí)記載較少，但刻于華州(陜西華縣)的《千金寶要》中比較詳細(xì)地記載了疫病的病因，認(rèn)為氣候環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣等是引起疫病的主要原因，如“所謂時(shí)行之氣，春時(shí)應(yīng)暖而反大寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反大冷，秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫”“秋初夏末，晨夕暴冷，不避之，多患?jí)褵嵯铝　盵6]49“有霍亂皆因飲食，非關(guān)鬼神，因飽食肫膾，復(fù)餐乳酪，海陸百品，無所不啖，眠臥冷席,多飲寒漿，胃中諸食結(jié)而不消所致”[6]53。同時(shí)對(duì)疫病的病機(jī)臨床表現(xiàn)也進(jìn)行記載，如“有下焦熱毒,痢魚腦,雜痢赤白,臍下小腹絞痛不可忍,欲痢不出者”[6]53。另外，廣西桂桂?！缎陆ǘ簧駨R碑記》[7]記載了痘瘡(天花)的病因、轉(zhuǎn)歸和對(duì)人類健康的嚴(yán)重危害。

2.2 疫病的治療方法 石刻資料對(duì)于疫病治療的內(nèi)容最為豐富，涉及病種有瘧疾、痢疾、黃疸、霍亂、天花、麻疹、紅眼病、腮腺炎等等，方法多樣，大多具有簡(jiǎn)單、方便、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)。

首先，記載疫病治療方法最多的是方藥。在《龍門石刻藥方》中記載了30多個(gè)治療疫病的方藥，《千金寶要》中記載了約70首方藥，《海上方》中有10余首，寶雞法門寺藥方碑《婦科胎前產(chǎn)后秘方》中主要記載了婦女胎前產(chǎn)后以及小兒疫病的方藥有12首，《石壁經(jīng)兒科辨證歌》記載兒科溫病有30多首，明嘉靖刻石《孫真人三方論》記載了可用于治療山嵐瘴氣、瘧疾、痢疾的孫真人九轉(zhuǎn)靈丹等。這些藥方組成多數(shù)比較簡(jiǎn)單，甚至是單味藥，而且來源于生活，便于取材，如廣西《傅倫還珠洞題詩并序》[7]記載了用薏苡仁單方治療疫病。劑型多樣，僅《龍門石刻藥方》中就涉及湯劑、丸劑、酒劑、散劑等劑型。

其次是針灸。在石刻資料中主要記載了針灸在霍亂、黃疸、瘧疾等疫病中的應(yīng)用，穴位選擇多比較簡(jiǎn)單，以單穴居多，易于操作。在《龍門石刻藥方》[8]55記載了霍亂轉(zhuǎn)筋及入腹時(shí)灸涌泉穴，涌泉穴在足心凹陷處，為足少陰腎經(jīng)的井穴，灸之，可益腎通絡(luò)，滋水涵木，從而達(dá)到舒筋止痛的目的。還記載了一則火灸療法“取椒布裹，薄布疰上，以熨斗火熨盛之，令汗出，驗(yàn)?！盵8]34《千金寶要》載，小兒溫瘧“灸兩乳下一指，三壯”，乳下一指為直骨穴，經(jīng)外奇穴，還可用于咳逆的治療[9]。另外，《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》作為針灸專著，也比較詳盡地記載了20多個(gè)可以用治療瘧疾、霍亂等疫病的穴位。

最后，物理、外敷、外涂、鼻飼、食療、洗浴、催吐、鼻聞等其他療法在石刻中也有記載?！洱堥T石刻藥方》中記載用繩絆腳方治療霍亂療腳轉(zhuǎn)筋及入腹，方法為“患人伏地，以繩絆兩腳趺上踝下，兩腳中間出繩系柱，去地稍高，患者身去柱可五尺”[8]55?！肚Ы饘氁份d：小兒冷痢“搗蒜，外敷足下”、小兒暴痢“赤小豆末，酒和，涂足下，日三次”[6]21。中華民國陜西寶雞石刻《海上方》記載：痘瘡變黑可“用竹園荽草煎酒敷其身”[6]98等。這些療法大多簡(jiǎn)單、實(shí)用、操作性強(qiáng)。

2.3 疫病的預(yù)防思想 《諸病源候論》云：“人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門，延及外人，故須預(yù)服藥及為法術(shù)以防之”，自古醫(yī)家就意識(shí)到疫病傳染性很高，防止疫病傳染和杜絕感染疫病是治療疫病的主要方法之一，并將疫病的預(yù)防思想刻之于石。在《千金寶要》中記載了可通過藥物、藥浴、飲食、佩掛藥物等方法防止疫病的發(fā)生。如“正旦,吞麻子、赤小豆各三七枚,又以二七枚投井中”“正旦取東行桑根,大如指,長(zhǎng)七寸,以丹涂之,掛門戶上,又令帶之”“常以月望日,細(xì)銼東引竹枝,煮湯浴”等等[6]42?！秾O真人養(yǎng)生銘》云：“瓜桃生冷宜少食，免至秋來成瘧痢?！鼻宓拦馍轿黟⑸绞獭逗Ｉ戏健份d：服用“柴胡、生大黃各一錢,術(shù)、桑白各一錢,順治錢三文,黑山梔一錢,生差三片”可令瘟病不染[6]100。

3 石刻醫(yī)學(xué)防疫資料的價(jià)值探討

3.1 大醫(yī)精誠思想的傳承 《大醫(yī)精誠》出自唐孫思邈的《備急千金要方》，它告誡醫(yī)者，要成為大醫(yī)，必須“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。瘟疫自古嚴(yán)重危害人民的生命健康，心懷百姓的古代醫(yī)家們將預(yù)防和治療疾病的有效方藥和方法刻在石刻中，便于百姓掌握和自救，每一個(gè)石刻資料無不折射出醫(yī)者“救死扶傷、惻隱之心”。在《醫(yī)史》卷五《東垣老人傳》中云:“彼中民感時(shí)行疫癘,俗呼為大頭天行,醫(yī)工遍閱方書,無與對(duì)證者……君獨(dú)惻然于心,廢寢食,循流討源,察標(biāo)求本,制一方以服之,乃效。特壽之于木,刻揭于耳目聚積之地,用之者無不效,時(shí)以為仙人所傳,而鏨之于石碣[2]136?！倍掖蟛糠质潭际强淘谒聫R，便于百姓們?cè)诎莘饡r(shí)，容易看見和掌握，我國最早的石刻方藥《龍門石刻藥方》就刻在佛教圣地龍門山上?？梢?，石刻資料不僅是研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要的史料，更是對(duì)大醫(yī)精誠思想傳承的見證，蘊(yùn)含了醫(yī)者心懷天下的高尚品德，值得去傳承和發(fā)揚(yáng)。

3.2 文化價(jià)值 石刻資料本身就是文物，所蘊(yùn)含的文化價(jià)值不言而喻，更為珍貴的是還蘊(yùn)含了許多民俗文化，是古代中醫(yī)藥科普宣傳資料?！肚Ы饘氁分刑岬皆谡?正月初一)掛配藥物、望日(每月十五)藥浴來預(yù)防瘟疫，真實(shí)地反映了當(dāng)時(shí)百姓有著掛配藥物和藥浴的習(xí)俗，而且這些習(xí)俗被各民族保留至今?？逃趶V西桂林南溪山劉仙巖石洞的養(yǎng)氣湯方，是宋呂渭根據(jù)《廣南攝生論》(已佚)所載刻制，是防治嶺南瘴氣、養(yǎng)生保健的藥膳方，這也是嶺南煲湯養(yǎng)生和預(yù)防疫病民俗文化的見證。而且這些簡(jiǎn)單、方便、實(shí)用、易懂、易掌握、貼近生活的防疫知識(shí)石刻資料，就是醫(yī)家用心用情用專業(yè)知識(shí)編撰的古代中醫(yī)藥科普宣傳資料，在百姓中廣為流傳，在一定程度上促進(jìn)了中醫(yī)藥知識(shí)的社會(huì)普及。

3.3 應(yīng)用價(jià)值 防疫石刻資料是古代醫(yī)家智慧的結(jié)晶，反映了古人治療、預(yù)防疫病的思想，且大多方法具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)、實(shí)用的特點(diǎn)，涉及方藥、針灸、熏蒸、外敷、藥浴等多種療法，以及從環(huán)境、個(gè)人、飲食等方面進(jìn)行疫病預(yù)防的思想，是研究古代中醫(yī)藥防疫思想的重要史料，也對(duì)現(xiàn)代防疫也有很好的啟示和借鑒作用，具有較高的學(xué)術(shù)研究?jī)r(jià)值。而且石刻資料在學(xué)術(shù)的傳播和交流中也起到了極大地推動(dòng)作用，《千金寶要》傳世廣泛，不僅有拓本、刊本、抄本等6種版本傳世，更有基于《千金寶要》研究的著述與石刻問世，甚流傳到國外[6]15?！洱堥T石刻藥方》被金石學(xué)家王昶研究，其著作《金石萃編》收有龍門藥方120個(gè)，題作《都邑師道興造石像記并治疾方》[10]，日本醫(yī)學(xué)家丹波康賴也對(duì)其進(jìn)行整理研究，并將石刻藥方收載到其著作《醫(yī)心方》中，促進(jìn)了中醫(yī)藥的海外交流。

綜上所述，防疫石刻資料內(nèi)容豐富，蘊(yùn)含了大醫(yī)精誠的醫(yī)學(xué)思想、多彩的民俗文化、豐富的古代防疫知識(shí)，具有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值和文化價(jià)值，對(duì)研究古代防疫思想具有重要的參考價(jià)值，它是一種特殊的科普宣傳資料，也是一種學(xué)術(shù)傳播和交流的手段，值得去傳承、保護(hù)和進(jìn)一步研究。特別是在新冠肺炎等傳染病危害人民健康和生命的今天，更應(yīng)該總結(jié)歷代防疫思想，在學(xué)術(shù)研究的同時(shí)將行之有效的方藥、方法、民俗等普及給社會(huì)大眾，讓人們?cè)谌粘Ｉ钪卸梅酪?，做到自覺防疫。