壯瑤醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)現(xiàn)狀與思考

曹知勇 宋歡歡 李文慧 方 剛*

1.湖北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部，湖北 恩施 445000；2.廣西壯瑤藥工程技術(shù)研究中心廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展在地區(qū)上很不平衡，而且中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)對(duì)引導(dǎo)中醫(yī)藥教育規(guī)范有序地發(fā)展以及走向全世界都具有重要作用，就目前中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展情況而言，標(biāo)準(zhǔn)化研究的進(jìn)行迫在眉睫。其標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)主要包括中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)、教學(xué)計(jì)劃、教材、臨床教學(xué)基地以及授課教師標(biāo)準(zhǔn)化等5個(gè)方面。壯瑤醫(yī)作為中醫(yī)藥大家庭中的重要組成部分，在中醫(yī)藥歷史進(jìn)程中起到了不可替代的作用。它立足于壯族與瑤族的水土人情，結(jié)合醫(yī)學(xué)的原理，解決了幾千年來(lái)壯瑤兩族人民的疾病問(wèn)題。但是壯瑤醫(yī)藥如何融入現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)教育以及如何運(yùn)用于臨床實(shí)踐，標(biāo)準(zhǔn)化是必經(jīng)之路，也是繼承與發(fā)展之路。

1 中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展現(xiàn)狀

國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化才是中醫(yī)藥下一步發(fā)展前進(jìn)的必經(jīng)之路。繼而，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》明確了完善中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系是未來(lái)15年中醫(yī)藥發(fā)展的保障措施，是今后一個(gè)時(shí)期中醫(yī)藥發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)。建立中醫(yī)藥國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，世界標(biāo)準(zhǔn)，世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)是現(xiàn)階段中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化三大標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中醫(yī)藥走向世界的具有重要指導(dǎo)意義。只有建立標(biāo)準(zhǔn)化，才能使中醫(yī)藥與時(shí)俱進(jìn)，才能為中醫(yī)藥的使用建立行業(yè)規(guī)范，以此發(fā)展才能有更加廣闊的空間。有研究[1]發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的重心存在著傾斜，研究多以中醫(yī)、中藥領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化研究，集中在名詞術(shù)語(yǔ)、證候標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范等領(lǐng)域；對(duì)民族醫(yī)藥、技法的挖掘還尚淺。目前，我國(guó)大多數(shù)研究者把眼光聚焦于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究工作，但對(duì)藥物化合物的差異性、藥物生長(zhǎng)的地區(qū)特異性、藥物制劑的使用標(biāo)準(zhǔn)等等的基礎(chǔ)研究不夠，以及科研成果的標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換都還停留在理論方面，且缺乏實(shí)證，與一些發(fā)達(dá)國(guó)家相差甚遠(yuǎn)。這也導(dǎo)致了我國(guó)在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化事務(wù)中缺少主動(dòng)權(quán)和話語(yǔ)權(quán)[2]，標(biāo)準(zhǔn)化人才匱乏，我國(guó)實(shí)質(zhì)性參與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)的能力和水平還偏低。民族醫(yī)藥方面則更是缺乏開(kāi)發(fā)，在國(guó)內(nèi)，已經(jīng)查明的民族藥材品種已達(dá)8000多種，但是有民族藥標(biāo)準(zhǔn)的成藥只有865種，藥材僅有313種。民族藥標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程迫在眉睫[3]。

2 壯瑤醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)狀

我國(guó)壯瑤兩族總?cè)丝诩s2000多萬(wàn)，有超過(guò)1500萬(wàn)聚居在廣西；壯瑤醫(yī)藥是兩族人民的智慧結(jié)晶，也是我國(guó)民族醫(yī)藥的重要組成部分。我國(guó)政府非常重視壯瑤醫(yī)藥的發(fā)展；在法律上，頒布實(shí)施了《廣西壯族自治區(qū)發(fā)展中醫(yī)藥壯醫(yī)藥條例》和《廣西壯族自治區(qū)壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃 (2011-2020年)》等政策法規(guī)，鼓勵(lì)壯瑤醫(yī)藥的發(fā)展。在教育上，廣西中醫(yī)藥大學(xué)成立壯醫(yī)藥學(xué)院、瑤醫(yī)藥學(xué)院，招收壯醫(yī)方向碩士研究生、瑤醫(yī)方向碩士研究生和壯醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。到2010 年，壯醫(yī)專業(yè)醫(yī)師資格考試正式被納入國(guó)家醫(yī)師資格考試范圍，標(biāo)志著我國(guó)開(kāi)始有了“壯醫(yī)醫(yī)生”。由于瑤醫(yī)發(fā)掘較晚，又無(wú)特定的文字記載，醫(yī)學(xué)傳承僅靠跟師以及口述，所以瑤醫(yī)還停留在發(fā)掘階段，實(shí)際并未招收本科學(xué)生，現(xiàn)階段只有一些傳承大家在收集整理。只有等待傳承人走出大山，匯集前人心血，才能讓它在中國(guó)乃至全世界大放光彩。隨著越來(lái)越多的本科生、研究生以及壯瑤醫(yī)藥傳承人參與到壯瑤醫(yī)藥的研究，壯瑤醫(yī)藥理論繼承與技術(shù)創(chuàng)新水平不斷提高。《中國(guó)瑤醫(yī)學(xué)》《壯族醫(yī)學(xué)史》《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法》等多部壯瑤醫(yī)學(xué)專著也相繼出版，壯瑤醫(yī)藥的科學(xué)性逐漸確立。而隨著越來(lái)越多的人才帶著壯瑤醫(yī)理論從廣西走出，壯瑤醫(yī)學(xué)如何立足、如何傳播，這就需要一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定性定量。而這正是現(xiàn)階段壯瑤醫(yī)學(xué)發(fā)展的瓶頸所在。壯瑤醫(yī)藥種類繁多，現(xiàn)有中草藥物種 4623 種，但是經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證走出廣西被大眾熟知的卻是九牛一毛，少之又少。壯瑤醫(yī)藥的走出去，標(biāo)準(zhǔn)化勢(shì)在必行。

3 壯瑤醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化的必要性

3.1 壯瑤醫(yī)藥發(fā)展的需要 現(xiàn)如今，壯瑤醫(yī)學(xué)得到地方法律以及國(guó)家法律的認(rèn)可，得到地區(qū)財(cái)政基金的支持，壯瑤醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速。隨著一帶一路的不斷深入，壯瑤醫(yī)藥也逐步走向世界，2009 年中國(guó)與東盟十國(guó)共同發(fā)表了《南寧宣言》，如今，已經(jīng)正在建成中國(guó)-東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥信息交流平臺(tái)和中國(guó)-東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥交流合作中心。而越來(lái)越多的有志之士不斷的深入研究也加快了壯瑤醫(yī)藥的發(fā)展傳播，壯瑤醫(yī)藥的發(fā)展，可說(shuō)是占盡了天時(shí)地利人和。但由于缺乏完善的標(biāo)準(zhǔn)化體系和有效的運(yùn)行機(jī)制，壯瑤醫(yī)藥發(fā)展規(guī)模小，發(fā)展速度也慢，難以形成強(qiáng)大的核心競(jìng)爭(zhēng)力，無(wú)法尋求更大的發(fā)展；且存在制藥企業(yè)規(guī)模小、缺乏質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系、制造業(yè)程度低等三大瓶頸[4]。標(biāo)準(zhǔn)化是其發(fā)展的必行之路。

3.2 世界的需要 中醫(yī)藥是中華民族五千年歷史文化的沉淀，是先人們與疾病抗?fàn)幜粝聛?lái)的寶貴遺產(chǎn)，沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家的醫(yī)學(xué)有中醫(yī)藥這般的厚重。而現(xiàn)如今，我國(guó)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化人才稀少，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的先機(jī)被日、韓等國(guó)家搶占，他們制定標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)內(nèi)容并試圖申請(qǐng)成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[5]。而我國(guó)作為中醫(yī)藥發(fā)源地，如果不積極參與其中，那么以后進(jìn)行中醫(yī)藥活動(dòng)還要依據(jù)別國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，這實(shí)乃中醫(yī)界乃至中華民族之大不幸。壯瑤醫(yī)等民族醫(yī)藥作為中醫(yī)藥的重要組成部分，也應(yīng)當(dāng)貢獻(xiàn)自己標(biāo)準(zhǔn)化的一份力。使中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化體系更加成熟，成為世界的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)。鑒于我國(guó)的綜合國(guó)力和國(guó)際地位，應(yīng)致力于擴(kuò)大中醫(yī)藥學(xué)本身的國(guó)際影響力，力爭(zhēng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化的領(lǐng)先地位及主導(dǎo)權(quán)。

4 關(guān)于壯瑤醫(yī)如何發(fā)展的一些設(shè)想

4.1 立法是壯瑤醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的保障 法是標(biāo)準(zhǔn)化的根本保障，也是進(jìn)行壯瑤醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)和前提，更是壯瑤醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化具有強(qiáng)制執(zhí)行力的根本。從目前標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)狀來(lái)看，無(wú)論是地方標(biāo)準(zhǔn)還是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，甚至是世界標(biāo)準(zhǔn)，都需要經(jīng)歷地方立法或是國(guó)家立法，亦或是世界公約，只有法律的強(qiáng)制力才是標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的根本保障，而缺乏法律的強(qiáng)制力也是目前標(biāo)準(zhǔn)化的最大短板。然而標(biāo)準(zhǔn)化立法絕不是一蹴而就的事情，壯瑤醫(yī)藥要想走出去得到更大的發(fā)展，需要所有的壯瑤醫(yī)藥人有足夠的耐心和鍥而不舍的精神，更需要建立壯瑤醫(yī)藥群眾基礎(chǔ)。一步步從從標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展較成熟的地區(qū)擴(kuò)展到其他區(qū)域，以此為作為突破口，逐步推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化立法工作。另外，要善于利用各地區(qū)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，使之成為推進(jìn)壯瑤醫(yī)藥立法工作的助推器。

4.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)性研究是壯瑤醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的重要途徑 開(kāi)展壯瑤醫(yī)藥基礎(chǔ)性研究，在醫(yī)院、學(xué)校建立壯瑤民族特色鮮明的?？?、學(xué)科，是加快其發(fā)展的重要途徑。什么藥物有效、什么劑量合適、適合什么人，這都需要科研以及臨床的檢驗(yàn)，我們所有的立論不能停留在空想的階段，需要知道實(shí)踐才是檢驗(yàn)認(rèn)識(shí)真理性的唯一標(biāo)準(zhǔn)。不實(shí)驗(yàn)、不臨床、不參與，便沒(méi)有發(fā)言權(quán)。

4.3 加強(qiáng)推廣與宣傳是壯瑤醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的先鋒軍 壯瑤醫(yī)藥作為壯族與瑤族千百年來(lái)的醫(yī)學(xué)結(jié)晶，是沿著自然與生命探索出來(lái)的科學(xué)，不論是藥線，還是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色診療[6]，都是民族智慧的結(jié)晶。但是，壯族瑤族大多居住在廣西壯族自治區(qū)，地偏人少；而且壯瑤醫(yī)藥所形成的特色醫(yī)學(xué)也沒(méi)有在國(guó)內(nèi)得到很大的宣傳和推廣，國(guó)人所知甚少。而今互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)，是壯瑤醫(yī)藥推廣與宣傳的好幫手。只要有了知名度，才能有更多的人投入到壯瑤醫(yī)藥的建設(shè)當(dāng)中。壯瑤醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化才更加有意義。

4.4 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)是壯瑤醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的根本 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)是壯瑤醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的根本，人是所有事情發(fā)生發(fā)展的可能性，而人才便是這些可能性的開(kāi)拓者。要建立一支帶動(dòng)壯瑤醫(yī)藥走出去的領(lǐng)軍人，這些人既要懂得壯瑤醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)、又要能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥理論知識(shí)。只有這樣，他們才能克服語(yǔ)言不通的問(wèn)題，才能克服教學(xué)當(dāng)中的語(yǔ)言模糊，避免傳承失準(zhǔn)。他們將是壯瑤醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的開(kāi)拓者，是帶領(lǐng)壯瑤醫(yī)藥匯入全國(guó)，乃至全世界醫(yī)療系統(tǒng)的先鋒軍。壯瑤醫(yī)藥想要發(fā)展，必須采用多種途徑培養(yǎng)、選拔壯瑤醫(yī)藥人才, 尤其是標(biāo)準(zhǔn)化專門(mén)人才。只有定下標(biāo)準(zhǔn)，才有規(guī)矩，才能被人們接受。

5 結(jié)語(yǔ)

壯瑤醫(yī)藥是我國(guó)民族醫(yī)藥的重要組成部分，也是我國(guó)醫(yī)藥系統(tǒng)中必不可少的一部分。它的繼承離不開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)化，它的發(fā)展更是需要標(biāo)準(zhǔn)化。