• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    以“溫法”論治PCI術(shù)后心絞痛的思路探討*

    2021-03-28 15:31:03張治祥胡玉樂張淵博
    中國中醫(yī)急癥 2021年1期
    關(guān)鍵詞:宗氣心脈心痛

    黃 楠 張治祥 吉 鋒 胡玉樂 張淵博△

    (1.陜西中醫(yī)藥大學(xué),陜西 咸陽 712000;2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,陜西 咸陽 712000)

    1 冠心病PCI術(shù)后心絞痛病因病機(jī)

    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI術(shù))技術(shù)在冠心病的治療中意義重大,但大量臨床數(shù)據(jù)表明[1],PCI術(shù)后心絞痛再發(fā)并不在少數(shù),究其原因主要有支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、缺血再灌注損傷等。目前西醫(yī)對(duì)PCI術(shù)后心絞痛的治療尚無較好解決措施,而相關(guān)研究表明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在本病的治療中獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。古代醫(yī)籍中雖無冠心病PCI術(shù)后心絞痛病名,但據(jù)其臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制后世醫(yī)家將其歸屬于“胸痹”“心痛”范疇?!督饏T要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》篇言“夫脈當(dāng)取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責(zé)其極虛也,今陽虛知在上焦,所以胸痹心痛者,以其陰弦故也”。本條認(rèn)為上焦陽虛,下焦陰寒水飲之邪趁機(jī)上乘痹阻胸陽,故而發(fā)為胸痹心痛,陽虛乃為本病發(fā)病關(guān)鍵環(huán)節(jié)。漢唐時(shí)期醫(yī)家認(rèn)為“胸痹、心痛”的發(fā)病機(jī)制主要為寒凝氣滯,常以溫陽散寒為其治療法則。宋元時(shí)期注重陽氣在本病中的重要性,著重強(qiáng)調(diào)內(nèi)寒為本病的根本病機(jī),治療以溫陽扶正為基礎(chǔ)兼以祛邪。明清時(shí)期則認(rèn)為行氣為其治療重點(diǎn)。近年來部分醫(yī)家從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著手探討冠心病PCI術(shù)后心絞痛病因病機(jī)、治療大法。目前大多數(shù)醫(yī)家[2-5]通過對(duì)本病的臨床觀察發(fā)現(xiàn)其主要的中醫(yī)證型有:陽虛血瘀證、氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣滯痰濁證、痰瘀交阻證、陽虛寒凝證、寒凝氣滯證、寒痰凝滯證、寒瘀內(nèi)結(jié)證、氣陰兩虛證、心氣不足證、心陽不振證、心血瘀阻證等,通過對(duì)大量病例的證候要素分析,陽虛血瘀證型最為多見。故PCI術(shù)后心絞痛病因病機(jī)現(xiàn)大多學(xué)者認(rèn)為,其雖復(fù)雜多變,虛實(shí)夾雜,但陽氣在其中起關(guān)鍵作用。陽氣對(duì)于人體的重要性不言而喻,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便指明了陽氣對(duì)于人體的重要性:《素問·生氣通天論》中云“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽因而上,衛(wèi)外者也”?!额惤?jīng)附翼·大寶論》中亦云“天之大寶,只此一丸紅日;人之大寶,只此一息真陽”。人的生命活動(dòng)是賴陽氣的溫養(yǎng),保持陽氣的充沛及正常運(yùn)行,在防病保健中有重要的作用。若陽氣虛衰,則陰寒內(nèi)生,痹阻心脈;血得寒則澀而不行,瘀血內(nèi)生,心脈不通;另陽氣虛衰,氣的化生、推動(dòng)無力。氣血相互為用,氣不足血亦虧。氣推動(dòng)功能無以正常發(fā)揮,津液代謝失衡,水濕痰飲內(nèi)生,上犯于心??偠灾?,胸痹心痛病雖總屬本虛標(biāo)實(shí),本虛為氣血陰陽虛衰,標(biāo)實(shí)有血瘀、痰阻、氣滯、寒凝之別,但其關(guān)鍵皆在于陽氣虛衰。

    2 溫法與PCI術(shù)后心絞痛的相關(guān)性

    溫法,中醫(yī)學(xué)界將其定義為:通過溫里祛寒的作用,以治療里寒證的一類治法。作為中醫(yī)治療八法之一,溫法已廣泛應(yīng)用于臨床各種疾病,胸痹心痛辨證論治中溫法的應(yīng)用療效尤為顯著。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便指出了寒性疾病及勞損性疾病適用于溫法?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚性啤昂邿嶂逭邷刂薄皠谡邷刂瓝p者溫之”,《素問·陰陽應(yīng)象大論》篇亦有云“形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味”。后隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,歷代醫(yī)家對(duì)溫法的應(yīng)用有了新的延展。其中《傷寒雜病論》一書對(duì)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于溫法的應(yīng)用進(jìn)行補(bǔ)充和細(xì)化,廣泛用于痰飲咳嗽及胸痹心痛病中,在遣方用藥上以宣痹通陽、滌痰寬胸的瓜蔞薤白白酒湯為治療胸痹心痛的經(jīng)典方劑。后世之扶陽學(xué)派對(duì)溫法的認(rèn)知有了更深層次的理解:人體以陽氣為主導(dǎo),強(qiáng)調(diào)陽氣在人體中的重要性,治療上以扶陽抑陰為基本治法,用藥重用辛溫[6]。顏德馨教授認(rèn)為本病實(shí)質(zhì)多為陽虛陰凝,陽虛為本,陰凝為標(biāo)[7]。在治療中強(qiáng)調(diào)陽氣的重要性,崇尚“離照當(dāng)空,陰霾自散”,乃以溫陽為先,臨證常以附子為主的方劑加減變化治療各種心血管疾病的危急重癥[8]。張志超等從火郁角度認(rèn)識(shí)胸痹心痛的病機(jī)概要在于陽氣遏型或是陽氣虛型火郁;其治療關(guān)鍵在于祛邪暢達(dá)陽氣或甘溫補(bǔ)氣升陽。本文章以各醫(yī)家對(duì)溫法的理解為主要依據(jù),剖析探討溫法在冠心病PCI術(shù)后心絞痛中的發(fā)揮[9]。

    3 治療原則

    3.1 溫補(bǔ)為治療之核心

    溫補(bǔ),多適用于以正氣虛為主的病證?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云“形不足者,溫之以氣,精不足者,補(bǔ)之以味”。虛證用藥常宜甘溫之品補(bǔ)之。冠心病PCI術(shù)后雖閉塞之脈道暢通,血瘀情況有所緩解,但其本虛標(biāo)實(shí)的根本病理因素并未糾正,成為心絞痛發(fā)生的潛在因素。PCI術(shù)中造影劑屬于寒涼之品,還有大量的生理鹽水直入心脈,使心脈受寒、傷濕。術(shù)前多次穿刺出血、術(shù)中術(shù)后傷口的滲血損傷冠脈營血,新血不生,瘀血難去,因虛致瘀。術(shù)后強(qiáng)力加壓包扎,壓迫止血,阻滯脈管氣機(jī),血流運(yùn)行不暢,瘀血再生[10]。故PCI術(shù)后虛、寒、濕、瘀、滯等病理因素仍在。

    3.1.1 溫補(bǔ)心陽以通利脈道 心為火臟,居于胸中,屬上焦清陽之位,為陽中之太陽。心主一身之血脈,藏神而主導(dǎo)全身,其生理功能正常與否,均與陽氣盛衰相關(guān)。心者,其充在血脈。心陽不振,動(dòng)無力,心生血行血之力減,營血虧虛,另可致寒濕內(nèi)生,痹阻心脈。心陽不振,水氣上泛,綜其所述,心陽虛衰,營血虧虛不榮則痛。另一方面寒濕水飲上泛,阻滯脈道,不通則痛。虛則脈道不充,血運(yùn)不暢,實(shí)則脈道不通,瘀滯而生,故脈道以通利為順。治宜溫補(bǔ)心陽以通利脈道。湛心芬等[11]通過研究發(fā)現(xiàn)溫陽活血方能有效改善冠心病PCI術(shù)后心絞痛癥狀。溫陽活血方主要以附子為君藥鼓動(dòng)心陽,通行經(jīng)脈。

    3.1.2 溫補(bǔ)脾陽以助宗氣 脾陽充,運(yùn)化調(diào),則宗氣盛,心脈通。宗氣積于胸中,是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從食物中運(yùn)化生成的水谷精氣為主要組成。脾胃的運(yùn)化功能在宗氣的生成中尤為關(guān)鍵。宗氣的虛弱和衰竭直接影響心臟功能和血脈運(yùn)行。宗氣貫心脈而行血,宗氣足,心氣充沛,血液充盈,脈道通利。宗氣不足,不能助心行血,就會(huì)引起血行瘀滯。宗氣不足,亦可致津液停聚在胸,形成痰飲,痰飲與瘀血又相互為患,痹阻心脈,心絞痛乃生。故溫補(bǔ)脾陽,充盛宗氣可有效改善PCI術(shù)后心絞痛。脾陽腎陽相互資生,溫補(bǔ)脾陽的同時(shí)可酌情溫補(bǔ)腎陽。

    3.2 溫通為治療之關(guān)鍵

    火郁為冠心病PCI術(shù)后的又一大發(fā)病要素。其病因病機(jī)在于陽氣遏則火郁于內(nèi),脈道受阻,氣血壅滯,或郁火灼津致痰、致瘀,痰瘀交阻,影響心脈,心脈阻滯,不通則痛,發(fā)為胸痹心痛?;蚱⑽副咎?,正氣不足,氣的升降出入失常,由虛致滯、致閉,內(nèi)郁之陽氣而致熱生;或久病耗傷機(jī)體陰血與陽氣,陰血不足,陰陽失調(diào),陽熱之氣相對(duì)亢盛,陰津不足,運(yùn)行遲緩,氣行不暢,郁熱內(nèi)生;陽氣虛衰,陰寒內(nèi)郁,陽氣虛浮于外變盛以致火郁。陽氣遏則需暢通陽氣,陽氣虛者則宜補(bǔ)氣升陽,宜用甘溫之法[12]。對(duì)此張仲景亦常用“通陽”之法運(yùn)轉(zhuǎn)郁陽,振奮陽氣。有學(xué)者[13-14]用升降散加減,以通陽暢氣第一要義,氣機(jī)宣通,則血行津布,邪無所附,胸痹乃除。

    4 典型病例

    患某,男性,68歲,以“PCI術(shù)后6月,再發(fā)胸悶痛5 d”為主訴來本院門診就診。患者半年前因胸部悶痛不適、氣短來本院住院治療,行冠脈造影提示:前降支中段狹窄80%~85%,于病變部位植入支架1枚,近半年來規(guī)律口服抗血小板聚集、調(diào)脂、降壓藥物等冠心病二級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)用藥。近5 d來,無明顯誘因胸悶痛癥狀再發(fā),難以緩解,余癥見四肢欠溫,自汗多汗,乏力,舌淡暗,苔薄白,脈弦細(xì)。查心電圖提示:竇性心律,正常心電圖。血壓130/80 mmHg。中醫(yī)診斷:胸痹心痛(陽虛血瘀證);西醫(yī)診斷:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病PCI術(shù)后,不穩(wěn)定型心絞痛,心功能Ⅱ級(jí)。西醫(yī)繼服上述藥物,中醫(yī)以溫陽益氣,化瘀宣痹為其治療大法,方選參芪瓜蔞薤白半夏湯加減,處方如下:黃芪20 g,黨參15 g,熟地黃15 g,瓜蔞 9 g,薤白6 g,法半夏 9 g,川芎 15 g,丹參15 g,檀香6 g,砂仁6 g,五味子6 g,升麻9 g,柴胡9 g。7劑,水煎服,每日1劑;藥盡自覺胸悶痛程度及持續(xù)時(shí)間較前減輕、乏力較前減輕,出汗減少,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。原方改黃芪為30 g,另加炒白術(shù)10 g,懷牛膝 10 g,桔梗6 g。14劑,每日1劑,口服。隨診上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

    按:本方以益氣養(yǎng)心之黃芪、黨參為君藥,甘溫補(bǔ)益,顧護(hù)人體之本,輔以溫通心陽、滌痰寬胸之瓜蔞薤白半夏湯,溫補(bǔ)、溫通兩法結(jié)合,化瘀而不傷正。結(jié)合PCI術(shù)后多虛多瘀的特點(diǎn),黃芪、黨參、熟地黃、升麻、柴胡5藥配伍補(bǔ)心氣,益脾氣,升陽氣,以溫補(bǔ)為主。予丹參飲方加減旨在溫通血脈,活血化瘀,行胸中之氣滯,取通則不痛之意。五味子酸甘斂陰,一者斂汗防止心液耗傷,另者制諸藥之辛溫以防傷津之弊。亦有宮晶書等[15]通過對(duì)62例冠脈血運(yùn)重建術(shù)后再發(fā)心絞痛患者的臨床觀察發(fā)現(xiàn)黃芪桂枝五物湯合參附湯加減合并術(shù)后西醫(yī)常規(guī)治療能有效改善患者的臨床癥狀,且血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組。敖玉涵等[16]應(yīng)用參芪瓜蔞半夏薤白湯加減治療冠心病PCI術(shù)后患者再發(fā)心絞痛100例,研究結(jié)果表明該方在治療PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛方面療效肯定??偠灾诠谛牟CI術(shù)后心絞痛的治療當(dāng)中,以溫補(bǔ)、溫通貫穿始終,陽氣足則寒、濕、瘀、滯自散。

    5 討 論

    雖冠心病PCI術(shù)后心絞痛病因病機(jī)以本虛標(biāo)實(shí)為主,氣血陰陽不足為其本虛,寒、痰、瘀、飲、滯為其標(biāo),但臨床中由于患者體質(zhì)、病情發(fā)展各異,致使各種證候叢生,變證頗多。筆者通過閱讀大量PCI術(shù)后證候研究、PCI術(shù)后病因病機(jī)分析、各學(xué)者對(duì)PCI術(shù)后胸悶胸痛中醫(yī)治療療效觀察方面的文獻(xiàn),以溫法為主要治療大法淺談溫法在本病中的治療優(yōu)勢(shì),為本病的治療提供一定的診療思路。目前而言,對(duì)PCI術(shù)后心絞痛的研究西醫(yī)主要以發(fā)病機(jī)制為主,中醫(yī)多集中在證候分析及臨床療效觀察方面,但對(duì)于“本虛標(biāo)實(shí)”的具體證候分布及中醫(yī)理論層面上對(duì)本病的指導(dǎo)研究尚不足,樣本量偏少。在今后的臨床研究中,一方面仍需加強(qiáng)探討其證候分布以期為指導(dǎo)治療奠定扎實(shí)的基礎(chǔ),另一方面深挖經(jīng)典,尋找有效的理論指導(dǎo)。

    猜你喜歡
    宗氣心脈心痛
    論“宗氣不足”與勃起功能障礙
    心脈隆注射液熱原檢測(cè)方法的比較
    中成藥(2017年8期)2017-11-22 03:18:52
    宗氣理論的整合教學(xué)嘗試
    心痛不如行動(dòng)
    心理與健康(2017年3期)2017-05-30 10:48:04
    長安米氏內(nèi)科“宗氣為本”理論及臨床經(jīng)驗(yàn)列舉
    運(yùn)用調(diào)補(bǔ)宗氣治則治療胸痹經(jīng)驗(yàn)*
    心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察
    二參降香湯治療心脈瘀阻型冠心病的療效觀察
    心痛的感覺
    心脈隆注射液對(duì)老年慢性心力衰竭患者腦鈉肽前體及肌鈣蛋白Ⅰ的影響
    亚洲一区二区三区欧美精品| 麻豆国产av国片精品| 电影成人av| 在线观看午夜福利视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产成人精品无人区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久久久久久精品吃奶| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产精品久久视频播放| 欧美精品一区二区免费开放| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产av又大| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲五月婷婷丁香| 一边摸一边抽搐一进一小说| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 99精品久久久久人妻精品| 制服诱惑二区| 51午夜福利影视在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| а√天堂www在线а√下载| 日日干狠狠操夜夜爽| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 色综合站精品国产| 亚洲中文av在线| 国产一区二区在线av高清观看| 黑丝袜美女国产一区| 天天添夜夜摸| 久久99一区二区三区| 免费人成视频x8x8入口观看| 又大又爽又粗| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 美女 人体艺术 gogo| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲男人的天堂狠狠| xxx96com| 亚洲av片天天在线观看| 女性被躁到高潮视频| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 国产男靠女视频免费网站| 国产深夜福利视频在线观看| 不卡一级毛片| 亚洲精品在线观看二区| 无遮挡黄片免费观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 69av精品久久久久久| 成年人黄色毛片网站| 免费不卡黄色视频| av天堂久久9| 99精品在免费线老司机午夜| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产成人啪精品午夜网站| 久久久久久久久免费视频了| 麻豆一二三区av精品| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 国产精品国产av在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 日韩欧美免费精品| 国产黄色免费在线视频| bbb黄色大片| 校园春色视频在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 超碰成人久久| 免费在线观看影片大全网站| 国产成人系列免费观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲九九香蕉| 亚洲五月天丁香| 91国产中文字幕| 成年女人毛片免费观看观看9| 精品国产乱子伦一区二区三区| 黄色a级毛片大全视频| 久久青草综合色| 亚洲专区字幕在线| 国产精品1区2区在线观看.| 一级黄色大片毛片| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品久久久人人做人人爽| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 久99久视频精品免费| 亚洲精品国产一区二区精华液| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美久久黑人一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品免费视频内射| 嫩草影视91久久| 精品国产美女av久久久久小说| videosex国产| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲一码二码三码区别大吗| 成年人黄色毛片网站| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 看黄色毛片网站| 超碰成人久久| 久久欧美精品欧美久久欧美| 一进一出好大好爽视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 1024视频免费在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 日韩大尺度精品在线看网址 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日本黄色视频三级网站网址| 在线视频色国产色| 丝袜美足系列| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品国产美女av久久久久小说| 天天添夜夜摸| 久久午夜亚洲精品久久| 婷婷丁香在线五月| 窝窝影院91人妻| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 亚洲国产欧美一区二区综合| 极品人妻少妇av视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 757午夜福利合集在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 丰满的人妻完整版| 久久人妻熟女aⅴ| 69精品国产乱码久久久| 日韩欧美在线二视频| 黑人操中国人逼视频| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 亚洲人成电影观看| 久久草成人影院| 精品国产国语对白av| 一区二区三区激情视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 90打野战视频偷拍视频| 91国产中文字幕| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲国产欧美网| 亚洲精品中文字幕在线视频| 黄色女人牲交| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久久国产成人免费| 成人影院久久| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 黄色丝袜av网址大全| 女性被躁到高潮视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲一区高清亚洲精品| 在线国产一区二区在线| 亚洲成人久久性| 丁香欧美五月| 精品久久久久久久毛片微露脸| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产高清videossex| 9热在线视频观看99| 国产在线观看jvid| 免费高清在线观看日韩| av福利片在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 麻豆成人av在线观看| 美女午夜性视频免费| 久久中文字幕一级| aaaaa片日本免费| 脱女人内裤的视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 在线观看免费视频网站a站| 精品国产乱码久久久久久男人| 久99久视频精品免费| 人人澡人人妻人| 黄色成人免费大全| 欧美在线黄色| 黄频高清免费视频| 香蕉国产在线看| 91大片在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 国产深夜福利视频在线观看| 黄色视频不卡| 两性夫妻黄色片| 国产高清国产精品国产三级| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲中文av在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 免费av中文字幕在线| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 在线视频色国产色| 免费观看人在逋| 很黄的视频免费| 美女福利国产在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 一本大道久久a久久精品| 精品人妻1区二区| 日韩视频一区二区在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 成人三级做爰电影| 国产熟女xx| 97碰自拍视频| 欧美日本中文国产一区发布| 最近最新免费中文字幕在线| 老司机福利观看| 久久香蕉精品热| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 国产成人系列免费观看| 美女 人体艺术 gogo| 又黄又爽又免费观看的视频| 成在线人永久免费视频| 日韩大尺度精品在线看网址 | 久久久精品欧美日韩精品| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品影院久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲一区中文字幕在线| 18禁国产床啪视频网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| ponron亚洲| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产精华一区二区三区| 黄色丝袜av网址大全| 激情在线观看视频在线高清| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲国产精品合色在线| 丝袜美腿诱惑在线| 丁香六月欧美| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲avbb在线观看| 91成人精品电影| 黄片大片在线免费观看| 国产乱人伦免费视频| 午夜福利在线免费观看网站| 91大片在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 老司机午夜十八禁免费视频| 日韩免费av在线播放| av超薄肉色丝袜交足视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 麻豆一二三区av精品| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 波多野结衣高清无吗| 嫁个100分男人电影在线观看| 超碰成人久久| 亚洲九九香蕉| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 久久久久久久久中文| 国产欧美日韩一区二区三| 两人在一起打扑克的视频| 999久久久精品免费观看国产| 99国产精品一区二区蜜桃av| 又黄又粗又硬又大视频| 日韩视频一区二区在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 国产欧美日韩精品亚洲av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 又紧又爽又黄一区二区| 欧美日韩乱码在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久影院123| 波多野结衣av一区二区av| 国产欧美日韩一区二区精品| 一区二区三区激情视频| 1024视频免费在线观看| 欧美日韩精品网址| 欧美成人性av电影在线观看| 香蕉久久夜色| 日韩视频一区二区在线观看| 成人精品一区二区免费| 在线天堂中文资源库| 国产高清videossex| 欧美日本亚洲视频在线播放| x7x7x7水蜜桃| 大型黄色视频在线免费观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 在线观看66精品国产| 天堂中文最新版在线下载| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲,欧美精品.| 婷婷丁香在线五月| 国产在线观看jvid| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲全国av大片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 婷婷丁香在线五月| 亚洲自拍偷在线| 99热国产这里只有精品6| 精品国产亚洲在线| 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲五月婷婷丁香| 国产视频一区二区在线看| 天堂中文最新版在线下载| 丝袜美足系列| 国产免费现黄频在线看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 免费在线观看完整版高清| 亚洲精品国产一区二区精华液| 色在线成人网| e午夜精品久久久久久久| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久国产精品影院| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久精品亚洲av国产电影网| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 日本免费a在线| 一级毛片高清免费大全| 久久久久久久午夜电影 | 国产成人精品在线电影| 国产单亲对白刺激| 久久香蕉精品热| 在线永久观看黄色视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 在线国产一区二区在线| 一a级毛片在线观看| 成人手机av| 热re99久久国产66热| 国产男靠女视频免费网站| 大型av网站在线播放| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 麻豆久久精品国产亚洲av | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久天堂一区二区三区四区| 久久这里只有精品19| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 岛国视频午夜一区免费看| 午夜老司机福利片| 曰老女人黄片| 在线天堂中文资源库| 少妇的丰满在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品 欧美亚洲| 色哟哟哟哟哟哟| 国产成人精品在线电影| 高清av免费在线| 999精品在线视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品第一国产精品| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 又大又爽又粗| 黑人操中国人逼视频| 国产欧美日韩一区二区三| 日本一区二区免费在线视频| 曰老女人黄片| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 黄色 视频免费看| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久 成人 亚洲| 午夜福利欧美成人| 在线观看日韩欧美| 97人妻天天添夜夜摸| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲精品国产区一区二| 久久久精品欧美日韩精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 中文字幕色久视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| а√天堂www在线а√下载| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久久久人人人人人| 香蕉丝袜av| 在线播放国产精品三级| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产精品一区二区三区四区久久 | 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 老鸭窝网址在线观看| 高清在线国产一区| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久亚洲真实| 老司机亚洲免费影院| 在线天堂中文资源库| 色尼玛亚洲综合影院| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 在线看a的网站| 精品久久久久久成人av| 亚洲五月色婷婷综合| 国产精品av久久久久免费| 久久青草综合色| 天堂√8在线中文| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲中文av在线| 亚洲av成人一区二区三| 日本免费a在线| 色老头精品视频在线观看| a级毛片在线看网站| 女同久久另类99精品国产91| 麻豆国产av国片精品| 自线自在国产av| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 成人18禁在线播放| 亚洲av成人av| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 午夜精品在线福利| 亚洲伊人色综图| 精品久久久久久电影网| 免费少妇av软件| 午夜久久久在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 级片在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲国产欧美网| 男女之事视频高清在线观看| av免费在线观看网站| 久久性视频一级片| 韩国精品一区二区三区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 在线观看一区二区三区| 91大片在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 中文字幕av电影在线播放| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美日韩亚洲高清精品| 免费在线观看亚洲国产| 一a级毛片在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 久久香蕉国产精品| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲三区欧美一区| 三级毛片av免费| 成人三级黄色视频| 国产精品永久免费网站| 在线天堂中文资源库| 搡老熟女国产l中国老女人| 满18在线观看网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 男人操女人黄网站| 久久人人精品亚洲av| 人妻久久中文字幕网| 亚洲第一青青草原| 中文字幕高清在线视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 午夜两性在线视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美在线黄色| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲av电影在线进入| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产在线精品亚洲第一网站| videosex国产| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久久久国内视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 成人三级做爰电影| 十八禁网站免费在线| 看黄色毛片网站| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲欧美激情在线| 国产国语露脸激情在线看| 免费少妇av软件| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲av电影在线进入| 日韩精品中文字幕看吧| 午夜精品在线福利| 久久久国产欧美日韩av| av天堂久久9| 久久久国产精品麻豆| 老司机亚洲免费影院| 久久精品亚洲av国产电影网| ponron亚洲| 黄色片一级片一级黄色片| ponron亚洲| 99精品久久久久人妻精品| 999久久久精品免费观看国产| 后天国语完整版免费观看| 亚洲中文字幕日韩| 一区二区三区精品91| 国产视频一区二区在线看| 久久精品91无色码中文字幕| 手机成人av网站| 欧美在线一区亚洲| 韩国av一区二区三区四区| 国产一区二区激情短视频| 窝窝影院91人妻| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久青草综合色| 亚洲精品粉嫩美女一区| 窝窝影院91人妻| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品电影一区二区三区| www.999成人在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 制服人妻中文乱码| a级片在线免费高清观看视频| 高清在线国产一区| 久久天堂一区二区三区四区| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 88av欧美| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 99国产精品免费福利视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品电影一区二区三区| 视频区欧美日本亚洲| 免费观看精品视频网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 黄色毛片三级朝国网站| 国产精品爽爽va在线观看网站 | av有码第一页| 日韩大尺度精品在线看网址 | 一个人免费在线观看的高清视频| 午夜日韩欧美国产| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 成人永久免费在线观看视频| 18禁美女被吸乳视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美精品亚洲一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 精品福利永久在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 搡老熟女国产l中国老女人| 中文字幕人妻丝袜制服| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 香蕉国产在线看| 亚洲全国av大片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 午夜福利在线观看吧| 女同久久另类99精品国产91| 中文欧美无线码| 日韩免费av在线播放| 亚洲欧美激情综合另类| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 高清av免费在线| 亚洲精品一二三| 黑人欧美特级aaaaaa片| 天堂动漫精品| 亚洲色图综合在线观看| 国产精品九九99| 精品卡一卡二卡四卡免费| 91av网站免费观看| 欧美性长视频在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲国产精品合色在线| 交换朋友夫妻互换小说| 在线观看免费视频日本深夜| 久久性视频一级片| 午夜精品国产一区二区电影| av片东京热男人的天堂| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产精品永久免费网站| 天堂动漫精品| netflix在线观看网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 岛国在线观看网站| a在线观看视频网站| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久久久久午夜电影 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲一区中文字幕在线| 午夜免费激情av| 大型黄色视频在线免费观看| 女人被狂操c到高潮| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产高清videossex| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 热re99久久国产66热| 欧美日韩乱码在线| 国产精品一区二区精品视频观看| 成人手机av| 亚洲伊人色综图| 高清av免费在线| 国产精品二区激情视频| 亚洲国产欧美网| 免费搜索国产男女视频| 国产成人欧美| 人人妻人人澡人人看| 搡老岳熟女国产| 最近最新中文字幕大全电影3 | 黄片大片在线免费观看| 国产精品影院久久| 人人澡人人妻人| 一个人观看的视频www高清免费观看 |