冠心病無痛性心肌缺血患者應用預見性臨床護理的效果評估

單一朗

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

冠心病是心血管內科常見疾病，在我國的發(fā)病率位居前3位，僅次于糖尿病及高血壓，成為嚴重威脅老年群體健康的公共衛(wèi)生及社會問題[1]。疾病由冠狀動脈粥樣硬化引起，導致患者的血管變窄，血液流通不暢，進而影響患者心肌的正常血供，使其出現(xiàn)缺血情況，引發(fā)冠心病無痛性心肌缺血[2]。疾病發(fā)生突然，患者常伴有心前區(qū)疼痛及心絞痛等現(xiàn)象，其嚴重損傷患者的心臟功能，一旦病情轉危，患者可能出現(xiàn)心力衰竭，進而引發(fā)死亡[3]。因此及時采取救治措施的同時，還需要加強疾病的護理，使得治療與護理并重，降低疾病的危險系數(shù)，使得患者盡早恢復健康。本次研究納入的80例對象為冠心病無痛性心肌缺血患者，分組觀察，探討預見性臨床護理對患者起到的積極作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入的80例對象為冠心病無痛性心肌缺血患者，均于2017年5月至2019年5月在本院接受治療，將其全部采用抽簽法分成兩組，每組40例。觀察組中，男女比例為21∶19；年齡62～78歲，平均年齡（70.26±1.12）歲。對照組中，男女比例為22∶18；年齡61～79歲，平均年齡（70.11±1.21）歲。入組標準[4]：①年齡均在60周歲以上，意識清楚，可正常交流。②知曉研究內容，且積極配合，署知情同意書。③無其他嚴重并發(fā)癥。排除標準[5]：①配合度不高或中途退出研究。②合并精神疾病或神經疾病。③合并惡性腫瘤。本研究計劃征得醫(yī)院倫理委員會同意后執(zhí)行。為保證研究公平性，以上基本資料的選取保持良好一致性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，記錄患者病情，將其資料入檔，以便了解其病情進展等，加強病房環(huán)境管理，結合患者的治療措施，為其提供相應護理，出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定的情況，及時查看并積極采取救治措施。

1.2.2 觀察組 給予預見性臨床護理，結合患者的飲食、運動及生活習慣，為其制訂針對性的護理計劃表，使得護理工作更具條理性及個性化。保持病房環(huán)境的舒適及整潔，為患者創(chuàng)造一個無病菌、污染物的良好住院環(huán)境。加強患者生命體征監(jiān)測，如血壓及脈搏等，定期消毒，將病菌隔離，避免及減少感染情況的發(fā)生。加強飲食護理，多補充維生素，及時補鈣，以增強機體抵抗力。加強心理護理，細心觀察患者情緒的變化，與其多交流，給予其鼓勵，注意語氣與態(tài)度，讓患者感受到親切，拉近雙方距離，使得患者信任感及依從性得到提升。指導使用放松技術，如緩慢地呼吸、全身肌肉放松、聽音樂、有氧運動等。對于有吸煙、飲酒習慣的患者，護理人員應首先叮囑其戒煙戒酒，戒辛辣、生冷等刺激性食物，家屬共同監(jiān)督，為保證患者健康飲食，叮囑患者多食用纖維素豐富的食物，以防便秘，叮囑患者少食多餐，避免加重患者臟器負擔，為保證飲食的多樣化，在了解患者飲食喜好的基礎上，為患者更換餐單，使其對進食充滿期待。對于行動不便的患者，定期為其翻身，及時處理其大小便，以防其出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥。指導患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，離院后適當鍛煉，可選擇八段錦、慢走、爬山等運動，以提高機體抵抗力。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度[6-7]：自行制定滿意度調查表，完成護理工作后即對患者展開調查，由患者本文或家屬匿名填寫滿意度，總分為100分，評分≤40表示“不滿意”；41～80分表示“一般”；＞80分表示“滿意”，總滿意度（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②不良反應：進行為期2個月觀察，記錄患者出現(xiàn)的不良反應，如已經出院的患者，通過電話及微信的方式調查。③心肌功能[8]：治療前后，檢測患者血清cTnI、CK-MB水平，每次測量3次，取平均值。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 滿意度調查中，觀察組1例表示不滿意，總滿意度97.50%，其中，22例患者表示“滿意”，占55.00%，17例患者表示“一般”；在對照組中，10例患者表示不滿意，占25.00%；18例患者表示“滿意”，占45.00%，12例患者表示“一般”，占30.00%，總滿意度為75.00%，兩組的滿意度差異顯著（χ2=15.3985，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組中頭暈及頭痛各1例，總發(fā)生率5.00%，對照組中頭暈、頭痛分別為5例、4例，總發(fā)生率22.50%，兩組比較后得到P＜0.05，χ2為10.5984，具有顯著差異。

2.3 治療前后患者心肌功能比較 根據(jù)檢測分析，在治療和護理前，觀察組的血清cTnI、CK-MB水平分別為（0.62±0.20）μg/L、（33.30±5.00）IU/L；對照組的血清cTnI、CK-MB水平分別為（0.60±0.21）μg/L、（33.50±5.02）IU/L，對應數(shù)據(jù)進行比較后均得到P＞0.05，治療和護理前的心肌功能無明顯差異。經過治療和護理干預后，觀察組的血清cTnI、CK-MB水平分別為（0.19±0.02）μg/L、（17.24±5.10）IU/L；對照組的血清cTnI、CK-MB水平分別為（0.35±0.04）μg/L、（24.40±4.60）IU/L，兩組的檢測結果進行比較后得到t=22.627；6.593，P均＜0.05，差異顯著。

3 討論

冠心病不再是老年人的專利，隨著飲食結構的改變及現(xiàn)代人生存壓力的增大，患病群體越來越年輕化，疾病不僅對人體心臟功能危害極大，還會導致心力衰竭，引發(fā)死亡，因此受到臨床的高度重視[9]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈粥樣硬化是疾病的發(fā)病基礎，其導致血管變窄，進而影響機體及器官的血液與氧氣供應，導致重要臟器功能，如心肌供血及供氧不足，血液中大量的膽固醇及脂質沉積，加重血管負擔，以凝結后，會加重血液中凝血因子及血小板的黏連，使得患者出現(xiàn)血栓[10]。隨著醫(yī)學技術的不斷進步及各種新型設備的大力引進，冠心病無痛性心肌缺血的救治成功率得以顯著提升，而臨床研究發(fā)現(xiàn)，配合預見性臨床護理，可減少不良反應的發(fā)生，使得患者的疾病得到更好恢復。預見性護理是一項有計劃、有目標的護理措施，其通過為患者制訂護理計劃表，使得護理工作更具條理性，患者的病情得到更好管理。本次研究結果顯示，采用預見性護理干預的患者，其心肌功能得到顯著改善，且不良反應發(fā)生率低，患者滿意度更高，證實預見性護理干預的優(yōu)越性。

綜上所述，冠心病無痛性心肌缺血是心血管內科常見疾病，實施預見性臨床護理對其病情有利，不僅顯著改善其心肌功能，還能減少不良反應的發(fā)生，降低疾病的兇險性，患者的滿意度高，具有臨床推廣價值。